Сравнение эффективности методов несъемного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов с использованием шести и четырех дентальных имплантатов

Аннотация

Цель данного исследования — сравнительная оценка клинической эффективности методов немедленного несъемного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов с использованием 6 и 4 дентальных имплантатов по данным электромиографии (ЭМГ) жевательной мускулатуры и качества жизни.
Материалы и методы. В проспективном сравнительном исследовании приняли участие 50 пациентов, разделенных на две сопоставимые группы: 1-я (n=25) — несъемное протезирование с опорой на 6 дентальных имплантатов, 2-я (n=25) — несъемное протезирование с опорой на 4 дентальных имплантата с наклоном дистальных имплантатов под углом 30—45°. Функциональное состояние оценивали с помощью поверхностной ЭМГ височных и жевательных мышц в состоянии покоя и при максимальном сжатии до лечения, через 1 и 6 месяцев после фиксации протезов. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, определяли с помощью опросника OHIP-14. Статистическая обработка данных проводилась с использованием параметрических критериев (парный и независимый t-критерий Стьюдента).
Результаты. В обеих группах зафиксирована статистически значимая положительная динамика всех показателей ЭМГ (p<0,001). К 6-му месяцу тонус мышц в покое снизился в среднем на 5,4—6,8 мкВ, а сила максимального сокращения увеличилась на 46—49 мкВ, что свидетельствует о восстановлении нейромышечного баланса. Показатели качества жизни по OHIP-14 улучшились с исходных 39—40 баллов (плохое качество) до 9,6—11,3 баллов (минимальное негативное влияние) через 6 месяцев. Межгрупповой анализ не выявил статистически значимых различий (p>0,05) ни по одному из оцениваемых параметров ЭМГ и OHIP-14 на всех этапах наблюдения. Клинические и рентгенологические осмотры подтвердили отсутствие осложнений и стабильность имплантатов через 6 месяцев.
Заключение. Оба метода несъемного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов с использованием дентальных имплантатов демонстрируют высокую и сопоставимую клиническую эффективность, достоверно нормализуя функциональное состояние жевательной мускулатуры и значительно улучшая качество жизни пациентов. Отсутствие статистически значимых различий между методами обосновывает их клиническую эквивалентность в отдаленном периоде. Выбор метода должен основываться на индивидуальных анатомических условиях, необходимости костно-пластических вмешательств и экономических факторах, так как оба подхода являются научно обоснованными и взаимозаменяемыми вариантами лечения пациентов с полным отсутствием зубов.