DOI:

10.37988/1811-153X_2023_3_70

Применение витамина D при реабилитации пациентов после ортогнатических операций

Загрузки

Авторы

  • И.В. Иванова 1, аспирант, ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0002-8244-4136, AuthorID: 1185201
  • С.Ю. Иванов 1, 2, член-корр. РАН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии; зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
    ORCID: 0000-0001-5458-0192, AuthorID: 615227
  • А.М. Гусаров 1, к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0002-6583-4685, AuthorID: 1089978
  • К.Э. Ампилова 1, ординатор кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0001-9215-7846
  • К.С. Демидова 2, аспирант кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
    ORCID: 0000-0002-6244-7145, AuthorID: 1112484
  • 1 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 119991, Москва, Россия
  • 2 РУДН, 117198, Москва, Россия

Аннотация

Аномалии развития челюстей неизбежно сопровождаются изменениями прикуса и являются одной из распространенных патологий в челюстно-лицевой области — они влекут не только косметические нарушения, но и функциональные. Цель исследования — разработка схемы применения витамина D для пациентов с аномалиями развития челюстей после проведения ортогнатической операции.
Материалы и методы.
Исследование содержание витамина D в крови у 50 пациентов, которые были разделенные на 2 группы. В I группу включили пациентов с дефицитом витамина D (<30 нг/мл), которым назначили по 8000 МЕ в сутки в течение 8 недель. Пациентов II группы с нормальным уровнем витамина D, разделили на 3 подгруппы, в каждой назначили от 600 до 2000 МЕ в течение 4 недель. Для оценки разработанной схемы применения и влияния витамина D на регенерацию костной ткани были обследованы еще 40 пациентов, которые были разделены на 4 группы. В III группу вошли 10 пациентов с нормальным уровнем витамина D и принимавшие его по разработанной схеме; в IV группу включили 10 пациентов с дефицитом витамина D, принимавших его по разработанной схеме; 10 пациентов V группы с исходно нормальным уровнем витамина D не получали его дополнительно; 10 пациентов VI группы с дефицитом витамина D не получали его дополнительно. В течение 10 дней после ортогнатической операции в стационаре оценивали субъективные ощущения пациентов (боль и онемение). Через 7 дней после операции и спустя 6 месяцев измеряли плотность костной по данным МСКТ.
Результаты.
Через 8 недель уровень витамина D достиг нормы у 95% пациентов I группы. Во II группе уровень витамина D превысил исходный и приблизился к оптимальному через 4 недели. Через 10 дней после операции онемение сохранилось у 1 пациента III группы и у 7 пациентов VI группы. Средняя плотность костной ткани превысила 1000 ед. по Хаунсфилду в III группе, в IV и V была на уровне 800—900 ед., а в VI группе равнялась 655±9 ед.
Заключение.
На основании проделанной работы подтверждена эффективность предложенной схемы применения витамина D после операции: в течение 8 недель по 8000 МЕ в сутки при дефиците витамина D, и по 2000 МЕ в сутки в течение 4 недель при нормальном его уровне. Считаем необходимым пересмотр стандартной терапии, включением в нее витамина D исходя из его изначальной концентрации в сыворотке крови.

Ключевые слова:

ортогнатическая операция, остеосинтез, исследование, витамина D, костная ткань, перелом, регенерация, лечение, реабилитация, плотность костной ткани, денситометрия

Для цитирования

[1]
Иванова И.В., Иванов С.Ю., Гусаров А.М., Ампилова К.Э., Демидова К.С. Применение витамина D при реабилитации пациентов после ортогнатических операций. — Клиническая стоматология. — 2023; 26 (3): 70—76. DOI: 10.37988/1811-153X_2023_3_70

Список литературы

  1. Танашян М.М., Максимова М.Ю., Иванов С.Ю., Мусаева Э.М., Федин П.А. Невропатия тройничного нерва после ортогнатических операций. — Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2020; 4: 37—42. eLIBRARY ID: 43944314
  2. Андреищев А.Р., Герасимов С.Н., Мишустина Ю.Л., Нуритдинов Р.М., Булычева Д.С. Планирование лечения и коррекция асимметрии лица у пациентов с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями. — Институт стоматологии. — 2020; 2 (87): 82—85. eLIBRARY ID: 44051479
  3. Мусаева Э.М., Иванов С.Ю., Мураев А.А., Гусаров А.М. Профилактика травмы 3-й ветви тройничного нерва при проведении сагиттальной остеотомии нижней челюсти. — Голова и шея. — 2018; 1: 18—22. eLIBRARY ID: 41304584
  4. Федотов Р.Н., Топольницкий О.З., Шуба М.И., Яковлев С.В., Зангиева О.Т., Епифанов С.А. Ортогнатическая хирургия, дистракционный остеогенез и цифровое планирование у пациентов с двусторонней расщелиной губы и неба. — Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2021; 4: 88—92. eLIBRARY ID: 47251760
  5. Быковская Т.В., Иванов С.Ю., Короткова Н.Л., Мураев А.А., Бекреев В.В., Сафьянова Е.В., Гусаров А.М. Оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава при проведении ортогнатических оперативных вмешательств по поводу врожденных аномалий развития челюстей без использования хирургического шаблона. — Голова и шея. — 2018; 1: 23—28. eLIBRARY ID: 41304585
  6. Слабковский Р.И., Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Дробышев А.Ю., Медведев В.Е., Успенская М.О. Возможности психолого-психиатрической реабилитации взрослых пациентов после ортогнатических операций. — Клиническая стоматология. — 2021; 2: 65—71. eLIBRARY ID: 46322603
  7. Иванов С.Ю., Мураев А.А., Короткова Н.Л., Сидорова Е.В., До М.Ф. Новый способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей. — Медицинский альманах. — 2015; 3 (38): 168—171. eLIBRARY ID: 24361069
  8. Lee S.J., Yoo J.Y., et al. A complete digital workflow for planning, simulation, and evaluation in orthognathic surgery. — J Clin Med. — 2021; 10 (17): 4000. PMID: 34501449
  9. Ramanathan M., Kiruba G.A., et al. Distraction osteogenesis versus orthognathic surgery: Demystifying differences in concepts, techniques and outcomes. — J Maxillofac Oral Surg. — 2020; 19 (4): 477—489. PMID: 33071493
  10. Paul N.R., Baker S.R., Gibson B.J. Decision making from the experience of orthognathic surgery patients: A grounded theory approach. — JDR Clin Trans Res. — 2022; 7 (3): 256—266. PMID: 34027746
  11. Zura R., Xiong Z., et al. Epidemiology of fracture nonunion in 18 human bones. — JAMA Surg. — 2016; 151 (11): e162775. PMID: 27603155
  12. Федчишин О.В., Федчишин Н.О. Современные методы диагностики в стоматологии. — Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2013; 6: 177—179. eLIBRARY ID: 20607551
  13. Ивашенко С.В., Остапович А.А., Мартинович А.А. Оценка состояния костной ткани после воздействия импульсным и модулированным ультразвуком низкой частоты по данным компьютерной денситометрии. — Современная стоматология (Беларусь). — 2012; 2 (55): 88—90. eLIBRARY ID: 18928523
  14. Сирак С.В., Андреев А.А. Регенерация костной ткани при переломах нижней челюсти, осложненных травматическим остеомиелитом неспецифической этиологии. — Стоматолог. Минск. — 2018; 4 (31): 83—87. eLIBRARY ID: 36654921
  15. Шкерская Н.Ю., Зыкова Т.А. Новые данные о влиянии витамина D на организм человека. — Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2013; 7: 24—32. eLIBRARY ID: 21082480
  16. Дьячкова Е.Ю., Трифонова Д.О., Ибадулаева М.О., Рунова Г.Е., Фадеев В.В., Тарасенко С.В. Влияние дефицита витамина D на состояние зубочелюстной системы: обзорная статья. — Остеопороз и остеопатии. — 2021; 1: 19—25. eLIBRARY ID: 46452970
  17. Саркисян Н.Г., Гайсина Е.Ф., Добринская М.Н., Потоцкая А.Д. Физиологические механизмы действия витамина D в тканях и органах полости рта и возможность его применения в профилактической стоматологии (обзор литературы). — Человек и его здоровье. — 2022; 3: 42—52. eLIBRARY ID: 49593648
  18. Майлян Э.А., Резниченко Н.А., Майлян Д.Э. Регуляция витамином D метаболизма костной ткани. — Медицинский вестник Юга России. — 2017; 1: 12—20. eLIBRARY ID: 28840425
  19. Wójcik D., Krzewska A., et al. Dental caries and vitamin D3 in children with growth hormone deficiency: A STROBE compliant study. — Medicine (Baltimore). — 2018; 97 (8): e9811. PMID: 29465564
  20. Kim I.J., Lee H.S., Ju H.J., Na J.Y., Oh H.W. A cross-sectional study on the association between vitamin D levels and caries in the permanent dentition of Korean children. — BMC Oral Health. — 2018; 18 (1): 43. PMID: 29534753
  21. Fischer V., Haffner-Luntzer M., Prystaz K., Vom Scheidt A., Busse B., Schinke T., Amling M., Ignatius A. Calcium and vitamin-D deficiency marginally impairs fracture healing but aggravates posttraumatic bone loss in osteoporotic mice. — Sci Rep. — 2017; 7 (1): 7223. PMID: 28775273
  22. Антонова И.Н., Григорьянц А.П., Никитин В.С., Григорьянц А.А. Влияние дефицита витамина D на характер течения воспалительных и репаративных процессов челюстно-лицевой области. — Медицинский совет. — 2019; 12: 166—170. eLIBRARY ID: 39251555
  23. Лунева С.Н., Матвеева Е.Л., Гасанова А.Г., Бойчук С.П., Сазонова Н.В. Роль кальция и витамина D3 в восстановлении целостности костей после переломов. — Доктор.Ру. — 2019; 2 (157): 55—60. eLIBRARY ID: 37303325
  24. Botelho J., Machado V., Proença L., Delgado A.S., Mendes J.J. Vitamin D deficiency and oral health: A comprehensive review. — Nutrients. — 2020; 12 (5): 1471. PMID: 32438644
  25. Soe H.H., Abas A.B., Than N.N., Ni H., Singh J., Said A.R., Osunkwo I. Vitamin D supplementation for sickle cell disease. — Cochrane Database Syst Rev. — 2017; 1 (1): CD010858. PMID: 28105733
  26. Fretwurst T., Grunert S., Woelber J.P., Nelson K., Semper-Hogg W. Vitamin D deficiency in early implant failure: two case reports. — Int J Implant Dent. — 2016; 2 (1): 24. PMID: 27888492
  27. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. — Проблемы эндокринологии. — 2016; 4: 60—84. eLIBRARY ID: 26731885

Загрузки

Поступила

30.05.2023

Принята

07.09.2023

Опубликовано

24.09.2023