DOI:

10.37988/1811-153X_2025_3_160

Оценка риска взаимоотношения нижнего зуба мудрости и нижнечелюстного канала на ортопантомограмме с подтверждением методом КЛКТ: одномоментное исследование

Загрузки

Авторы

  • А.И. Альнуайми 1, доктор наук, преподаватель кафедры стоматологии и челюстно-лицевой радиологии
    ORCID: 0000-0002-7530-0759
  • С.Дж. Махмуд 2, доктор наук, доцент кафедры стоматологической медицины
    ORCID: 0000-0002-7900-3698
  • Ф. Альхамдани 3, доктор наук в стоматологии, профессор, зав. кафедрой стоматологической и челюстно-лицевой хирургии и стоматологической диагностики
    ORCID: 0000-0002-4899-824X
  • М.К. Мохаммед Али 4, доктор наук, специалист кафедры стоматологии и челюстно-лицевой радиологии
    ORCID: 0009-0001-5273-2217
  • Р.М. Аль-Баяти 4, доктор наук, специалист кафедры стоматологии и челюстно-лицевой радиологии
    ORCID: 0000-0002-5822-7422
  • 1 Иракский университет, 10071, Багдад, Ирак
  • 2 Университет Мустансирия, 14022, Багдад, Ирак
  • 3 Университет медицинских и фармацевтических наук им. Ибн Сины, 10064, Багдад, Ирак
  • 4 Специализированный стоматологический центр Аль-Садира, 10059, Багдад, Ирак

Аннотация

Конусная лучевая компьютерная томография (КЛКТ) обеспечивает трехмерную оценку связи между третьими молярами нижней челюсти и каналом нижней челюсти. Это имеет решающее значение для снижения послеоперационных хирургических осложнений. Однако она может быть не всегда доступна. Тем не менее ортопантомограммы (ОПТГ) остаются первоочередным методом исследования и помогают определить необходимость дальнейшей оценки с помощью КЛКТ. Цель — определить рентгенологические признаки взаимоотношения корней третьих моляров нижней челюсти и канала нижней челюсти по данным ОПТГ.
Материалы и методы. Было обследовано 85 пациентов с 113 нижними третьими молярами. Полученные ОПТГ были изучены в соответствии с критериями Rood и Shehab. Были выявлены отклонение корня, потемнение корня и прерывание белой линии. Затем все случаи прошли дополнительное обследование с помощью КЛКТ для определения пространственного отношения между MTM и IAC и измерения расстояния между ними. Результаты были классифицированы на безопасные (≥2 мм) и высокорисковые группы (<2 мм).
Результаты. На ОПТГ отклонение корня было наиболее распространенным рентгенологическим признаком — 53,1% случаев, за ним следовали потемнение корня (38%) и прерывание белой линии (8,8%). На КЛКТ IAC чаще всего, в 49,5% случаев, располагался в буккальной области, за ним следовали нижняя (31,8%) и лингвальная (18,5%) области. Была отмечена сильная связь между рентгенологическими признаками на ОПТГ и расстояниями, измеренными с помощью КЛКТ. Из 113 третьих моляров 59,3% были отнесены к группе высокого риска (<2 мм), включая 47,8% случаев отклонений корня. Потемнение корня чаще коррелировало с группой безопасного расстояния (33,6%).
Заключение. Хотя результаты ОПТГ могут предсказать характер взаимосвязи между IAC и MTM, они не полезны для оценки расстояния. Однако можно предположить, что отклонение корня на ОПТГ может нести бо´льший риск повреждения нерва, чем другие рентгенологические признаки. Это основано на том факте, что расстоянием ≤2 мм между MTM и IAC увеличивает риск повреждения нерва.

Ключевые слова:

нижние третьи моляры, нижнечелюстной нерв, ортопантомограмма, ОПТГ, конусно-лучевая компьютерная томография, КЛКТ

Для цитирования

[1]
Альнуайми А.И., Махмуд С.Дж., Альхамдани Ф., Мохаммед Али М.К., Аль-Баяти Р.М. Оценка риска взаимоотношения нижнего зуба мудрости и нижнечелюстного канала на ортопантомограмме с подтверждением методом КЛКТ: одномоментное исследование. — Клиническая стоматология. — 2025; 28 (3): 160—166. DOI: 10.37988/1811-153X_2025_3_160

Список литературы

  1. Sánchez-Jorge M.I., Cortés-Bretón-Brinkmann J., Acevedo-Ocaña R., Quispe-López N., Falahat F., Martín-Granizo R. Perceived surgical difficulty of mandibular third molar extraction. A comparative cross-sectional study of dentists with postgraduate qualification in oral surgery and maxillofacial surgeons in a Spanish subpopulation. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2024; 29 (2): e263—e272. PMID: 38288853
  2. Shembesh H. Surgical extraction of mandibular third molars: Risk assessment and predictable complexity. Khalij-Libya Journal of Dental and Medical Research. 2024; 8 (1): 87—95. DOI: 10.47705/kjdmr.2481013
  3. Bui C.H., Seldin E.B., Dodson T.B. Types, frequencies, and risk factors for complications after third molar extraction. J Oral Maxillofac Surg. 2003; 61 (12): 1379—89. PMID: 14663801
  4. Susarla S.M., Blaeser B.F., Magalnick D. Third molar surgery and associated complications. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2003; 15 (2): 177—86. PMID: 18088673
  5. Li Y., Ling Z., Zhang H., Xie H., Zhang P., Jiang H., Fu Y. Association of the inferior alveolar nerve position and nerve injury: A systematic review and meta-analysis. Healthcare (Basel). 2022; 10 (9): 1782. PMID: 36141394
  6. Blondeau F., Daniel N.G. Extraction of impacted mandibular third molars: postoperative complications and their risk factors. J Can Dent Assoc. 2007; 73 (4): 325. PMID: 17484797
  7. Valmaseda-Castellón E., Berini-Aytés L., Gay-Escoda C. Inferior alveolar nerve damage after lower third molar surgical extraction: a prospective study of 1117 surgical extractions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001; 92 (4): 377—83. PMID: 11598570
  8. Nakamori K., Fujiwara K., Miyazaki A., Tomihara K., Tsuji M., Nakai M., Michifuri Y., Suzuki R., Komai K., Shimanishi M., Hiratsuka H. Clinical assessment of the relationship between the third molar and the inferior alveolar canal using panoramic images and computed tomography. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66 (11): 2308—13. PMID: 18940497
  9. Haug R.H., Perrott D.H., Gonzalez M.L., Talwar R.M. The American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons age-related third molar study. J Oral Maxillofac Surg. 2005; 63 (8): 1106—14. PMID: 16094577
  10. Nakagawa Y., Ishii H., Nomura Y., Watanabe N.Y., Hoshiba D., Kobayashi K., Ishibashi K. Third molar position: reliability of panoramic radiography. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65 (7): 1303—8. PMID: 17577493
  11. Susarla S.M., Dodson T.B. Preoperative computed tomography imaging in the management of impacted mandibular third molars. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65 (1): 83—8. PMID: 17174769
  12. Ohman A., Kivijärvi K., Blombäck U., Flygare L. Pre-operative radiographic evaluation of lower third molars with computed tomography. Dentomaxillofac Radiol. 2006; 35 (1): 30—5. PMID: 16421261
  13. Al Ali S., Jaber M. Correlation of panoramic high-risk markers with the cone beam CT findings in the preoperative assessment of the mandibular third molars. J Dent Sci. 2020; 15 (1): 75—83. PMID: 32257003
  14. Huang C.K., Lui M.T., Cheng D.H. Use of panoramic radiography to predict postsurgical sensory impairment following extraction of impacted mandibular third molars. J Chin Med Assoc. 2015; 78 (10): 617—22. PMID: 26041067
  15. Hasegawa T., Ri S., Shigeta T., Akashi M., Imai Y., Kakei Y., Shibuya Y., Komori T. Risk factors associated with inferior alveolar nerve injury after extraction of the mandibular third molar—a comparative study of preoperative images by panoramic radiography and computed tomography. Int J Oral Maxillofac Surg. 2013; 42 (7): 843—51. PMID: 23499150
  16. Nakayama K., Nonoyama M., Takaki Y., Kagawa T., Yuasa K., Izumi K., Ozeki S., Ikebe T. Assessment of the relationship between impacted mandibular third molars and inferior alveolar nerve with dental 3-dimensional computed tomography. J Oral Maxillofac Surg. 2009; 67 (12): 2587—91. PMID: 19925976
  17. Rood J.P., Shehab B.A. The radiological prediction of inferior alveolar nerve injury during third molar surgery. Br J Oral Maxillofac Surg. 1990; 28 (1): 20—5. PMID: 2322523
  18. Pinto A.C., Francisco H., Marques D., Martins J.N.R., Caramês J. Worldwide prevalence and demographic predictors of impacted third molars — Systematic review with meta-analysis. J Clin Med. 2024; 13 (24): 7533. PMID: 39768456
  19. Adeola O., Fatusi O., Njokanma A., Adejobi A. Impacted mandibular third molar prevalence and patterns in a Nigerian Teaching Hospital: A 5-year retrospective study. BioMed. 2023; 4: 507—515. DOI: 10.3390/biomed3040040
  20. Monaco G., Montevecchi M., Bonetti G.A., Gatto M.R., Checchi L. Reliability of panoramic radiography in evaluating the topographic relationship between the mandibular canal and impacted third molars. J Am Dent Assoc. 2004; 135 (3): 312—8. PMID: 15058618
  21. Kim H.J., Jo Y.J., Choi J.S., Kim H.J., Kim J., Moon S.Y. Anatomical risk factors of inferior alveolar nerve injury association with surgical extraction of mandibular third molar in Korean population. Applied Sciences (Switzerland). 2021; 2: 816. DOI: 10.3390/app11020816
  22. Palma-Carrió C., García-Mira B., Larrazabal-Morón C., Peñarrocha-Diago M. Radiographic signs associated with inferior alveolar nerve damage following lower third molar extraction. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010; 15 (6): e886—90. PMID: 20526245
  23. Sedaghatfar M., August M.A., Dodson T.B. Panoramic radiographic findings as predictors of inferior alveolar nerve exposure following third molar extraction. J Oral Maxillofac Surg. 2005; 63 (1): 3—7. PMID: 15635549
  24. Umar G., Bryant C., Obisesan O., Rood J.P. Correlation of the radiological predictive factors of inferior alveolar nerve injury with cone beam computed tomography findings. Oral Surgery. 2010; 3: 72—82. DOI: 10.1111/j.1752—248X.2010.01088.x
  25. Safaee A., Mirbeigi S., Ezoddini F., Khojastepour L., Navab-Azam A. Buccolingual course of the inferior alveolar canal in different mental foramen locations: A cone beam computed tomography study of an Iranian population. Int J Appl Basic Med Res. 2016; 6 (4): 262—266. PMID: 27857894
  26. Matzen L.H., Wenzel A. Efficacy of CBCT for assessment of impacted mandibular third molars: a review — based on a hierarchical model of evidence. Dentomaxillofac Radiol. 2015; 44 (1): 20140189. PMID: 25135317
  27. Tofangchiha M., Koushaei S., Mortazavi M., Souri Z., Alizadeh A., Patini R. Positive predictive value of panoramic radiography for assessment of the relationship of impacted mandibular third molars with the mandibular canal based on cone-beam computed tomography: A cross-sectional study. Diagnostics (Basel). 2021; 11 (9): 1578. PMID: 34573920
  28. Wang W.Q., Chen M.Y., Huang H.L., Fuh L.J., Tsai M.T., Hsu J.T. New quantitative classification of the anatomical relationship between impacted third molars and the inferior alveolar nerve. BMC Med Imaging. 2015; 15: 59. PMID: 26643322
  29. Wang D., Lin T., Wang Y., Sun C., Yang L., Jiang H., Cheng J. Radiographic features of anatomic relationship between impacted third molar and inferior alveolar canal on coronal CBCT images: risk factors for nerve injury after tooth extraction. Arch Med Sci. 2018; 14 (3): 532—540. PMID: 29765439

Загрузки

Поступила

05.02.2025

Принята

08.04.2025

Опубликовано

21.09.2025