DOI:

10.37988/1811-153X_2022_3_6

Повышение эффективности повторного эндодонтического лечения посредством механического удаления биопленки корневых каналов (обзор)

Загрузки

Авторы

  • Е.В. Иванова 1, д.м.н., профессор кафедры терапевтической стоматологии
    ORCID: 0000-0002-6330-6942, AuthorID: 964477
  • Е.Г. Сабанцева 1, д.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии
    ORCID: 0000-0001-8146-236X, AuthorID: 425771
  • Е.В. Петушкова 1, аспирант кафедры терапевтической стоматологии
    ORCID: 0000-0001-7692-569X, AuthorID: 1141422
  • 1 РМАНПО, 125993, Москва, Россия

Аннотация

Осложнение в виде хронического апикального периодонтита после первичного эндолечения в среднем возникает у 2% пациентов, что указывает на необходимость улучшения качества как первичного, так и повторного эндодонтического лечения. Были изучены источники литературы последних лет по теме повторного эндодонтического лечения зубов с хроническим апикальным периодонтитом. Результаты и обсуждение. На качество повторного лечения корневых каналов зубов влияет множество факторов, в том числе анатомические особенности корневых каналов. Множество затруднений, возникающих во время эндодонтического лечения, непосредственно связаны с недостаточной осведомленностью врачей-клиницистов об анатомо-морфологических особенностях корневых каналов (о наличии плавников, дельт, разветвлений и искривлений). Главная задача эндодонтии - элиминация инфекции из системы корневых каналов. Микроорганизмы в них находятся в виде биопленки, фиксированной к стенкам основного канала, в анастомозах и в латеральных каналах. Эта биопленка становится постоянным источником инфицирования периапикальных тканей. Ирригацию корневых каналов выполняют 3-5%-ным раствором гипохлорита натрия, 2,2%-ным раствором хлоргексидина, 17%-ным раствором ЭДТА. Для механической обработки корневых каналов производители выпускают эндодонтические системы для первичного прохождения каналов, их расширения и качественной очистки, а также для удаления пломбировочного материала из каналов. На рынке представлены гибкие инструменты со способностью запоминания формы для работы с прямыми и изогнутыми корневыми каналами. Последние исследования эффективности данных систем проводили in vitro: сравнивали степень разрушающего действия файлов на стенку корневых каналов, визуальное обнаружение остаточного пломбировочного материала и удаление E. faecalis, искусственно введенных в корневые каналы. Мало данных об отдаленных результатах применения этих эндосистем и исследований, характеризующих их эффективность в условиях полости рта. . Исследования современных эндодонтических систем, предназначенных исключительно для удаления пломбировочного материала, таких как Reciproc (VDW), XP-endo Retreatment (FKG), R-Endo (Micro-Mega), в большинстве своем проводились in vitro. Немногочисленны данные о влиянии этих систем на состав биопленки корневых каналов in vivo после механической обработки. Отсутствует сравнение эффективности обработки корневых каналов (удаления пломбировочного материала и биопленки) в условиях полости рта и анализ отдаленных результатов их применения у пациентов, что делает исследование в данной области актуальным.

Ключевые слова:

хронический апикальный периодонтит, корневые каналы, повторная ревизия, биопленка, эндодонтические системы, анатомия корневых каналов

Для цитирования

[1]
Иванова Е.В., Сабанцева Е.Г., Петушкова Е.В. Повышение эффективности повторного эндодонтического лечения посредством механического удаления биопленки корневых каналов (обзор). — Клиническая стоматология. — 2022; 25 (3): 6—12. DOI: 10.37988/1811-153X_2022_3_6

Список литературы

  1. Иванова Е.В., Сабанцева Е.Г., Петушкова Е.В. Повторное эндодонтическое лечение в структуре обращаемости по обязательному медицинскому страхованию на примере городской стоматологической поликлиники. — Эндодонтия Today. — 2021; 3: 148—152. eLIBRARY ID: 47392064
  2. Ahmed H.M.A., Versiani M.A., De-Deus G., Dummer P.M.H. A new system for classifying root and root canal morphology. — Int Endod J. — 2017; 50 (8): 761—770. PMID: 27578418
  3. Zhang D., Shen Y., de la Fuente-Núñez C., Haapasalo M. In vitro evaluation by quantitative real-time PCR and culturing of the effectiveness of disinfection of multispecies biofilms in root canals by two irrigation systems. — Clin Oral Investig. — 2019; 23 (2): 913—920. PMID: 29948281
  4. Григорьев С.С., Сорокоумова Д.В., Чернышева Н.Д., Чагай А.А., Епишова А.А. Морфология корневых каналов. Эндодонтический доступ: методические рекомендации. — Екатеринбург: Тираж, 2019. — С. 15—35. DOI: 10.18481/textbook_5ddce2a6a72d65.25995047
  5. Харгривз К.М., Берман Л.Г. Эндодонтия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 164—175.
  6. Paqué F., Balmer M., Attin T., Peters O.A. Preparation of oval-shaped root canals in mandibular molars using nickel-titanium rotary instruments: a micro-computed tomography study. — J Endod. — 2010; 36 (4): 703—7. PMID: 20307747
  7. Espir C.G., Nascimento C.A., Guerreiro-Tanomaru J.M., Bonetti-Filho I., Tanomaru-Filho M. Radiographic and micro-computed tomography classification of root canal morphology and dentin thickness of mandibular incisors. — J Conserv Dent. — 2018; 21 (1): 57—62. PMID: 29628649
  8. Rossi-Fedele G., Ahmed H.M. Assessment of root canal filling removal effectiveness using micro-computed tomography: A systematic review. — J Endod. — 2017; 43 (4): 520—526. PMID: 28214018
  9. Torres H.M., Arruda J.J., Silva-Filho J.M.D., Faria D.L.B., Nascimento M.C.C., Torres É.M. Maxillary canine morphology: comparative and descriptive analysis from periapical radiographs and cone beam computed tomography. — Gen Dent. — 2017; 65 (3): 37—41. PMID: 28475083
  10. Nosrat A., Verma P., Hicks M.L., Schneider S.C., Behnia A., Azim A.A. Variations of palatal canal morphology in maxillary molars: A case series and literature review. — J Endod. — 2017; 43 (11): 1888—1896. PMID: 28673493
  11. Янушевич О.О., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — C. 54—83.
  12. Zheng Q., Zhang L., Zhou X., Wang Q., Wang Y., Tang L., Song F., Huang D. C-shaped root canal system in mandibular second molars in a Chinese population evaluated by cone-beam computed tomography. — Int Endod J. — 2011; 44 (9): 857—62. PMID: 21599707
  13. Solomonov M., Paqué F., Fan B., Eilat Y., Berman L.H. The challenge of C-shaped canal systems: a comparative study of the self-adjusting file and ProTaper. — J Endod. — 2012; 38 (2): 209—14. PMID: 22244638
  14. de Pablo O.V., Estevez R., Heilborn C., Cohenca N. Root anatomy and canal configuration of the permanent mandibular first molar: clinical implications and recommendations. — Quintessence Int. — 2012; 43 (1): 15—27. PMID: 22259805
  15. Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Поройский С.В., Триголос Н.Н., Марымова Е.Б. Клинико-рентгенологические особенности строения полости зуба и корневых каналов зубов нижней челюсти. — Современные проблемы науки и образования. — 2015; 1—1: 1308. eLIBRARY ID: 25325042
  16. Migliau G., Pepla E., Besharat L.K., Gallottini L. Resolution of endodontic issues linked to complex anatomy. — Ann Stomatol (Roma). — 2014; 5 (1): 34—40. PMID: 24753800
  17. Rodríguez G., Patel S., Durán-Sindreu F., Roig M., Abella F. Influence of cone-beam computed tomography on endodontic retreatment strategies among general dental practitioners and endodontists. — J Endod. — 2017; 43 (9): 1433—1437. PMID: 28689702
  18. Румянцев В.А., Родионова Е.Г., Некрасов А.В., Черджиева Ф.Б., Куприянова М.С. Биопленка в эндодонтии Часть I. Свойства и методы изучения (обзор литературы). — Эндодонтия Today. — 2018; 1: 17—21. eLIBRARY ID: 35001909
  19. Когина Э.Н. Микробиологическое исследование содержимого корневых каналов в динамике лечения деструктивных форм периодонтита. — Казанский медицинский журнал. — 2018; 1: 161—166. eLIBRARY ID: 32327850
  20. Ricucci D., Huang G.T.J., Lin L.M. Endodontic infections in incompletely developed teeth. — In: Fouad A.F. (ed.) Endodontic microbiology. — Hoboken, NJ: John Wiley & Sons, 2017. — Pp. 311—339. DOI: 10.1002/9781119080343.ch14.
  21. Царев В.Н. (ред.) Микробиология, вирусология, иммунология полости рта. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 567—578.
  22. Зуолу М.Л., Керлакян Д., де Меллу Ж.Э., де Карвальу М.К., Фагундес М.И. Повторное эндодонтическое лечение. — М.: Азбука, 2016. — C. 10—18.
  23. Румянцев В.А., Некрасов А.В., Моисеев Д.А., Задорожный Д.В., Панкин П.И. Биопленка в эндодонтии. Часть II. Методы борьбы с биопленкой при эндодонтическом лечении зубов (обзор литературы). — Эндодонтия Today. — 2018; 2: 38—42. eLIBRARY ID: 35575636
  24. Aveiro E., Chiarelli-Neto V.M., de-Jesus-Soares A., Zaia A.A., Ferraz C.C.R., Almeida J.F.A., Marciano M.A., Feres M., Gomes B.P.F.A. Efficacy of reciprocating and ultrasonic activation of 6% sodium hypochlorite in the reduction of microbial content and virulence factors in teeth with primary endodontic infection. — Int Endod J. — 2020; 53 (5): 604—618. PMID: 31879958
  25. Pourhajibagher M., Ghorbanzadeh R., Bahador A. Culture-dependent approaches to explore the prevalence of root canal pathogens from endodontic infections. — Braz Oral Res. — 2017; 31: e108. PMID: 29267669
  26. Sun X., Yang Z., Nie Y., Hou B. Microbial communities in the extraradicular and intraradicular infections associated with persistent apical periodontitis. — Front Cell Infect Microbiol. — 2021; 11: 798367. PMID: 35096647
  27. Wilkoński W., Jamróz-Wilkońska L., Zapotoczny S., Opiła J., Krupiński J., Pytko-Polończyk J. The effects of alternate irrigation of root canals with chelating agents and sodium hypochlorite on the effectiveness of smear layer removal. — Adv Clin Exp Med. — 2020; 29 (2): 209—213. PMID: 32101646
  28. Царев В.Н., Митронин А.В., Подпорин М.С. Микробная биопленка корневых каналов и новые подходы к диагностике и лечению хронических форм пульпита с использованием фотоактивируемой дезинфекции и ультразвуковой обработки. — Эндодонтия Today. — 2016; 3: 19—23. eLIBRARY ID: 27544500
  29. Царев В.Н., Подпорин М.С., Ипполитов Е.В. Оценка эффективности эндодонтической дезинфекции корневых каналов зуба с применением сканирующей электронной микроскопии микробной биопленки. — Бактериология. — 2017; 1: 6—13. eLIBRARY ID: 35005307
  30. Романенко А.А., Чуев В.В., Бузов А.А., Чуев В.П. Клинико-лабораторная оценка эндодонтических материалов фирмы «ВладМиВа». Часть 1: жидкости для обработки корневых каналов. — Клиническая стоматология. — 2020; 2 (94): 24—30. eLIBRARY ID: 43125600
  31. Токмакова С.И., Луницына Ю.В., Семенков В.А. Сравнительная оценка качества механической обработки корневых каналов зубов системами вращающихся никель-титановых инструментов. — Проблемы стоматологии. — 2015; 1: 20—22. eLIBRARY ID: 23731218
  32. Khademi A., Saatchi M., Shokouhi M.M., Baghaei B. Scanning electron microscopic evaluation of residual smear layer following preparation of curved root canals using hand instrumentation or two engine-driven systems. — Iran Endod J. — 2015; 10 (4): 236—9. PMID: 26523137
  33. Prati C., Zamparini F., Spinelli A., Pelliccioni G.A., Pirani C., Gandolfi M.G. Secondary root canal treatment with Reciproc Blue and k-file: Radiographic and ESEM-EDX analysis of dentin and root canal filling remnants. — J Clin Med. — 2020; 9 (6): E1902. PMID: 32570806
  34. Ahn S.Y., Kim H.C., Kim E. Kinematic effects of nickel-titanium instruments with reciprocating or continuous rotation motion: A systematic review of in vitro studies. — J Endod. — 2016; 42 (7): 1009—17. PMID: 27185740
  35. Bürklein S., Tsotsis P., Schäfer E. Incidence of dentinal defects after root canal preparation: reciprocating versus rotary instrumentation. — J Endod. — 2013; 39 (4): 501—4. PMID: 23522545
  36. Topçuoğlu H.S., Demirbuga S., Tuncay Ö., Pala K., Arslan H., Karataş E. The effects of Mtwo, R-Endo, and D-RaCe retreatment instruments on the incidence of dentinal defects during the removal of root canal filling material. — J Endod. — 2014; 40 (2): 266—70. PMID: 24461416
  37. Aksel H., Küçükkaya Eren S., Askerbeyli Örs S., Serper A., Ocak M., Çelik H.H. Micro-CT evaluation of the removal of root fillings using the ProTaper Universal Retreatment system supplemented by the XP-Endo Finisher file. — Int Endod J. — 2019; 52 (7): 1070—1076. PMID: 30715732
  38. AlOmari T., Mustafa R., Al-Fodeh R., El-Farraj H., Khaled W., Jamleh A. Debris extrusion using Reciproc Blue and XP Endo Shaper systems in root canal retreatment. — Int J Dent. — 2021; 2021: 6697587. PMID: 33833804
  39. Bramante C.M., Fidelis N.S., Assumpção T.S., Bernardineli N., Garcia R.B., Bramante A.S., de Moraes I.G. Heat release, time required, and cleaning ability of MTwo R and ProTaper universal retreatment systems in the removal of filling material. — J Endod. — 2010; 36 (11): 1870—3. PMID: 20951303
  40. Machado A.G., Guilherme B.P.S., Provenzano J.C., Marceliano-Alves M.F., Gonçalves L.S., Siqueira J.F. Jr, Neves M.A.S. Effects of preparation with the Self-Adjusting File, TRUShape and XP-endo Shaper systems, and a supplementary step with XP-endo Finisher R on filling material removal during retreatment of mandibular molar canals. — Int Endod J. — 2019; 52 (5): 709—715. PMID: 30417931
  41. Gorduysus M., Nagas E., Torun O.Y., Gorduysus O. A comparison of three rotary systems and hand instrumentation technique for the elimination of Enterococcus faecalis from the root canal. — Aust Endod J. — 2011; 37 (3): 128—33. PMID: 22117720
  42. Carvalho M.C., Zuolo M.L., Arruda-Vasconcelos R., Marinho A.C.S., Louzada L.M., Francisco P.A., Pecorari V.G.A., Gomes B.P.F.A. Effectiveness of XP-Endo Finisher in the reduction of bacterial load in oval-shaped root canals. — Braz Oral Res. — 2019; 33: e021. PMID: 31508722
  43. Matos Neto M., Santos S.S., Leão M.V., Habitante S.M., Rodrigues J.R., Jorge A.O. Effectiveness of three instrumentation systems to remove Enterococcus faecalis from root canals. — Int Endod J. — 2012; 45 (5): 435—8. PMID: 22211829
  44. Rodrigues R.C., Antunes H.S., Neves M.A., Siqueira J.F. Jr, Rôças I.N. Infection control in retreatment cases: In vivo antibacterial effects of 2 instrumentation systems. — J Endod. — 2015; 41 (10): 1600—5. PMID: 26234543

Загрузки

Поступила

02.07.2022

Принята

02.08.2022

Опубликовано

30.10.2022