DOI:

10.37988/1811-153X_2023_2_86

Особенности ведения пациента с остеонекрозом челюсти, вызванным приемом бисфосфонатов: клинический случай

Загрузки

Авторы

  • Д.А. Моисеев 1, ассистент кафедры пародонтологии
    ORCID: 0000-0001-7811-7741, AuthorID: 943246
  • Д.С. Швецов 1, студент V курса стоматологического факультета
    ORCID: 0000-0002-1132-2107
  • А. Лосева 2, студент VI курса лечебного факультета
    ORCID: 0000-0002-6333-8653
  • О.Б. Целыковская 2, студент VI курса лечебного факультета
    ORCID: 0000-0002-4151-2454
  • А.Ю. Устименко 2, студент VI курса лечебного факультета
    ORCID: 0000-0003-3830-4598
  • А.Р. Гирфанов 2, студент VI курса лечебного факультета
    ORCID: 0000-0003-2664-1052
  • 1 Тверской ГМУ, 170100, Тверь, Россия
  • 2 СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 191015, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Хронический остеонекроз — патологический процесс в челюстных костях, поражающий все ее элементы. Эта патология имеет множество этиологических факторов, один из них — прием лекарственных препаратов, относящихся к группе бисфосфонатов. Их применение связано с лечением ряда онкологических заболеваний и входит в состав комплексной терапии, влияющей на костный метаболизм. Столкнувшись с таким состоянием, врачу-стоматологу необходимо провести точную диагностику и спланировать адекватное комплексное лечение. Цель исследования — оценить эффективность лечения и проследить динамику клинического течения остеонекроза нижней челюсти, вызванного приемом золедроновой кислоты.
Материалы и методы.
Описаны особенности ведения пациентки, у которой на фоне введения золедроновой кислоты в терапию злокачественного новообразования щитовидной железы выявлен остеонекроз нижней челюсти слева. Проведены рентгенологическая диагностика, клинические и биохимические анализы крови, местное и общее медикаментозное лечение, местная УФО-озонотерапия, хирургическое лечение с применением эрбиевого лазера. Период наблюдения за пациенткой — с 2018 по 2022 г.
Результаты.
Операция удаления зуба запустила процесс остеонекроза нижней челюсти с присоединением инфекции полости рта. Для диагностики и для динамического наблюдения за течением остеонекроза и планирования лечения перспективным методом рентгенологического исследования может стать компьютерная томография. Комплексный подход к лечению с использованием озонотерапии и высокоинтенсивного эрбиевого лазера позволяет стабилизировать процесс и имеет предсказуемо благоприятный прогностический потенциал.
Заключение.
Представленный опыт поможет практикующим врачам и исследователям в области стоматологии в понимании патогенеза и клинической картины, разработке новых методов лечения и профилактики данной патологии.

Ключевые слова:

бисфосфонатный остеонекроз, бисфосфонаты, золедроновая кислота, остеонекроз челюсти, лечение, диагностика

Для цитирования

[1]
Моисеев Д.А., Швецов Д.С., Лосева А., Целыковская О.Б., Устименко А.Ю., Гирфанов А.Р. Особенности ведения пациента с остеонекрозом челюсти, вызванным приемом бисфосфонатов: клинический случай. — Клиническая стоматология. — 2023; 26 (2): 86—92. DOI: 10.37988/1811-153X_2023_2_86

Список литературы

  1. Спевак Е.М. Оценка информативности и эффективности новых подходов в диагностике бисфосфонатных остеонекрозов челюстей: дис… к.м.н. — Ставрополь, 2017. — 175 с.
  2. Ezra A., Golomb G. Administration routes and delivery systems of bisphosphonates for the treatment of bone resorption. — Adv Drug Deliv Rev. — 2000; 42 (3): 175—95. PMID: 10963835
  3. Kühl S., Walter C., Acham S., Pfeffer R., Lambrecht J.T. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws—a review. — Oral Oncol. — 2012; 48 (10): 938—947. PMID: 22525606
  4. Kalyan S., Wang J., Quabius E.S., Huck J., Wiltfang J., Baines J.F., Kabelitz D. Systemic immunity shapes the oral microbiome and susceptibility to bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw. — J Transl Med. — 2015; 13: 212. PMID: 26141514
  5. Weinstein R.S., Roberson P.K., Manolagas S.C. Giant osteoclast formation and long-term oral bisphosphonate therapy. — N Engl J Med. — 2009; 360 (1): 53—62. PMID: 19118304
  6. Väänänen K. Mechanism of osteoclast mediated bone resorption—rationale for the design of new therapeutics. — Adv Drug Deliv Rev. — 2005; 57 (7): 959—71. PMID: 15876398
  7. Фомичев Е.В., Кирпичников М.В., Ярыгина Е.Н., Подольский В.В., Нестеров А.А. Бисфосфонатные остеонекрозы челюстей. — Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. — 2019; 1 (69): 3—8. eLIBRARY ID: 37254970
  8. Нестеров А.А., Яхъяева Э.Р., Тулаева Е.В. Состояние костной ткани челюстей на этапах лечения одонтогенных дезоморфиновых остеонекрозов. — Клиническая стоматология. — 2021; 1 (97): 86—93. eLIBRARY ID: 44847634
  9. Kawahara M., Kuroshima S., Sawase T. Clinical considerations for medication-related osteonecrosis of the jaw: a comprehensive literature review. — Int J Implant Dent. — 2021; 7 (1): 47. PMID: 33987769
  10. Румянцев В.А., Некрасов А.В., Моисеев Д.А., Задорожный Д.В., Панкин П.И. Биопленка в эндодонтии. Часть II. Методы борьбы с биопленкой при эндодонтическом лечении зубов (обзор литературы). — Эндодонтия Today. — 2018; 2: 38—42. eLIBRARY ID: 35575636
  11. Виноградова Н.Г., Сакулина Ю.В., Харитонова М.П., Львов К.В. Математическое прогнозирование вероятности возникновения и развития рецидива медикаментозноассоциированного остеонекроза челюсти. — Клиническая стоматология. — 2022; 3: 67—75. eLIBRARY ID: 49514203
  12. Алеева М.М., Уракова Е.В., Лексин Р.В. Бисфосфонатные остеонекрозы челюстей: факторы риска и особенности лечения. — Практическая медицина. — 2017; 8 (109): 13—17. eLIBRARY ID: 30060603
  13. Моисеев Д.А., Волков С.И., Конов А.А., Кулюкина М.А. Морфологическая и функциональная взаимосвязь пульпы зубов и пародонта в аспекте эндо-пародонтальных поражений: систематический обзор. — Пародонтология. — 2021; 4: 289—299. eLIBRARY ID: 47596088
  14. Тарасенко С.В., Дробышев А.Ю., Шипкова Т.П., Жукова Н.А., Тарасенко И.В. Тактика лечения больных с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей. — Российская стоматология. — 2012; 2: 3—13. eLIBRARY ID: 20810006
  15. Тарасенко С.В., Морозова Е.А., Тарасенко И.В. Применение эрбиевого лазера для хирургического лечения корневых кист челюстей. — Российский стоматологический журнал. — 2017; 2: 93—96. eLIBRARY ID: 29115821
  16. Митин Н.Е., Гуйтер О.С., Родина Т.С., Калиновский С.И. Протезирование съемными замещающими протезами пациентов с дезоморфиновым остеонекрозом челюстей. — Клиническая стоматология. — 2018; 4 (88): 60—63. eLIBRARY ID: 36517620

Загрузки

Поступила

03.03.2023

Принята

23.05.2023

Опубликовано

06.07.2023