DOI:

10.37988/1811-153X_2025_4_32

Новая методика лечения и профилактики патологии пульпы у больных хроническим пародонтитом разных возрастных групп

Загрузки

Авторы

  • Д.А. Моисеев 1, 2, к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии, зав. лабораторией симуляционных технологий в стоматологии; ассистент кафедры пародонтологии
    ORCID: 0000-0001-7811-7741, AuthorID: 943246
  • Е.Е. Фаустова 1, к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии
    ORCID: 0000-0002-1038-1615, AuthorID: 1143263
  • В. Ансари 1, студент V курса Института стоматологии
    ORCID: 0009-0008-6763-029X
  • Т.А. Столярова 3, студентка IV курса стоматологического факультета
    ORCID: 0009-0003-1846-1200
  • 1 РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 119571, Москва, Россия
  • 2 Тверской ГМУ, 170100, Тверь, Россия
  • 3 Медицинский университет «РЕАВИЗ», 117418, Москва, Россия

Аннотация

В клинической практике перед врачом-стоматологом, столкнувшимся с сочетанным поражением тканей пародонта и пульпы зубов (эндопародонтальным поражением, ЭПП) стоит непростая задача, заключающаяся в прогнозировании состояния больного и планировании адекватного лечения. Важнейшей проблемой является пренебрежение клиницистами состоянием пульпы зубов у больных с хроническим пародонтитом. Важно помнить о возможном проникновении патогенной микробиоты через дополнительные каналы и многочисленные дентинные канальцы корня зуба, как в центростремительном, так и в центробежном направлениях. Использование нанопрепаратов, способных проникать в мельчайшие дентинные канальцы, может повысить эффективность профилактики и лечения ЭПП.
Материалы и методы. В клиническое исследование были включены 78 пациентов от 18 до 74 лет с диагнозом «хронический пародонтит» (K05.31). Была обоснована и реализована новая методика, подразумевающая внесение гидроксида меди-кальция в пародонтальные карманы с последующим введением туда полоски алюминиевой фольги (основная группа). Кроме этого, обоснована импрегнация поверхностей корней зубов «Дентин-герметизирующим ликвидом». При проведении диагностических исследований на всех этапах оценивали состояние тканей пародонта, твердых тканей зубов и пульпы.
Результаты. В основной группе глубина зондирования уменьшилась в среднем в 1,6 раза, индекс кровоточивости десны — в 6,3 раза, индекс воспаления десны — в 8,1 раза, динамическая подвижность зубов — в 1,6 раза, индекс зубного налета — в 1,9 раза, показатели электроодонтометрии увеличились в среднем в 2,7 раза, перкуссия вертикальная уменьшилась в 2,3 раза, а индекс гиперчувствительности твердых тканей зубов — в 2,6 раза. Различия с группой сравнения были значимы для 3 из 8 показателей (p<0,05), в основной группе статистическая значимость была на уровне p<0,05 для 7 из 8 показателей.
Заключение. Разработанные новые методы являются высокоэффективными в сравнении с традиционной пародонтологической и эндодонтической терапией, они способствуют повышению эффективности лечения и профилактики поражений пульпы зубов у больных с хроническим пародонтитом, а также сохранению зубов пациентов разных возрастных групп в долгосрочной перспективе.

Ключевые слова:

нанотехнологии, пародонтит, персонифицированное лечение, профилактика, эндо-пародонтальные поражения

Для цитирования

[1]
Моисеев Д.А., Фаустова Е.Е., Ансари В., Столярова Т.А. Новая методика лечения и профилактики патологии пульпы у больных хроническим пародонтитом разных возрастных групп. — Клиническая стоматология. — 2025; 28 (4): 32—39. DOI: 10.37988/1811-153X_2025_4_32

Список литературы

  1. Cardoso E.M., Reis C., Manzanares-Céspedes M.C. Chronic periodontitis, inflammatory cytokines, and interrelationship with other chronic diseases. — Postgrad Med. — 2018; 130 (1): 98—104. PMID: 29065749
  2. Hoare A., Soto C., Rojas-Celis V., Bravo D. Chronic inflammation as a link between periodontitis and carcinogenesis. — Mediators Inflamm. — 2019; 2019: 1029857. PMID: 31049022
  3. Cosgarea R., Tristiu R., Dumitru R.B., Arweiler N.B., Rednic S., Sirbu C.I., Lascu L., Sculean A., Eick S. Effects of non-surgical periodontal therapy on periodontal laboratory and clinical data as well as on disease activity in patients with rheumatoid arthritis. — Clin Oral Investig. — 2019; 23 (1): 141—151. PMID: 29589156
  4. Бонаккорсо А., Трипи Т.Р. Сочетанное заболевание пульпы и пародонта: диагностика, прогноз и принятие решения. — Dental iQ. — 2014; 43: 13—44.
  5. Fan X., Xu X., Yu S., Liu P., Chen C., Pan Y., Lin L., Li C. Prognostic factors of grade 2—3 endo-periodontal lesions treated nonsurgically in patients with periodontitis: A retrospective case-control study. — Biomed Res Int. — 2020; 2020: 1592910. PMID: 32090068
  6. Ruetters M., Kim T.S., Krisam J., El-Sayed S., ElSayed N. Effect of endodontic treatment on periodontal healing of grade 3 endo-periodontal lesions without root damage in periodontally compromised patients-a retrospective pilot study. — Clin Oral Investig. — 2021; 25 (4): 2373—2380. PMID: 32948927
  7. Моисеев Д.А., Волков С.И., Конов А.А., Кулюкина М.А. Морфологическая и функциональная взаимосвязь пульпы зубов и пародонта в аспекте эндо-пародонтальных поражений: систематический обзор. — Пародонтология. — 2021; 4: 289—299. eLIBRARY ID: 47596088
  8. Моисеев Д.А., Румянцев В.А., Волков С.И., Кулюкина М.А., Конов А.А. Морфологические аспекты взаимосвязи тканей пародонта и пульпы зубов. — Проблемы стоматологии. — 2021; 2: 77—83. eLIBRARY ID: 46411886
  9. Моисеев Д.А., Румянцев В.А., Волков С.И., Родионова Е.Г., Журавлева Д.В. Компьютерное моделирование эндо-пародонтального поражения. Возможности использования 3D-модели в образовательном процессе. — Cathedra — Кафедра. Стоматологическое образование. — 2022; 80: 44—47. eLIBRARY ID: 49227203
  10. Копытов А.А., Любушкин Р.А., Колесников Д.А., Тверской А.В., Тыщенко Н.С. Морфометрические характеристики устьев пор кортикальной пластинки в области моляров нижней челюсти. — Пародонтология. — 2014; 1 (70): 13—19. eLIBRARY ID: 21479347
  11. Румянцев В.А., Федотова Т.А., Заблоцкая М.В., Юсупова Ю.И., Рябиков М.Д., Моисеев Д.А. Новый метод комплексного лечения эндодонто-пародонтальных поражений с помощью наноимпрегнации и купрал-кюретажа. — Верхневолжский медицинский журнал. — 2017; 4: 4—9. eLIBRARY ID: 32239360
  12. Румянцев В.А., Некрасов А.В., Моисеев Д.А., Задорожный Д.В., Панкин П.И. Биопленка в эндодонтии. Часть II. Методы борьбы с биопленкой при эндодонтическом лечении зубов (обзор литературы). — Эндодонтия Today. — 2018; 2: 38—42. eLIBRARY ID: 35575636
  13. Заблоцкая Н.В., Митерева М.И., Заблоцкая М.В., Митронин Ю.А. Современный взгляд на физиотерапевтические методы профилактики и лечения гиперестезии зубов. — Эндодонтия Today. — 2019; 4: 40—42. eLIBRARY ID: 41669680
  14. Блинова А.В., Румянцев В.А. Наноматериалы в практике современной стоматологии (обзор литературы). — Стоматология. — 2021; 2: 103—109. eLIBRARY ID: 45607624
  15. Румянцев В.А., Авакова Д.Р., Блинова А.В. Модуляция иммунного ответа в пародонтологии и имплантологии: потенциал противовоспалительной, антибактериальной терапии и перспективные лекарственные формы. Обзор литературы. — Пародонтология. — 2019; 4: 372—377. eLIBRARY ID: 41531667
  16. Моисеев Д.А. Способ лечения и профилактики патологии пульпы зубов у больных пародонтитом. — Патент RU № 2819678, действ. с 13.06.2023.
  17. Моисеев Д.А., Хейгетян А.В., Караммаева М.Р., Задорожний А.В., Задорожний М.А., Феоктистова Д.В. Новая методика интрапериопокетного гальванофореза в составе комплексной терапии быстропрогрессирующего пародонтита. — Клиническая стоматология. — 2024; 1: 118—125. eLIBRARY ID: 63433232
  18. Liu X.X., Tenenbaum H.C., Wilder R.S., Quock R., Hewlett E.R., Ren Y.F. Pathogenesis, diagnosis and management of dentin hypersensitivity: an evidence-based overview for dental practitioners. — BMC Oral Health. — 2020; 20 (1): 220. PMID: 32762733
  19. Petrović D., Galić D., Seifert D., Lešić N., Smolić M. Evaluation of bioactive glass treatment for dentin hypersensitivity: a systematic review. — Biomedicines. — 2023; 11 (7): 1992. PMID: 37509631
  20. Sahin D., Deger C., Oglakci B., Demirkol M., Kucukyildirim B.O., Gursel M., Eliguzeloglu Dalkilic E. The effects of a novel nanohydroxyapatite gel and Er:YAG laser treatment on dentin hypersensitivity. — Materials (Basel). — 2023; 16 (19): 6522. PMID: 37834658
  21. Aminoshariae A., Kulild J.C. Current concepts of dentinal hypersensitivity. — J Endod. — 2021; 47 (11): 1696—1702. PMID: 34302871
  22. Ohyama S., Ouchi T., Kimura M., Kurashima R., Yasumatsu K., Nishida D., Hitomi S., Ubaidus S., Kuroda H., Ito S., Takano M., Ono K., Mizoguchi T., Katakura A., Shibukawa Y. Piezo1-pannexin-1-P2X (3) axis in odontoblasts and neurons mediates sensory transduction in dentinal sensitivity. — Front Physiol. — 2022; 13: 891759. PMID: 36589456
  23. da Silva I.F., Capalbo L.C., Dal-Fabbro R., Paiva M.F., Hosida T.Y., Báez-Quintero L.C., Sampaio C., Monteiro D.R., Delbem A.C.B., Pessan J.P. Dentin erosive wear is reduced by fluoride varnishes containing nanosized sodium trimetaphosphate in vitro. — Braz Oral Res. — 2024; 38: e056. PMID: 39016365
  24. Silva Ramos F.S., de Castro Oliveira L., Albertinazzi L., Bezerra S.J.C., Dos Santos V.R., Scaramucci T., Duque C., Ganss B., Souza M.T., Pessan J.P., Fagundes T.C. Analysis of dentin wear and biological properties promoted by experimental inoffice desensitizing materials. — BMC Oral Health. — 2024; 24 (1): 607. PMID: 38789946
  25. Khot T., Lele P., Dodwad V., Bhosale N., Yewale M., Mariam S. Comparative evaluation of the effectiveness of three commercially available desensitizing mouthwash on dentinal tubule occlusion: an in vitro scanning electron microscopic study. — J Int Soc Prev Community Dent. — 2023; 13 (5): 426—432. PMID: 38124731
  26. Behniafar B., Noori F., Chiniforoush N., Raee A. The effect of lasers in occlusion of dentinal tubules and reducing dentinal hypersensitivity, a scoping review. — BMC Oral Health. — 2024; 24 (1): 1407. PMID: 39563326
  27. de Castro Oliveira L., Marchetti V.M., de Souza E Silva Ramos F., Delbem A.C.B., Souza M.T., Ganss B., Theodoro L.H., Fagundes T.C. In vitro dentin permeability and tubule occlusion of experimental in-office desensitizing materials. — Clin Oral Investig. — 2023; 27 (3): 1265—1276. PMID: 36305964

Загрузки

Поступила

13.03.2025

Принята

10.10.2025

Опубликовано

18.12.2025