Реальная и потенциальная ятрогения при реставрации окклюзионной поверхности боковых зубов

Аннотация

Цель работы — оценка качества лечебных мероприятий, связанных с реставрационным лечением дефектов твердых тканей боковых зубов с точки зрения выявления ятрогенных причин первичной травматической окклюзии.
Материалы и методы.
Обследовано 306 человек с физиологическими формами прикуса, из них выделены 4 группы в зависимости от наличия и этиологических причин (ятрогения, связанная с некорректным реставрационным лечением дефектов твердых тканей боковых зубов, влияние 3-х моляров и комбинация этих двух факторов) первичной окклюзионной травмы.
Результаты.
Установлено, что только 45 (14,7%) человек не имели симптомов первичной травматической окклюзии, у всех остальных 261 (85,3%) обследованных были выявлены нарушения окклюзионного рельефа боковых зубов различного генеза. Не соответствовали требованиям 76,5% всех имеющихся пломб, в большинстве случаев по качеству моделировки окклюзионной поверхности, по контактному пункту, по наличию краевой щели. Это позволяет утверждать, что многие стоматологи при реставрации восстанавливают рельеф зуба без учета морфологии окклюзионной поверхности и корректного взаимоотношения с антагонистами. Выявлены наиболее частые симптомы первичной травматической окклюзии: фасетки стирания твердых тканей, трещины эмали, клиновидные дефекты, изменение десневого края и пародонтальные карманы, супраконтакты на рабочей или на балансирующей сторонах.
Заключение.
Ятрогенные причины нарушений окклюзионного рельефа можно рассматривать не только как дефект оказания медицинской помощи, но и как потенциальную причину тяжелых стоматологических заболеваний в отдаленные сроки.