DOI:

10.37988/1811-153X_2023_3_60

Проблемы диагностики новообразований слюнных желез

Загрузки

Авторы

  • Е.В. Кузьмина 1, к.м.н., доцент, зав. кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
    AuthorID: 754282
  • М.В. Сотникова 1, к.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
    AuthorID: 754247
  • В.Н. Боровой 1, 2, к.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; зав. отделением челюстно-лицевой хирургии
    AuthorID: 1141447
  • Д.А. Наконечный 1, к.м.н., ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
    AuthorID: 756397
  • 1 СмолГМУ, 214019, Смоленск, Россия
  • 2 Смоленская областная клиническая больница, 214018, Смоленск, Россия

Аннотация

Диагностика новообразований слюнных желез сложна и актуальна — количество пациентов с данной патологией неуклонно растет. Новообразования слюнных желез очень разнообразны и не имеют специфической клинической картины, поэтому при постановке диагноза у врачей часто возникают ошибки, которые составляют 7—46%. Цель исследования — улучшить диагностику новообразований слюнных желез.
Материалы и методы.
Проведен ретроспективный анализ 81 истории болезни пациентов с предварительным диагнозом «новообразование слюнной железы». По результатам патогистологического исследования послеоперационного материала выполнен анализ точности клинической диагностики, ультразвукового и цитологического методов.
Результаты.
Диагноз «новообразование слюнных желез» был подтвержден патогистологически у 88% пациентов. В 89% наблюдений патологический процесс локализовался в околоушной слюнной железе, в 8% — в поднижнечелюстной и в 3% — в подъязычной. Рецидивы опухоли были выявлены в 6% случаев. Ультразвуковое исследование позволило определить наличие новообразования в 76% наблюдений. Точность цитологического исследования была выше у пациентов с плеоморфной аденомой, у 63% диагноз подтвердился патогистологически. У больных с аденолимфомой она составила лишь 40%. Цитологический метод оказался неинформативным у больных с редко встречающимися доброкачественными и злокачественными формами опухолей слюнных желез, поэтому окончательный диагноз им был поставлен после патогистологического исследования. Наиболее часто встречались доброкачественные опухоли — 87%. Из них 63% составила плеоморфная аденома. Злокачественные опухоли слюнных желез наблюдались в 7%, кисты — в 6%.
Заключение.
Частота диагностических ошибок у пациентов с новообразованиями слюнных желез остается высокой. Клиническое обследование больных с данной патологией должно дополняться результатами ультразвукового и цитологического исследования, так как ни один из методов не дает возможности точно поставить диагноз. Только всесторонний анализ позволяет уменьшить количество диагностических ошибок. В сомнительных случаях рекомендуется проведение патогистологического исследования.

Ключевые слова:

новообразование, опухоль, киста, слюнная железа, диагностика

Для цитирования

[1]
Кузьмина Е.В., Сотникова М.В., Боровой В.Н., Наконечный Д.А. Проблемы диагностики новообразований слюнных желез. — Клиническая стоматология. — 2023; 26 (3): 60—69. DOI: 10.37988/1811-153X_2023_3_60

Список литературы

  1. Шумкова Э.Н., Балапанова А.Х., Алшериева У.А., Искаков А.Ж. Клинико-морфологические аспекты опухолей слюнных желез. — Вестник науки и образования. — 2020; 14—1 (92): 74—76. eLIBRARY ID: 43144570
  2. Бычков Д.В., Батороев Ю.К., Вязьмин А.Я. Проблемы дооперационной диагностики опухолей слюнных желез. — Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2011; 6: 33—36. eLIBRARY ID: 17053506
  3. Жумабаев А.Р., Мамажакып уулу Ж. Заболеваемость и молекулярные аспекты диагностики опухолей слюнных желез (краткий обзор литературы). — Евразийское Научное Объединение. — 2021; 4—2 (74): 120—124. eLIBRARY ID: 45754328
  4. Руцкий Н.Ф., Забелин А.С., Боровой В.Н., Самусенко Е.Г. Опухоли слюнных желез. — Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2010; 2: 114—115. eLIBRARY ID: 17051352
  5. Пачес А.И., Таболинская Т.Д. Опухоли слюнных желез. — М.: Практическая медицина, 2009. — 470 с.
  6. Нуров Р.Р., Абдухимов О.Н., Юсупова Д.Б. Доброкачественные и злокачественные новообразования околоушных слюнных желез. — International Scientific Review. — 2017; 8 (39): 70—73. eLIBRARY ID: 29914660
  7. Агеев И.С., Гришаев А.А., Панюшов С.П., Тюмин В.Б. Анализ больных с новообразованиями околоушных слюнных желез (по материалам Пензенской области). — Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. — 2007; 4 (4): 51—54. eLIBRARY ID: 13219144
  8. Бычков Д.В., Алешкин И.Г., Батороев Ю.К., Казимирский В.А., Кекидзе С.Ю., Хабудаева И.А., Рысина И.А. Проблемы клинической диагностики опухолей слюнных желез. — Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2016; 3: 58—61. eLIBRARY ID: 27335205
  9. Бычков Д.В., Вязьмин А.Я., Батороев Ю.К., Байфа А.А. Ошибки дифференциальной диагностики объемных образований слюнных желез. — Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. — 2011; 4—2 (80): 22—24. eLIBRARY ID: 17270184
  10. Speight P.M., Barrett A.W. Salivary gland tumours: diagnostic challenges and an update on the latest WHO classification. — Diagnostic Histopathology. — 2020, 26 (4): 147—158. DOI: 10.1016/j.mpdhp.2020.01.001
  11. Нуров Р.Р., Маматова М.Ш., Курбанкулов У.М. Эпидемиология опухолей слюнных желез (обзор). — European Research. — 2017; 8 (31): 58—60. eLIBRARY ID: 29952348
  12. Дрегалкина А.А., Коковина Т.А. Анализ причин рецидивов доброкачественных опухолей слюнных желез. — Проблемы стоматологии. — 2014; 3: 26—29. eLIBRARY ID: 21774948
  13. Шестопалова О., Бубнова Е., Лукина О., Яковенко А. Дифференциальная диагностика опухолей слюнных желез. Новый подход 85. — Врач. — 2019; 5: 85—87. eLIBRARY ID: 37625734
  14. Valstar M.H., de Ridder M., van den Broek E.C., Stuiver M.M., van Dijk B.A.C., van Velthuysen M.L.F., Balm A.J.M., Smeele L.E. Salivary gland pleomorphic adenoma in the Netherlands: A nationwide observational study of primary tumor incidence, malignant transformation, recurrence, and risk factors for recurrence. — Oral Oncol. — 2017; 66: 93—99. PMID: 28249655
  15. Смысленова М.В., Тарасенко С.В., Шипкова Т.П., Руднев А.И., Фасхутдинов Д.К. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике новообразований больших слюнных желез. — Вестник рентгенологии и радиологии. — 2012; 3: 008—011. eLIBRARY ID: 20786494
  16. Николаева Н.В., Барашкина В.С., Соколова М.В., Низовцова Л.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний околоушных слюнных желез в практической работе врача поликлиники: пилотные результаты. — Радиология — практика. — 2022; 6 (96): 22—32. eLIBRARY ID: 49950823
  17. Rudack C., Jörg S., Kloska S., Stoll W., Thiede O. Neither MRI, CT nor US is superior to diagnose tumors in the salivary glands—an extended case study. — Head Face Med. — 2007; 3: 19. PMID: 17407595
  18. Дударева И.В., Ластовка А.С., Кушниров А.И. Сопоставление макро- и сонографической структуры аденолимфомы. Ретроспективный анализ. — Проблемы здоровья и экологии. — 2016; 1 (47): 31—35. eLIBRARY ID: 25724841
  19. Базаров Н.И., Икромов З.Н., Шарипов Х.Ю., Масаидова Л.В. Цито-гистологическая характеристика часто встречающихся опухолей слюнных желёз. — Вестник Авиценны. — 2017; 2: 189—193. eLIBRARY ID: 32205146
  20. Осипян Э.М., Березина А.Е., Галстян М.В., Оганесян И.Г., Василенко И.А., Гуревич Л.Е., Кекало А.И. Значение цитоморфологических исследований в диагностике заболеваний слюнных желез. — Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2011; 2: 44—48. eLIBRARY ID: 16448593
  21. Iyer J., Hariharan A., Cao U.M.N., Mai C.T.T., Wang A., Khayambashi P., Nguyen B.H., Safi L., Tran S.D. An overview on the histogenesis and morphogenesis of salivary gland neoplasms and evolving diagnostic approaches. — Cancers (Basel). — 2021; 13 (15): 3910. PMID: 34359811
  22. Jain R., Gupta R., Kudesia M., Singh S. Fine needle aspiration cytology in diagnosis of salivary gland lesions: A study with histologic comparison. — Cytojournal. — 2013; 10: 5. PMID: 23599724
  23. Shetty A., Geethamani V. Role of fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of major salivary gland tumors: A study with histological and clinical correlation. — J Oral Maxillofac Pathol. — 2016; 20 (2): 224—9. PMID: 27601813
  24. Fakhry N., Antonini F., Michel J., Penicaud M., Mancini J., Lagier A., Santini L., Turner F., Chrestian M.A., Zanaret M., Dessi P., Giovanni A. Fine-needle aspiration cytology in the management of parotid masses: evaluation of 249 patients. — Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. — 2012; 129 (3): 131—5. PMID: 22626640
  25. Бычков Д.В., Батороев Ю.К., Алешкин И.Г., Кислицина Л.Ю., Казимирский В.А., Раевская Л.Ю., Немчинова С.В., Фильченкова Е.В. Пролиферативная активность клеток опухолей слюнных желез. — Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. — 2016; 5 (111): 68—70. eLIBRARY ID: 27193016
  26. Rossi E.D., Baloch Z., Pusztaszeri M., Faquin W.C. The Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology (MSRSGC): an ASC-IAC-sponsored system for reporting salivary gland fine-needle aspiration. — J Am Soc Cytopathol. — 2018; 7 (3): 111—118. PMID: 31043307
  27. Sumana S.V., Roopashree G., Bharathi M., The Milan S. for reporting salivary gland cytopathology (MSRSGC). — Journal of Medical Science and Clinical Research. — 2019; 7 (11): 982—988. DOI: 10.18535/jmscr/v7i11.170
  28. Jo H.J., Ahn H.J., Jung S., Yoon H.K. Diagnostic difficulties in fine needle aspiration of benign salivary glandular lesions. — Korean J Pathol. — 2012; 46 (6): 569—75. PMID: 23323108
  29. Peravali R.K., Bhat H.H., Upadya V.H., Agarwal A., Naag S. Salivary gland tumors: a diagnostic dilemma! — J Maxillofac Oral Surg. — 2015; 14 (Suppl 1): 438—42. PMID: 25848154
  30. Дударева И.В., Ерохина О.А. Информативность общепринятых методов цитологической диагностики аденолимфом. — Современная стоматология (Беларусь). — 2013; 2 (57): 93—96. eLIBRARY ID: 20458651
  31. Ермакова Л.А., Золотовицкая О.С., Кивацкий А.В., Доброхотова С.Г., Бормотов А.В., Ягудин А.С. Аденолимфома слюнной железы. — Новости клинической цитологии России. — 2016; 1—2: 18—19. eLIBRARY ID: 43356187

Загрузки

Поступила

26.04.2023

Принята

27.07.2023

Опубликовано

24.09.2023