DOI:

10.37988/1811-153X_2025_1_18

Особенности дифференциальной диагностики красного плоского лишая и лихеноидной реакции полости рта: гистопатологический анализ

Загрузки

Авторы

  • Т.А. Зайнуллин 1, аспирант отделения хирургической стоматологии и имплантологии
    ORCID: 0009-0009-9224-0493
  • Е.В. Иванова 2, д.м.н., доцент, профессор кафедры терапевтической стоматологии
    ORCID: 0000-0002-2781-4325, AuthorID: 964477
  • Д.А. Моисеев 3, к.м.н., зав. лабораторией симуляционных технологий в стоматологии, ассистент кафедры терапевтической стоматологии
    ORCID: 0000-0001-7811-7741, AuthorID: 943246
  • Ю.В. Молочкова 1, д.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и дерматоонкологии
    ORCID: 0000-0001-9021-6494, AuthorID: 749091
  • М.А. Амхадова 1, д.м.н., профессор, зав. кафедрой хирургической стоматологии и имплантологии
    ORCID: 0000-0002-9105-0796, AuthorID: 259452
  • Е.Е. Фаустова 3, к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии
    ORCID: 0000-0002-1038-1615, AuthorID: 1143263
  • А.Г. Ермолаев 3, к.м.н., доцент кафедры биологии
    ORCID: 0000-0003-2642-5173, AuthorID: 1072606
  • А.А. Оглобин 3, ассистент кафедры терапевтической стоматологии
    ORCID: 0009-0001-4662-6338
  • С.С. Сорокин 3, студент IV курса Института стоматологии
    ORCID: 0009-0000-0649-3668
  • Д.В. Ложкин 3, студент VI курса лечебного факультета
    ORCID: 0009-0009-5767-6267
  • 1 МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 129110, Москва, Россия
  • 2 РМАНПО, 125993, Москва, Россия
  • 3 РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 119571, Москва, Россия

Аннотация

Красный плоский лишай (КПЛ) — это хроническое аутоиммунное кожно-слизистое заболевание, которое часто поражает полость рта и может затрагивать пищевод, слизистую оболочку половых органов, кожу и ее придатки. Лихеноидные реакции рассматриваются как поражения, клинически схожие с КПЛ полости рта, но отличающиеся патогенезом, этиологией и, следовательно, подходами к лечению. Основными провоцирующими факторами лихеноидных реакций являются лекарственные средства и стоматологические материалы. Цель исследования — выявить гистопатологические различия между КПЛ и лихеноидными реакциями полости рта для более точной дифференциальной диагностики этих состояний.
Материалы и методы. В исследование были включены 35 пациентов обоего пола в возрасте от 35 до 70 лет, которые обратились за лечением с 2019 по 2024 г. Всем пациентам был поставлен клинический диагноз «красный плоский лишай слизистой оболочки рта» (L43) или «лихеноидная реакция слизистой оболочки рта» (L43.8). Среди них было 10 пациентов с эрозивно-язвенной формой, 12 пациентов с гиперкератотической формой КПЛ, 8 пациентов с экссудативно-гиперемической формой КПЛ и 5 пациентов с лихеноидными реакциями в полости рта. Всем пациентам проведена инцизионная биопсия пораженных участков слизистой оболочки рта с последующим гистопатологическим анализом.
Результаты. Несмотря на сходство клинических и гистопатологических признаков КПЛ и лихеноидных реакций в ходе исследования были выявлены признаки, позволяющие их дифференцировать. Наличие телец Сиватта, гидропической дегенерации и полосчатого лимфоцитарного инфильтрата — вот ключевые диагностические признаки КПЛ.
Заключение. Гистологический анализ биопсийного материала необходимо рассматривать как основной метод исследования для постановки окончательного диагноза при выявлении поражений слизистой оболочки рта.

Ключевые слова:

красный плоский лишай, лихеноидная реакция, заболевания слизистой рта, гистопатологическое исследование, дифференциальная диагностика

Для цитирования

[1]
Зайнуллин Т.А., Иванова Е.В., Моисеев Д.А., Молочкова Ю.В., Амхадова М.А., Фаустова Е.Е., Ермолаев А.Г., Оглобин А.А., Сорокин С.С., Ложкин Д.В. Особенности дифференциальной диагностики красного плоского лишая и лихеноидной реакции полости рта: гистопатологический анализ. — Клиническая стоматология. — 2025; 28 (1): 18—24. DOI: 10.37988/1811-153X_2025_1_18

Список литературы

  1. Cheng Y.S., Gould A., Kurago Z., Fantasia J., Muller S. Diagnosis of oral lichen planus: a position paper of the American Academy of Oral and Maxillofacial Pathology. — Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. — 2016; 122 (3): 332—54. PMID: 27401683
  2. Schilling L., Vogt T. [Lichen ruber planus: Better understanding, better treatment!]. — Hautarzt. — 2018; 69 (2): 100—108 (In German). PMID: 29330580
  3. Ioannides D., Vakirlis E., Kemeny L., Marinovic B., Massone C., Murphy R., Nast A., Ronnevig J., Ruzicka T., Cooper S.M., Trüeb R.M., Pujol Vallverdú R.M., Wolf R., Neumann M. European S1 guidelines on the management of lichen planus: a cooperation of the European Dermatology Forum with the European Academy of Dermatology and Venereology. — J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2020; 34 (7): 1403—1414. PMID: 32678513
  4. Lombardi A., Mondelli M.U., ESCMID study group for viral hepatitis (ESGVH) Hepatitis C: Is eradication possible? — Liver Int. — 2019; 39 (3): 416—426. PMID: 30472772
  5. Shen Z., Gao X., Ma L., Zhou Z., Shen X., Liu W. Expression of Foxp3 and interleukin-17 in lichen planus lesions with emphasis on difference in oral and cutaneous variants. — Arch Dermatol Res. — 2014; 306 (5): 441—6. PMID: 24292092
  6. Wang K., Miao T., Lu W., He J., Cui B., Li J., Li Y., Xiao L. Analysis of oral microbial community and Th17-associated cytokines in saliva of patients with oral lichen planus. — Microbiol Immunol. — 2015; 59 (3): 105—13. PMID: 25644086
  7. Зайнуллин Т.А., Иванова Е.В., Моисеев Д.А., Молочкова Ю.В., Погабало И.В., Кулиев Р.М., Бабаев А.О., Терновская Е.С. Оценка уровня интерлейкина-17 в слюне у пациентов с различными формами красного плоского лишая полости рта. — Проблемы стоматологии. — 2024; 3: 40—46. eLIBRARY ID: 74526274
  8. Carrozzo M., Porter S., Mercadante V., Fedele S. Oral lichen planus: A disease or a spectrum of tissue reactions? Types, causes, diagnostic algorhythms, prognosis, management strategies. — Periodontol 2000. — 2019; 80 (1): 105—125. PMID: 31090143
  9. Guryevskaya O., Usmanova I., Hismatullina Z., Granot Y., Pashkova G., Chepukova O., Khusnarizanova R. A modern view on the etiology and pathogenesis of lichen planus and lichenoid lesions of the oral mucosa. — Actual Problems in Dentistry. — 2021; 2: 5—13. eLIBRARY ID: 46411874
  10. El-Reshaid K., Al-Bader S. Rituximab therapy for severe and persistent lichenoid drug-reaction. — Journal of Drug Delivery and Therapeutics. — 2019; 9 (3-s): 751—753. DOI: 10.22270/jddt.v9i3-s.2873
  11. Yuan A., Woo S.B. Adverse drug events in the oral cavity. — Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. — 2015; 119 (1): 35—47. PMID: 25442252
  12. Tziotzios C., Lee J.Y.W., Brier T., Saito R., Hsu C.K., Bhargava K., Stefanato C.M., Fenton D.A., McGrath J.A. Lichen planus and lichenoid dermatoses: Clinical overview and molecular basis. — J Am Acad Dermatol. — 2018; 79 (5): 789—804. PMID: 30318136
  13. Güneş A.T., Fetil E., Ilknur T., Birgin B., Ozkan S. Naproxen-induced lichen planus: report of 55 cases. — Int J Dermatol. — 2006; 45 (6): 709—12. PMID: 16796633
  14. Clayton R., Chaudhry S., Ali I., Cooper S., Hodgson T., Wojnarowska F. Mucosal (oral and vulval) lichen planus in women: are angiotensin-converting enzyme inhibitors protective, and beta-blockers and non-steroidal anti-inflammatory drugs associated with the condition? — Clin Exp Dermatol. — 2010; 35 (4): 384—7. PMID: 19874335
  15. Müller S. The lichenoid tissue reactions of the oral mucosa: Oral lichen planus and other lichenoid lesions. — Surg Pathol Clin. — 2011; 4 (4): 1005—26. PMID: 26837785
  16. Зайнуллин Т.А., Иванова Е.В., Моисеев Д.А., Молочкова Ю.В., Оглоблин А.А., Фаустова Е.Е., Рахманкулов Д.В., Терновская Е.С. Применение эксимерного лазера в лечении красного плоского лишая полости рта. — Голова и шея. — 2024; 3: 125—131. eLIBRARY ID: 72754765
  17. Гилева О.С., Либик Т.В., Рогожников Г.И., Гибадуллина Н.В., Рогожников А.Г., Гавриленко М.С. Эффективность комплексного стоматологического лечения лихеноидных реакций мукопародонтального комплекса: одноцентровое пилотное когортное исследование. — Кубанский научный медицинский вестник. — 2023; 6: 102—111. eLIBRARY ID: 56446137
  18. Müller S. Oral lichenoid lesions: distinguishing the benign from the deadly. — Mod Pathol. — 2017; 30 (s1): S54-S67. PMID: 28060366
  19. Шкарин В.В., Македонова Ю.А., Дьяченко С.В., Гаврикова Л.М., Белоножкина Д.А., Явуз И. Эффективность трехэтапной схемы маршрутизации пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки рта. — Клиническая стоматология. — 2022; 4: 56—63. eLIBRARY ID: 49940616
  20. Усманова И.Н., Лакман И.А., Аль Мохамед М.А., Тиунова Н.В., Янова Н.А., Ефимов К.В., Васильев Ю.Л. Особенности влияния различных аппликационных адгезивных средств в комплексе местного лечения рецидивирующих афт полости рта у пациентов на фоне клинических проявлений классических и опосредованных гиперсекреторных заболеваний желудочно-кишечного тракта. — Клиническая стоматология. — 2023; 2: 30—36. eLIBRARY ID: 54167523
  21. Moiseev D., Donskov S., Dubrovin I., Kulyukina M., Vasil’ev Y., Volel B., Shadieva S., Babaev A., Shevelyuk J., Utyuzh A., Velichko E., Dydykin S., Dydykina I., Paramonov Y., Faustova E. A new way to model periodontitis in laboratory animals. — Dent J (Basel). — 2023; 11 (9): 219. PMID: 37754339
  22. Fernández-González F., Vázquez-Álvarez R., Reboiras-López D., Gándara-Vila P., García-García A., Gándara-Rey J.M. Histopathological findings in oral lichen planus and their correlation with the clinical manifestations. — Med Oral Patol Oral Cir Bucal. — 2011; 16 (5): e641—6. PMID: 20711121
  23. Bariş E., Sengüven B., Tüzüner T., Gültekin S.E. Oral lichenoid lesions related to drugs: Review of clinicopathological features and differential diagnosis. — European Journal of Inflammation. — 2014; 12 (2): 217—225. DOI: 10.1177/1721727x1401200201
  24. El-Sayed M., Howyda E.M. Are tumor necrosis factor-α and matrix metalloproteinase-9 able to induce basal cell degeneration and enhance tissue destruction in cutaneous lichen planus?. — Egyptian Journal of Pathology. — 2016; 36 (2): 170—177. DOI: 10.1097/01.XEJ.0000504536.19506.01
  25. Alrashdan M.S., Cirillo N., McCullough M. Oral lichen planus: a literature review and update. — Arch Dermatol Res. — 2016; 308 (8): 539—51. PMID: 27349424

Загрузки

Поступила

15.10.2024

Принята

16.01.2025

Опубликовано

07.04.2025