DOI:

10.37988/1811-153X_2022_3_76

Методы хирургического устранения мягкотканых дефектов после удаления доброкачественных новообразований околоушной слюнной железы

Загрузки

Авторы

  • Т.З. Чкадуа 1, д.м.н., зав. отделением реконструктивной челюстно-лицевой и пластической хирургии, заместитель директора по клинической и научной работе
    ORCID: 0000-0001-8270-8843, AuthorID: 551033
  • З.Ю. Висаитова 1, к.м.н., челюстно-лицевой и пластический хирург отделений челюстно-лицевой хирургии и реконструктивной челюстно-лицевой и пластической хирургии
    ORCID: 0000-0002-6029-4691
  • Н.В. Верещагина 1, челюстно-лицевой хирург, аспирант отделения реконструктивной челюстно-лицевой и пластической хирургии
    ORCID: 0000-0002-4939-3218, AuthorID: 1138620
  • 1 ЦНИИСиЧЛХ, 119021, Москва, Россия

Аннотация

Радикальные операции в зоне околоушной слюнной железы по поводу доброкачественных новообразований влекут за собой ряд хирургических осложнений, таких как синдром Люси Фрей, длительно функционирующие слюнные свищи, сиалоцеле, мягкотканая деформация послеоперационной области. При сохранении мимических движений лица вышеперечисленные состояния могут значительно снизить качество жизни и вызывать у пациентов после операции определенную неудовлетворенность хирургическим лечением. В связи с этим на современном этапе развития хирургии слюнных желез требуется поиск дополнительных методик по профилактике осложнений в сочетании с радикальными методами хирургического лечения. . С 2019 по 2021 г. 50 пациентам выполнено хирургическое лечение по поводу доброкачественных новообразований околоушных слюнных желез. По способу устранения и профилактики послеоперационных осложнений пациенты разделены на III группы. Пациентам I и II группы выполнялась симультанная операция по удалению опухоли околоушной слюнной железы и одномоментному устранению дефекта. В I группе лечение проводилось с включением лоскута поверхностной мышечно-апоневротической системы лица (SMAS-лоскута). У пациентов II группы выполнена паротидэктомия в сочетании с применением лоскута поверхностной височно-теменной фасции. В III группе пациентов зона послеоперационного дефекта заполнялась жировым аутотрансплантатом. Пациентам этой группы хирургическое лечение выполнялось отсрочено, через год и более после удаления доброкачественных новообразований околоушной слюнной железы в сторонних учреждениях. . Сроки реабилитации в I и во II группах не отличались и составляли 10-14 дней. В III группе желаемый эффект достигался за 2-3 этапа липофилинга, период между операциями составлял 3-4 месяца. . Пациенты получили хорошие эстетические результаты по сохранению конфигурации и симметрии контуров лица, а также у всех пациентов удалось избежать синдрома Люси Фрей и слюнных свищей.

Ключевые слова:

околоушная слюнная железа, SMAS-лоскут, лоскут височно-теменной фасции, субтотальная резекция, паротидэктомия, липофилинг

Для цитирования

[1]
Чкадуа Т.З., Висаитова З.Ю., Верещагина Н.В. Методы хирургического устранения мягкотканых дефектов после удаления доброкачественных новообразований околоушной слюнной железы. — Клиническая стоматология. — 2022; 25 (3): 76—83. DOI: 10.37988/1811-153X_2022_3_76

Список литературы

  1. Seethala R.R., Stenman G. Update from the 4th edition of the World Health Organization Classification of head and neck tumours: Tumors of the salivary gland. — Head Neck Pathol. — 2017; 11 (1): 55—67. PMID: 28247227
  2. Knight J., Ratnasingham K. Metastasising pleomorphic adenoma: Systematic review. — Int J Surg. — 2015; 19: 137—45. PMID: 25958295
  3. Неробеев А.И., Либин П.В. Тотальное удаление околоушной слюнной железы при обширной опухоли глоточного отростка с сохранением ветвей лицевого нерва. — Стоматология. — 2014; 6: 47—48. eLIBRARY ID: 22887721
  4. Lambiel S., Dulguerov N., Courvoisier D.S., Dulguerov P. Minor parotidectomy complications: A systematic review. — Laryngoscope. — 2021; 131 (3): 571—579. PMID: 32678921
  5. Marchese-Ragona R., De Filippis C., Marioni G., Staffieri A. Treatment of complications of parotid gland surgery. — Acta Otorhinolaryngol Ital. — 2005; 25 (3): 174—8. PMID: 16450773
  6. Chan L.S., Barakate M.S., Havas T.E. Free fat grafting in superficial parotid surgery to prevent Frey›s syndrome and improve aesthetic outcome. — J Laryngol Otol. — 2014; 128 Suppl 1: S44—9. PMID: 23835255
  7. Grzybowski A., Sak J. Lucja Frey (1889–1942): life destroyed by the Holocaust — on the 70th anniversary of her death. — Clin Dermatol. — 2012; 30 (3): 355—9. PMID: 22641864
  8. Wu K., Zhu K., Ye Y., Li S., Wu H., Zhang S. The use of bipolar coagulation forceps prevented salivary fistula in patients with parotidectomy: a retrospective study. — BMC Oral Health. — 2021; 21 (1): 387. PMID: 34362348
  9. Reich S.G., Grill S.E. Gustatory sweating: Frey syndrome. — Neurology. — 2005; 65 (11): E24. PMID: 16344505
  10. Choi J., Park S.I., Rha E.Y., Seo B.F., Kwon H., Jung S.N. Acellular dermal matrix (Insuregraf) in the prevention of Frey’s syndrome and surgical site depression after parotidectomy. — Arch Craniofac Surg. — 2019; 20 (3): 176—180. PMID: 31256554
  11. Durgut O., Basut O., Demir U.L., Ozmen O.A., Kasapoglu F., Coskun H. Association between skin flap thickness and Frey’s syndrome in parotid surgery. — Head Neck. — 2013; 35 (12): 1781—6. PMID: 23471856
  12. Infante-Cossio P., Gonzalez-Cardero E., Garcia-Perla-Garcia A., Montes-Latorre E., Gutierrez-Perez J.L., Prats-Golczer V.E. Complications after superficial parotidectomy for pleomorphic adenoma. — Med Oral Patol Oral Cir Bucal. — 2018; 23 (4): e485—e492. PMID: 29924764
  13. Moretti A., Citraro L., Petrucci A.G., Di Giovanni P., Di Mauro R., Giacomini P.G. Great auricular nerve preservation in parotid surgery: rationale and long-term results insights. — Eur Arch Otorhinolaryngol. — 2015; 272 (11): 3515—20. PMID: 25381094
  14. Wang W.H., Zhu J., Li M., Xia B., Xu B. Usefulness of platysma muscle flap following superficial parotidectomy. — J Craniomaxillofac Surg. — 2013; 41 (1): 10—4. PMID: 22795891
  15. Zenke J., Alenazi A., Sommerfeld C., Pyne J., Idris S., Darwish A., Seikaly H., Ansari K. Long-Term results of a pedicled and innervated sternocleidomastoid muscle flap to immediately reconstruct superficial parotidectomy defects. — Facial Plast Surg Aesthet Med. — 2020; 22 (6): 420—426. PMID: 32456521
  16. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. — М.: Практическая медицина, 2013. — С. 243—274.
  17. Amin A., Mostafa A., Rifaat M., Nabawi A., Shallan M., Rabie A., Elzohairy M. Parotidectomy for benign parotid tumors: an aesthetic approach. — J Egypt Natl Canc Inst. — 2011; 23 (2): 67—72. PMID: 22099963
  18. De Virgilio A., Costantino A., Russo E., Ferreli F., Pellini R., Petruzzi G., Zocchi J., Spriano G., Mercante G. Different surgical strategies in the prevention of Frey syndrome: A systematic review and meta-analysis. — Laryngoscope. — 2021; 131 (8): 1761—1768. PMID: 33502015
  19. Ellis G.L., Auclair P.L., Gnepp D.R. Surgical pathology of the salivary glands. — Philadelphia: Saunders, 2016. — Pp. 432—565.
  20. El-Naggar A.K., Chan J.K.C., Grandis J.R., Takata T., Slootweg P.J. Tumours of salivary glands. — In: WHO classification of head and neck tumours, 4th ed. — Lyon: IARC, 2017. — Pp. 159—202.
  21. Hellquist H., Paiva-Correia A., Vander Poorten V., Quer M., Hernandez-Prera J.C., Andreasen S., Zbären P., Skalova A., Rinaldo A., Ferlito A. Analysis of the clinical relevance of histological classification of benign epithelial salivary gland tumours. — Adv Ther. — 2019; 36 (8): 1950—1974. PMID: 31209701
  22. Israel Y., Rachmiel A., Ziv G., Nagler R. Benign and malignant salivary gland tumors - Clinical and demographic characteristics. — Anticancer Res. — 2016; 36 (8): 4151—4. PMID: 27466524
  23. Seifert G., Brocheriou C., Cardesa A., Eveson J.W. WHO International histological classification of tumours. Tentative histological classification of salivary gland tumours. — Pathol Res Pract. — 1990; 186 (5): 555—81. PMID: 1962854
  24. Colaianni C.A., Richmon J.D. Cosmetic approaches to parotidectomy. — Otolaryngol Clin North Am. — 2021; 54 (3): 583—591. PMID: 34024485
  25. Benito D.A., Pasick L.J., Bestourous D., Thakkar P., Goodman J.F., Joshi A.S. Outpatient vs inpatient parotidectomy: Systematic review and meta-analysis. — Head Neck. — 2021; 43 (2): 668—678. PMID: 33009691
  26. David A.P., Seth R., Knott P.D. Facial reanimation and reconstruction of the radical parotidectomy. — Facial Plast Surg Clin North Am. — 2021; 29 (3): 405—414. PMID: 34217443
  27. Martin H., Jayasinghe J., Lowe T. Superficial parotidectomy versus extracapsular dissection: literature review and search for a gold standard technique. — Int J Oral Maxillofac Surg. — 2020; 49 (2): 192—199. PMID: 31301925
  28. Cristofaro M.G., Cordaro R., Barca I., Giudice A. Efficacy of SMAS flap technique to prevent Frey›s syndrome and aesthetic outcomes. A retrospective cohort analysis. — Ann Ital Chir. — 2021; 92: 683—690. PMID: 35166219

Загрузки

Поступила

20.06.2022

Принята

07.07.2022

Опубликовано

30.10.2022