DOI:

10.37988/1811-153X_2025_1_152

Влияние накостного остеосинтеза на течение нейропатии нижнего альвеолярного нерва при переломе нижней челюсти

Загрузки

Авторы

  • Ж.Е. Городков 1, 2, аспирант кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; челюстно-лицевой хирург
    ORCID: 0000-0002-3361-5576, AuthorID: 1114966
  • А.И. Пылков 1, д.м.н., профессор, зав. кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0002-1260-8449, AuthorID: 548270
  • П.И. Голавский 3, ассистент кафедры терапевтической и хирургической стоматологии
    ORCID: 0000-0001-7173-6515, AuthorID: 1106536
  • К.С. Колобовников 2, рентгенолог
    ORCID: 0009-0007-3167-754X
  • 1 КемГМУ, 650056, Кемерово, Россия
  • 2 Кузбасская областная клиническая больница, 650099, Кемерово, Россия
  • 3 Медицинский университет «Астана», 010000, Астана, Казахстан

Аннотация

Цель исследования — изучить влияние повреждения канала нижней челюсти (КНЧ) фиксирующим винтом во время накостного остеосинтеза титановыми пластинами на восстановление функции нижнего альвеолярного нерва.
Материалы и методы. Выполнено проспективное когортное исследование с участием 142 пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии с переломами нижней челюсти после накостного остеосинтеза титановыми пластинами за 2019—2023 гг. Проведен анализ нейросенсорных нарушений нижнего альвеолярного нерва (НАН) по данным опросника DN4 и показателей электровозбудимости кожи. Данные о восстановлении функции НАН после остеосинтеза нижней челюсти были проанализированы с использованием метода Каплана—Майера и регрессионного анализа пропорциональных рисков по методу Кокса.
Результаты. Медиана времени восстановления функции НАН составила 3 месяца для группы без повреждения КНЧ и 12 месяцев для группы с повреждением КНЧ. Вероятность восстановления функции НАН в 3,6 раза выше (95% ДИ 2,2—5,8) у пациентов без повреждения КНЧ по сравнению с группой пациентов, где отмечалось повреждение КНЧ (p<0,001).
Заключение. Повреждение КНЧ винтом во время остеосинтеза оказывает существенное влияние на время, необходимое для восстановления функции НАН. Накостный остеосинтез при переломах нижней челюсти является дополнительным фактором повреждения НАН и нуждается в совершенствовании точности позиционирования накостных фиксирующих элементов с целью снижения риска послеоперационных осложнений.

Ключевые слова:

нейропатия нижнего альвеолярного нерва, переломы нижней челюсти, остеосинтез нижней челюсти, осложнения переломов нижней челюсти, опросник DN4, электровозбудимость кожи

Для цитирования

[1]
Городков Ж.Е., Пылков А.И., Голавский П.И., Колобовников К.С. Влияние накостного остеосинтеза на течение нейропатии нижнего альвеолярного нерва при переломе нижней челюсти. — Клиническая стоматология. — 2025; 28 (1): 152—156. DOI: 10.37988/1811-153X_2025_1_152

Список литературы

  1. Smith H., Peek-Asa C., Nesheim D., Nish A., Normandin P., Sahr S. Etiology, diagnosis, and characteristics of facial fracture at a midwestern level I trauma center. — J Trauma Nurs. — 2012; 19 (1): 57—65. PMID: 22415509
  2. Голавский П.И., Пылков А.И., Городков Ж.Е., Штернис Т.А., Малков Н.В. Клинико-статистический анализ травматических повреждений челюстно-лицевой области в Кузбассе. — Клиническая стоматология. — 2021; 4: 114—121. eLIBRARY ID: 47475771
  3. Boffano P., et al. European Maxillofacial Trauma (EURMAT) project: a multicentre and prospective study. — J Craniomaxillofac Surg. — 2015; 43 (1): 62—70. PMID: 25457465
  4. Ellis E. 3rd, Moos K.F., el-Attar A. Ten years of mandibular fractures: an analysis of 2,137 cases. — Oral Surg Oral Med Oral Pathol. — 1985; 59 (2): 120—9. PMID: 3856795
  5. Jariod Ferrer Ú.M., Blanco Sanfrutos S., Gavin Clavero M.A., Simon Sanz M.V., Uson Bouthelier T., Nadal Cristobal B. Epidemiological study of the socioeconomic impact of mandible fractures in a Spanish tertiary hospital: Review of the literature. — J Maxillofac Oral Surg. — 2019; 18 (2): 217—223. PMID: 30996541
  6. Iizuka T., Lindqvist C. Sensory disturbances associated with rigid internal fixation of mandibular fractures. — J Oral Maxillofac Surg. — 1991; 49 (12): 1264—8. PMID: 1955918
  7. Halpern L.R., Kaban L.B., Dodson T.B. Perioperative neurosensory changes associated with treatment of mandibular fractures. — J Oral Maxillofac Surg. — 2004; 62 (5): 576—81. PMID: 15122563
  8. Schultze-Mosgau S., Erbe M., Rudolph D., Ott R., Neukam F.W. Prospective study on post-traumatic and postoperative sensory disturbances of the inferior alveolar nerve and infraorbital nerve in mandibular and midfacial fractures. — J Craniomaxillofac Surg. — 1999; 27 (2): 86—93. PMID: 10342144
  9. Панкратов А.С. Анализ послеоперационных осложнений при использовании современных технологий накостного остеосинтеза нижней челюсти (к 130-летию разработки Hausmann первых накостных пластин для фиксации фрагментов нижней челюсти). — Российский стоматологический журнал. — 2016; 5: 237—244. eLIBRARY ID: 27379978
  10. Song Q., Li S., Patil P.M. Inferior alveolar and mental nerve injuries associated with open reduction and internal fixation of mandibular fractures: a Seven Year retrospective study. — J Craniomaxillofac Surg. — 2014; 42 (7): 1378—81. PMID: 24787242
  11. Champy M., Loddé J.P., Schmitt R., Jaeger J.H., Muster D. Mandibular osteosynthesis by miniature screwed plates via a buccal approach. — J Maxillofac Surg. — 1978; 6 (1): 14—21. PMID: 274501
  12. Bouhassira D., et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). — Pain. — 2005; 114 (1—2): 29—36. PMID: 15733628
  13. Mouraux A., Marot E., Legrain V. Short trains of intra-epidermal electrical stimulation to elicit reliable behavioral and electrophysiological responses to the selective activation of nociceptors in humans. — Neurosci Lett. — 2014; 561: 69—73. PMID: 24361132
  14. Копецкий И.С., Еремин Д.А., Полунина Н.В., Полунин В.С., Буслаева Г.Н., Хетагурова А.К. Разработка мероприятий по реабилитации пациентов с повреждением нижнего альвеолярного нерва. — Вестник Российского государственного медицинского университета. — 2018; 1: 84—89. eLIBRARY ID: 35121846
  15. Tay A.B., Lai J.B., Lye K.W., Wong W.Y., Nadkarni N.V., Li W., Bautista D. Inferior alveolar nerve injury in trauma-induced mandible fractures. — J Oral Maxillofac Surg. — 2015; 73 (7): 1328—40. PMID: 25914133
  16. Sinha S.P., Duong T.D.H., Duy T.T., Ko E.W., Chen Y.R., Huang C.S. Penetration of inferior alveolar nerve canal increased by bicortical fixation after bilateral sagittal split osteotomy in mandibular prognathism. — Int J Oral Maxillofac Surg. — 2022; 51 (2): 200—205. PMID: 33985866

Загрузки

Поступила

15.10.2024

Принята

07.03.2025

Опубликовано

07.04.2025