DOI:

10.37988/1811-153X_2022_4_130

Динамика восстановления функциональной активности нижней челюсти после переломов и длительной иммобилизации

Загрузки

Авторы

  • Л.У. Валиева 1, челюстно-лицевой хирург, аспирант кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0002-3990-3843
  • А.С. Панкратов 1, 2, д.м.н., профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии; профессор кафедры общей и хирургической стоматологии
    ORCID: 0000-0001-9620-3547, AuthorID: 760982
  • С.Ю. Иванов 1, 3, член-корр. РАН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии; зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
    ORCID: 0000-0001-5458-0192, AuthorID: 615227
  • А.С. Хандзрацян 4, к.м.н., зав. отделением челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0003-3959-2050
  • В.В. Когай 4, челюстно-лицевой хирург
    ORCID: 0000-0003-1482-808X
  • Г.Е. Асатрян 4, челюстно-лицевой хирург
    ORCID: 0000-0003-1373-7426
  • 1 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 119991, Москва, Россия
  • 2 РМАНПО, 125993, Москва, Россия
  • 3 РУДН, 117198, Москва, Россия
  • 4 ГКБ №36 им. Ф.И. Иноземцева, 105187, Москва, Россия

Аннотация

Перелом нижней челюсти сопровождается длительным ограничением объема ее движений, способным приводить к развитию стойких функциональных нарушений, что следует учитывать при разработке реабилитационных мероприятий у пациентов с этим видом травмы. Цель исследования — провести комплексную количественную оценку восстановления функции нижней челюсти на протяжении первого месяца реабилитационного периода у пациентов, получивших лечение по поводу перелома нижней челюсти. . Проведено проспективное исследование 40 пациентов с переломом нижней челюсти, разделенных на 2 группы, которым проводилось лечение согласно действующим клиническим протоколам: I группа из 22 человек, которым в процессе лечения осуществлялось двучелюстное шинирование; II группа из 18 пациентов, которым по показаниям также проводилась операция накостного остеосинтеза нижней челюсти с последующей межчелюстной иммобилизацией в послеоперационном периоде. Каждая группа включала больных как с односторонними, так и с двусторонними поражениями. Всем больным после снятия шин проводили комплексную клиническую оценку диапазона движений нижней челюсти в динамике, на протяжении первого месяца реабилитационного периода. Результаты и обсуждение. У всех пациентов отмечалось выраженное ограничение открывания рта и подвижности нижней челюсти в трансверзальной и сагиттальный плоскостях (боковые и протрузионные движения). Во II группе эти изменения были более значительными, восстановление функциональных показателей шло более медленными темпами. В течение месяца функция жевательного аппарата полностью не восстановилась. . Для оценки восстановления функции нижней челюсти после ее перелома следует определять не только степень открывания рта, но и латеро- и протрузионные движения. Полученные нами данные свидетельствуют о необходимости пересмотра клинических рекомендаций и разработки комплекса ранних реабилитационных мероприятий у данной категории пациентов. Кроме того, численные значения параметров движения нижней челюсти, которые были определены в ходе исследования, могут являться контрольным критерием для сравнения эффективности и дальнейшей модернизации реабилитационных методик, способных привести к минимизации последствий челюстно-лицевых травм с целью улучшения стоматогнатических функций больных.

Ключевые слова:

перелом нижней челюсти, реабилитация, ограничение открывания рта, функциональные нарушения

Для цитирования

[1]
Валиева Л.У., Панкратов А.С., Иванов С.Ю., Хандзрацян А.С., Когай В.В., Асатрян Г.Е. Динамика восстановления функциональной активности нижней челюсти после переломов и длительной иммобилизации. — Клиническая стоматология. — 2022; 25 (4): 130—136. DOI: 10.37988/1811-153X_2022_4_130

Список литературы

  1. Gualtieri M., Pisapia F., Fadda M.T., Priore P., Valentini V. Mandibular fractures epidemiology and treatment plans in the center of Italy: A retrospective study. — J Craniofac Surg. — 2021; 32 (4): e346-e349. PMID: 33170830
  2. Ghosh R., Gopalkrishnan K. Facial fractures. — J Craniofac Surg. — 2018; 29 (4): e334-e340. PMID: 29381610
  3. Wang H., Song G., Ren W., Zhou Y., Li C., Ou L., Liu J., Xiang L. Traumatic facial fractures in children and adolescents. — J Craniofac Surg. — 2018; 29 (7): 1809—1812. PMID: 30234718
  4. Панкратов А.С. Анализ послеоперационных осложнений при использовании современных технологий накостного остеосинтеза нижней челюсти. — Российский стоматологический журнал. — 2016; 5: 237—244. eLIBRARY ID: 27379978
  5. Choi K.Y., Yang J.D., Chung H.Y., Cho B.C. Current concepts in the mandibular condyle fracture management part II: Open reduction versus closed reduction. — Arch Plast Surg. — 2012; 39 (4): 301—8. PMID: 22872831
  6. Ellis E. 3rd Management of fractures through the angle of the mandible. — Oral Maxillofac Surg Clin North Am. — 2009; 21 (2): 163—74. PMID: 19348981
  7. Фадеев Р.А., Овсянников К.А. Этиология и патогенез заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. — Вестник Новгородского государственного университета. — 2020; 4 (120): 50—59. eLIBRARY ID: 44169557
  8. Ellis E. 3rd An algorithm for the treatment of noncondylar mandibular fractures. — J Oral Maxillofac Surg. — 2014; 72 (5): 939—49. PMID: 24480758
  9. Jensen T., Jensen J., Nørholt S.E., Dahl M., Lenk-Hansen L., Svensson P. Open reduction and rigid internal fixation of mandibular condylar fractures by an intraoral approach: a long-term follow-up study of 15 patients. — J Oral Maxillofac Surg. — 2006; 64 (12): 1771—9. PMID: 17113444
  10. Silva A.P., Sassi F.C., Andrade C.R. Oral-motor and electromyographic characterization of patients submitted to open a nd closed reductions of mandibular condyle fracture. — Codas. — 2016; 28 (5): 558—566. PMID: 27812671
  11. Vega L.G. Reoperative mandibular trauma: management of posttraumatic mandibular deformities. — Oral Maxillofac Surg Clin North Am. — 2011; 23 (1): 47—61, v-vi. PMID: 21272766
  12. Alyahya A., Bin Ahmed A., Nusair Y., Ababtain R., Alhussain A., Alshafei A. Mandibular condylar fracture: a systematic review of systematic reviews and a proposed algorithm for management. — Br J Oral Maxillofac Surg. — 2020; 58 (6): 625—631. PMID: 32245577
  13. He L., Zhang Z., Xiao E., He Y., Zhang Y. Pathogenesis of traumatic temporomandibular joint ankylosis: a narrative review. — J Int Med Res. — 2020; 48 (11): 300060520972073. PMID: 33213251
  14. Панкратов А.С. Вопросы клинической эффективности современных технологий остеосинтеза нижней челюсти. — Клиническая стоматология. — 2018; 1 (85): 44—49. eLIBRARY ID: 32759411
  15. Bianchini E.M., Paiva G., de Andrade C.R. Mandibular movement patterns during speech in subjects with temporomandibular disorders and in asymptomatic individuals. — Cranio. — 2008; 26 (1): 50—8. PMID: 18290525
  16. Asim M.A., Ibrahim M.W., Javed M.U., Zahra R., Qayyum M.U. Functional Outcomes Of Open Versus Closed Treatment Of Unilateral Mandibular Condylar Fractures. — J Ayub Med Coll Abbottabad. — 2019; 31 (1): 67—71. PMID: 30868787
  17. Krishna Ch.V., Mahendranadh R.K., Gupta N., Mahadev S.Y., Chandra S.N., Aditya V., Reddy G.V. Fabrication of customized sectional impression trays in management of patients with limited mouth opening: a simple and unique approach. — Case Rep Dent. — 2013; 2013: 275047. PMID: 23984110
  18. Ihara Y., Nakamichi Y., Tashimo Y., Nozue S., Hayashi K., Ishiguro M., Takahashi K. The Device of Ethylene Vinyl Acetate Sheet for Trismus Caused by Bilateral Mandible Fractures. — Case Rep Dent. — 2021; 2021: 8340485. PMID: 34484840
  19. Palanivel I., Narayanan V., Chandran S., Ramakrishnan K., Gurram P. Open Reduction Internal Fixation of Condylar Head/Diacapitular Fracture of Mandible: Case Series. — J Maxillofac Oral Surg. — 2021; 20 (3): 404—408. PMID: 34408367
  20. da Silva A.P., Sassi F.C., Bastos E., Alonso N., de Andrade C.R.F. Oral motor and electromyographic characterization of adults with facial fractures: a comparison between different fracture severities. — Clinics (Sao Paulo). — 2017; 72 (5): 276—283. PMID: 28591339
  21. Borba A.M., Porto A.N., Santini A., dos Santos T.I., Miloro M., Borges A.H., Pedro F.L.M. The effect of facial fractures on mouth opening range: a case series. — Revista Sul-Brasileira de Odontologia. — 2017; 14 (3): 142—146.
  22. Dos Santos K.W., Rech R.S., Wendland E.M.D.R., Hilgert J.B. Rehabilitation strategies in maxillofacial trauma: systematic review and meta-analysis. — Oral Maxillofac Surg. — 2020; 24 (1): 1—10. PMID: 31802332
  23. Celić R., Jerolimov V., Knezović Zlatarić D., Klaić B. Measurement of mandibular movements in patients with temporomandibular disorders and in asymptomatic subjects. — Coll Antropol. — 2003; 27 Suppl 2: 43—9. PMID: 12971170
  24. Schneider M., Erasmus F., Gerlach K.L., Kuhlisch E., Loukota R.A., Rasse M., Schubert J., Terheyden H., Eckelt U. Open reduction and internal fixation versus closed treatment and mandibulomaxillary fixation of fractures of the mandibular condylar process: a randomized, prospective, multicenter study with special evaluation of fracture level. — J Oral Maxillofac Surg. — 2008; 66 (12): 2537—44. PMID: 19022134
  25. Панкратов А.С., Иванов С.Ю. Использование протоколов лечения при оказании медицинской помощи пациентам с переломами нижней челюсти. — Клиническая стоматология. — 2021; 3: 85—90. eLIBRARY ID: 46657560

Загрузки

Поступила

08.09.2022

Принята

22.09.2022

Опубликовано

21.12.2022