DOI:

10.37988/1811-153X_2025_3_100

Динамическая электронейростимуляция в комплексе реабилитации пациентов с аномалиями размеров и положения челюстей

Загрузки

Авторы

  • А.С. Мигачев 1, аспирант кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0003-0707-0987
  • А.И. Шайхалиев 1, д.м.н., доцент, профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0002-4920-7171, AuthorID: 730928
  • А.М. Гусаров 1, к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0002-6583-4685, AuthorID: 1089978
  • Е.В. Сафьянова 1, к.м.н., ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0002-8731-6731, AuthorID: 942074
  • А.М. Исагаджиев 1, аспирант кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0001-5395-3997, AuthorID: 1218595
  • М.Н. Юнусова 2, аспирант кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0009-0004-8574-1955
  • 1 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 119991, Москва, Россия
  • 2 ДГМУ, 367000, Махачкала, Россия

Аннотация

Ортогнатическая операция — это инвазивное вмешательство, сопровождающееся нарушением чувствительности n. alveolaris inferior, выраженным отеком, ограничением открывания рта и болевыми ощущениями. Поэтому важным элементом лечения является реабилитация пациентов на послеоперационном этапе. Цель — разработать и обосновать применение метода динамической электростимуляции (ДЭНС) для повышения эффективности реабилитации пациентов после ортогнатических операций.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 58 пациентов со скелетными аномалиями челюстей II (II группа) и III классов (III группа) по Энглю, проходивших лечение на базе клиники. В ходе исследования 2 пациента были исключены. Пациентам исследуемых подгрупп IIA (n=11) и IIIA (n=16) выполняли электроимпульсную терапию. Пациенты контрольных подгрупп IIB (n=13) и IIIB (n=16) проходили стандартную послеоперационную реабилитацию. Оценка эффективности проведения ДЭНС проводили на основе величины открывания рта и интенсивности боли.
Результаты. У пациентов IIA подгруппы открывание рта через 1 месяц составило 14,9 мм, тогда как в контрольной IIB подгруппе — 10,0 мм (p<0,05). У пациентов IIIA подгруппы — 18,3 мм, а в контрольной IIIB подгруппе — 13,1 мм (p<0,05). Через 3 месяца после операции у пациентов IIA подгруппы сохранялось статистически достоверно большее открывание рта (40,2 против 36,8 мм; p<0,05). По результатам оценки боли у пациентов подгрупп A отмечали статистически достоверно лучшие показатели, чем у пациентов контрольных подгрупп B: на 3-и сутки после операции во IIA подгруппе — 4,3 балла, IIB — 5,9 балла, IIIA — 4,8 балла, IIIB — 6,2 балла; через неделю после операции во IIA подгруппе — 2,4 балла, IIB — 3,9 балла, IIIA — 2,1 балла, IIIB — 2,9 балла; через 1 месяц после операции во IIA подгруппе — 1,4 балла, IIB — 2,3 балла, IIIA — 1,4 балла, IIIB — 2,4 балла (p<0,05).
Заключение. Динамическая электростимуляция оказывает положительное влияние на процесс восстановления пациентов после ортогнатических операций: уменьшает уровень боли способствует более быстрому восстановлению максимальному открывания рта. Требуются дальнейшие исследования для составления рекомендаций и оптимизации применения ДЭНС у пациентов после ортогнатических операций.

Ключевые слова:

динамическая электронейростимуляция, послеоперационная реабилитация, ортогнатическая хирургия, жевательные мышцы

Для цитирования

[1]
Мигачев А.С., Шайхалиев А.И., Гусаров А.М., Сафьянова Е.В., Исагаджиев А.М., Юнусова М.Н. Динамическая электронейростимуляция в комплексе реабилитации пациентов с аномалиями размеров и положения челюстей. — Клиническая стоматология. — 2025; 28 (3): 100—105. DOI: 10.37988/1811-153X_2025_3_100

Список литературы

  1. Alhammadi M.S., et al. Global distribution of malocclusion traits: A systematic review. — Dental Press J Orthod. — 2018; 23 (6): 40.e1—40.e10. PMID: 30672991
  2. Conley R.S. Orthognathic surgery past, present, and future. — Clinical and Investigative Orthodontics. — 2022; 4: 179—186. DOI: 10.1080/27705781.2022.2127606
  3. Tuk J.G., Lindeboom J.A., Tan M.L., de Lange J. Impact of orthognathic surgery on quality of life in patients with different dentofacial deformities: longitudinal study of the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) with at least 1 year of follow-up. — Oral Maxillofac Surg. — 2022; 26 (2): 281—289. PMID: 34324107
  4. Kaur R., et al. Orthognathic surgery. — International Journal of Health Sciences. — 2021; 352—357. DOI: 10.53730/ijhs.v5nS1.5664
  5. Zaroni F.M., et al. Complications associated with orthognathic surgery: A retrospective study of 485 cases. — J Craniomaxillofac Surg. — 2019; 47 (12): 1855—1860. PMID: 31813754
  6. Göelzer J.G., et al. Assessing change in quality of life using the Oral Health Impact Profile (OHIP) in patients with different dentofacial deformities undergoing orthognathic surgery: a before and after comparison. — Int J Oral Maxillofac Surg. — 2014; 43 (11): 1352—9. PMID: 25052573
  7. Seo H.J., Choi Y.K. Current trends in orthognathic surgery. — Arch Craniofac Surg. — 2021; 22 (6): 287—295. PMID: 34974683
  8. Иванов С.Ю. и др. Новый способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей. — Медицинский альманах. — 2015; 3 (38): 168—171. eLIBRARY ID: 24361069
  9. Joachim M.V., et al. Surgical complications of orthognathic surgery. — Applied Sciences (Switzerland). — 2023; 1: 478. DOI: 10.3390/app13010478
  10. Peleg O., et al. Orthognathic surgery complications: The 10-year experience of a single center. — J Craniomaxillofac Surg. — 2021; 49 (10): 891—897. PMID: 33994296
  11. Naran S., et al. Current concepts in orthognathic surgery. — Plast Reconstr Surg. — 2018; 141 (6): 925e—936e. PMID: 29794714
  12. Al-Hiyali A., Ayoub A., Ju X., Almuzian M., Al-Anezi T. The impact of orthognathic surgery on facial expressions. — J Oral Maxillofac Surg. — 2015; 73 (12): 2380—90. PMID: 26044608
  13. Agbaje J., Luyten J., Politis C. Pain complaints in patients undergoing orthognathic surgery. — Pain Res Manag. — 2018; 2018: 4235025. PMID: 30123397
  14. Ko E.W., Teng T.T., Huang C.S., Chen Y.R. The effect of early physiotherapy on the recovery of mandibular function after orthognathic surgery for class III correction. Part II: electromyographic activity of masticatory muscles. — J Craniomaxillofac Surg. — 2015; 43 (1): 138—43. PMID: 25439089
  15. Ohba S., et al. Assessment of skeletal stability of intraoral vertical ramus osteotomy with one-day maxillary-mandibular fixation followed by early jaw exercise. — J Craniomaxillofac Surg. — 2013; 41 (7): 586—92. PMID: 23347885
  16. Wong N.S.M., Leung Y.Y. Comparison of the quality of life changes of patients receiving sagittal split ramus osteotomy or intraoral vertical subsigmoid osteotomy for mandibular prognathism. — Clin Oral Investig. — 2023; 27 (4): 1435—1448. PMID: 36881158
  17. Bravo M., Bendersky Kohan J., Uribe Monasterio M. Effectiveness of glucocorticoids in orthognathic surgery: an overview of systematic reviews. — Br J Oral Maxillofac Surg. — 2022; 60 (2): e231-e245. PMID: 35067412
  18. Коршунов В.В. и др. Контролируемая локальная гипотермия в комплексном лечении пациентов с врожденными аномалиями развития челюстей. — Клиническая стоматология. — 2024; 2: 106—110. eLIBRARY ID: 67957624
  19. Szolnoky G., Szendi-Horváth K., Seres L., Boda K., Kemény L. Manual lymph drainage efficiently reduces postoperative facial swelling and discomfort after removal of impacted third molars. — Lymphology. — 2007; 40 (3): 138—42. PMID: 18062616
  20. Nakao H., et al. Three-dimensional imaging evaluation of facial swelling after orthognathic surgery with compression and Kinesio taping therapy: a randomized clinical trial. — Ann Med Surg (Lond). — 2024; 86 (3): 1446—1454. PMID: 38463074
  21. Alan H., et al. Evaluation of the effects of the low-level laser therapy on swelling, pain, and trismus after removal of impacted lower third molar. — Head Face Med. — 2016; 12 (1): 25. PMID: 27457369
  22. Mohajerani S.H., et al. Effect of low-level laser and light-emitting diode on inferior alveolar nerve recovery after sagittal split osteotomy of the mandible: A randomized clinical trial study. — J Craniofac Surg. — 2017; 28 (4): e408-e411. PMID: 28538060
  23. Иванова И.В. и др. Применение витамина D при реабилитации пациентов после ортогнатических операций. — Клиническая стоматология. — 2023; 3: 70—76. eLIBRARY ID: 54509010
  24. Yang H.J., et al. Effects of chewing exerciser on the recovery of masticatory function recovery after orthognathic surgery: A single-center randomized clinical trial, a preliminary study. — Medicina (Kaunas). — 2020; 56 (9): 483. PMID: 32971764
  25. Dailey D.L., et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation reduces pain, fatigue and hyperalgesia while restoring central inhibition in primary fibromyalgia. — Pain. — 2013; 154 (11): 2554—2562. PMID: 23900134
  26. Noehren B., et al. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on pain, function, and quality of life in fibromyalgia: a double-blind randomized clinical trial. — Phys Ther. — 2015; 95 (1): 129—40. PMID: 25212518
  27. Dhungana M., Krishna H.S., S S. The effectiveness of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and strengthening exercises on the functional ability of patients with osteoarthritis of the knee joints: A case report. — Journal of Sports and Rehabilitation Sciences. — 2024; 0: 0 (In). DOI: 10.32598/JSRS.2408.1006
  28. Sjölund B.H. Peripheral nerve stimulation suppression of C-fiber-evoked flexion reflex in rats. Part 2: Parameters of low-rate train stimulation of skin and muscle afferent nerves. — J Neurosurg. — 1988; 68 (2): 279—83. PMID: 3257521
  29. Sato K.L., et al. Increasing intensity of TENS prevents analgesic tolerance in rats. — J Pain. — 2012; 13 (9): 884—90. PMID: 22858165
  30. Buonocore M., Camuzzini N., Cecini M., Dalla Toffola E. High-frequency transcutaneous peripheral nerve stimulation induces a higher increase of heat pain threshold in the cutaneous area of the stimulated nerve when confronted to the neighbouring areas. — Biomed Res Int. — 2013; 2013: 464207. PMID: 24027756
  31. Mendell L.M. Constructing and deconstructing the gate theory of pain. — Pain. — 2014; 155 (2): 210—216. PMID: 24334188
  32. Aarskog R., et al. Is mechanical pain threshold after transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) increased locally and unilaterally? A randomized placebo-controlled trial in healthy subjects. — Physiother Res Int. — 2007; 12 (4): 251—63. PMID: 17957730
  33. Кадочникова Е.Ю. и др. Эффективность динамической электронейростимуляции (ДЭНС) в купировании болевого синдрома при остеоартрозе коленных суставов (результаты многоцентрового рандомизированного исследования). — Вестник восстановительной медицины. — 2016; 3 (73): 14—22. eLIBRARY ID: 26366301
  34. Cacho A., et al. Use of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for the recovery of oral function after orthognathic surgery. — J Clin Med. — 2022; 11 (12): 3268. PMID: 35743339
  35. Wen-Ching Ko E., Huang C.S., Lo L.J., Chen Y.R. Longitudinal observation of mandibular motion pattern in patients with skeletal Class III malocclusion subsequent to orthognathic surgery. — J Oral Maxillofac Surg. — 2012; 70 (2): e158—68. PMID: 22260918
  36. Boyd S.B., Karas N.D., Sinn D.P. Recovery of mandibular mobility following orthognathic surgery. — J Oral Maxillofac Surg. — 1991; 49 (9): 924—31. PMID: 1886021
  37. Alam M., et al. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on maximum mouth opening after orthognathic surgery: a randomised controlled trial. — Ann Med Surg (Lond). — 2024; 86 (11): 6555—6560. PMID: 39525742
  38. Pourdanesh F., et al. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on neuro-sensory disturbance after orthognathic surgery: a randomized clinical trial. — Ann Med Surg (Lond). — 2024; 86 (9): 5224—5229. PMID: 39238986
  39. Fagade O.O., et al. Comparative study of the therapeutic effect of a systemic analgesic and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on post-IMF trismus and pain in Nigerian patients. — Niger Postgrad Med J. — 2005; 12 (2): 97—101. PMID: 15997257

Загрузки

Поступила

20.02.2025

Принята

04.09.2025

Опубликовано

21.09.2025