Оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении пациентов с плоской лейкоплакией в зависимости от способа применения фотосенсибилизатора

Аннотация

Цель исследования — оценить эффективность комплексного лечения пациентов с плоской лейкоплакией слизистой оболочки рта на основании сравнения двух различных методик применения фотодинамической терапии (ФДТ).
Материалы и методы. В исследовании приняло участие 60 пациентов с плоской лейкоплакией слизистой оболочки рта, среди них 36 мужчин и 24 женщины в возрасте от 38 до 70 лет. В зависимости от способа лечения пациенты были разделены на две группы (I и II). Группу I составили 30 пациентов с плоской лейкоплакией слизистой оболочки рта, которым в качестве комбинированного лечения применяли ФДТ с аппликационным нанесением геля-фотосенсибилизатора на очаг поражения в сочетании с последующим местным медикаментозным лечением. Группу II составили 30 пациентов с плоской лейкоплакией слизистой оболочки рта, которым в качестве лечения применяли ФДТ с введением геля-фотосенсибилизатора под элемент поражения в сочетании с последующим местным медикаментозным лечением. Всем пациентам до и после лечения был проведен мониторинг микробиоты полости рта с помощью микробиологического исследования. При проведении ФДТ в качестве фотосенсибилизатора использовали 0,5%-ный гель-пенетратор «Фотодитазин» на основе хлорина E6. Источником лазерного излучения был аппарат «Латус-Т» с длиной волны 662 нм. Мощность лазерного излучения варьировала до 1 Вт.
Результаты. По данным микробиологического исследования у большинства пациентов с плоской лейкоплакией до лечения выявляли представителей условно-патогенных микроорганизмов полости рта в количестве, не превышающем нормальных значений, в различных сочетаниях: Streptococcus viridans, Neisseria spp., Staphylococcus spp., Enterobacteriaceae spp., Lactobacillus spp. Повышенный рост Streptococcus viridans наблюдался в 13% случаев, Candida albicans — в 15%. У 10% пациентов наблюдалось сочетание повышенного роста Streptoccocus viridans и Candida albicans. После проведения курса ФДТ и завершения курса местного медикаментозного лечения в группе I у 20% пациентов отмечалось полное исчезновение очагов лейкоплакии. В 60% случаев наблюдалось уменьшение очагов поражения. У 20% очаги остались неизмененными. Появление новых очагов поражения не наблюдалось. В составе микробиоты полости рта у пациентов группы I в 7% случаев наблюдался повышенный рост Streptococcus viridans. В группе II после ФДТ и курса местного медикаментозного лечения у 63% пацентов отмечалось полное отсутствие очагов поражения. У 37% пациентов отмечалось уменьшение очагов поражения в размере. Пациентов, у которых очаг поражения не изменялся, не наблюдалось. По данным микробиологического исследования повышенного роста представителей условно-патогенных микроорганизмов не наблюдалось. Однако у 33% пациентов отсутствовали лактобактерии.
Заключение. Метод ФДТ в комплексном лечении пациентов с плоской лейкоплакией слизистой оболочки рта является эффективным, доступным и может быть использован в широкой амбулаторной стоматологической практике.