Динамика содержания патогенной микрофлоры в пародонтальных карманах у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом при комплексном лечении

Аннотация

Патогенные микроорганизмы — основная причина развития и прогрессирования воспалительных заболеваний пародонта. Разработана общепринятая тактика терапии пародонтитов, но распространенность воспалительной патологии пародонта не снижается, оставаясь в числе самых распространенных заболеваний населения, а вопросы повышения эффективности лечения и профилактики пародонтита остаются открытыми. Цель — оценить динамику и распространенность патогенной микрофлоры в пародонтальных карманах у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) при комплексном лечении с применением фотоактивируемой терапии, спреем с прополисом и экстрактом люцерны.
Материалы и методы. Обследовали 70 пациентов в возрасте 35—45 лет с ХГП средней степени тяжести и 21 добровольца со здоровым пародонтом. Больные ХГП были разделены на 2 клинические группы: получавшие стандартное лечение (I группа) и получавшие комплексное лечение с применением фотодинамической терапии, орошений полости рта спреем, содержащим прополис, полосканий рта водным настоем лекарственных растений и приема конденсированного экстракта люцерны посевной (II группа). В содержимом пародонтальных карманов у пациентов до лечения, через 1, 3 и 6 месяцев после лечения ПЦР-методом определяли содержание микроорганизмов: A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, T. denticola, P. endodontalis, T. forsythia, P. intermedia, F. nucleatum. Эффективность проводимого лечения оценивали по динамике изменений клинической картины и пародонтальных индексов КПИ, PMA, PI, SBI, OHI-s.
Результаты. У пациентов с ХГП в пародонтальных карманах определяются высокие концентрации микроорганизмов, соответствующие уровням пороговых значений патогенности с распространенностью от 53 до 100%. Комплексное лечение во II группе оказывало более выраженное, чем традиционная терапия, бактерицидное действие, способствовало более длительному поддержанию их низкого уровня и снижению частоты их обнаружения в десневых карманах. Так, A. actinomycetemcomitans после проведенного лечения через 1 и 3 месяца не обнаружился ни у одного пациента, а через 6 месяцев выявился лишь у 20% пациентов в концентрации ниже порогового значения «патогенности» — 3,15·103 геном-экв./мл. У всех пациентов II группы во все сроки исследования после лечения наблюдались статистически значимо более низкие концентрации всех исследуемых микроорганизмов. Также новое комплексное лечение привело к более значимому улучшению клинического состояния (до 6 месяцев наблюдения, p<0,001) и снижению пародонтологических индексов.