DOI:

10.37988/1811-153X_2025_3_72

Общие инструментальные принципы современной эндодонтии

Загрузки

Авторы

  • А.В. Зорян 1, к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии
    ORCID: 0000-0001-7794-6935, AuthorID: 328061
  • И.А. Коровкин 1, аспирант кафедры терапевтической стоматологии
    ORCID: 0009-0000-7780-1699, AuthorID: 1290025
  • А.О. Асланова 1, аспирант кафедры терапевтической стоматологии
    ORCID: 0009-0003-9549-4110
  • Г.С. Колганов 1, аспирант кафедры терапевтической стоматологии
    ORCID: 0009-0008-9706-0830
  • 1 РУДН, 117198, Москва, Россия

Аннотация

В настоящее время в клинической практике врача — стоматолога-эндодонта для обработки корневых каналов имеются несколько медикаментозных препаратов с различными свойствами и ряд способов механической обработки и активной ирригации, которые помогают повышать качество антисептической обработки. Однако сохраняется неопределенность в выборе эффективного сочетания ирригационных растворов, механической обработки корневого канала, временных пломбировочных материалов и способов активации. Цель обзора — определение наиболее эффективной комбинации временных пломбировочных материалов, ирригационных растворов и инструментов для очистки корневого канала по данным современной научной литературы. Использование в процессе лечения ротационных эндодонтических инструментов снижает риск экструзии дебриса в периапикальную область, а гипохлорит натрия с хелатными агентами в сочетании с инструментальной активацией могут максимально эффективно очистить сложную систему корневых каналов от смазанного слоя и временных пломбировочных материалов. Обзор литературы, в которой рассматривалось применение временных пломбировочных материалов с содержанием гидроксида кальция, показал, что оптимальными антибактериальные свойствами и легкой способностью к извлечению из корневого канала обладают материалы на вязкой основе.

Ключевые слова:

гипохлорит натрия, ЭДТА, ирригация корневых каналов, гидроксид кальция, активация ирригационных растворов, финишеры

Для цитирования

[1]
Зорян А.В., Коровкин И.А., Асланова А.О., Колганов Г.С. Общие инструментальные принципы современной эндодонтии. — Клиническая стоматология. — 2025; 28 (3): 72—78. DOI: 10.37988/1811-153X_2025_3_72

Список литературы

  1. Ермолаева Л.А., Туманова С.А., Воробьев М.Г., Ильин Ф.Ю., Разгуляева В.Н., Лукичев М.М. Эффективность обработки корневых каналов ручными и машинными инструментами. — Институт стоматологии. — 2018; 2 (79): 106—107. eLIBRARY ID: 35340587
  2. Suresh B., et al. Comparative evaluation of extrusion of apical debris in primary maxillary anterior teeth using two different rotary systems and hand files: An in vitro study. — Children (Basel). — 2023; 10 (5): 898. PMID: 37238446
  3. Del Fabbro M., et al. In vivo and in vitro effectiveness of rotary nickel-titanium vs manual stainless steel instruments for root canal therapy: Systematic review and meta-analysis. — J Evid Based Dent Pract. — 2018; 18 (1): 59—69. PMID: 29478682
  4. Versiani M.A., Martins J., Ordinola-Zapata R. Anatomical complexities affecting root canal preparation: a narrative review. — Aust Dent J. — 2023; 68 Suppl 1: S5-S23. PMID: 37984802
  5. Царев В.Н., Подпорин М.С., Ипполитов Е.В. Оценка эффективности эндодонтической дезинфекции корневых каналов зуба с применением сканирующей электронной микроскопии микробной биопленки. — Бактериология. — 2017; 1: 6—13. eLIBRARY ID: 35005307
  6. Meyappan N., et al. Scanning electron microscopy analysis of smear layer removal ability of conventional endodontic irrigation regimen, MTAD, and QMix™ versus a mixture of Azadirachta indica and Citrus limon: An in vitro study. — Cureus. — 2023; 15 (8): e42877. PMID: 37664257
  7. Ozasir T., Eren B., Gulsahi K., Ungor M. The Effect of different final irrigation regimens on the dentinal tubule penetration of three different root canal sealers: A confocal laser scanning microscopy study in vitro. — Scanning. — 2021; 2021: 8726388. PMID: 34737843
  8. Глинкин В.В., Клемин В.А., Глинкина В.В. Особенности обработки корневых каналов при лечении хронических форм апикального периодонтита в стадии обострения. — В кн.: Гуляев Г.Ю. (ред.) Инновационное развитие: потенциал науки и современного образования. — Пенза: МЦНС Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.), 2019. — С. 125—138. eLIBRARY ID: 37216292
  9. Лоос Ю.Г., Макеева И.М. Лабораторно-клинический анализ эффективности применения раствора для проведения качественной ирригации корневых каналов. — В: сб. матер. международных научно-практических конференций. — М.: Большая книга, 2019. — С. 17—19. eLIBRARY ID: 39961821
  10. Хабадзе З.С., Генералова Ю.А., Шубаева В.С., Исмаилов Ф.Р., Шерозия М.Е., Недашковский А.А., Негорелова Я.А. Анализ бактерицидного действия гипохлорита натрия и хлоргексидина на резистентные микроорганизмы биопленки (E. Faecalis, C. Albicans). — Эндодонтия Today. — 2020; 4: 36—43. eLIBRARY ID: 46641474
  11. Зорян А.В., Асланова А.О., Коровкин И.А., Колганов Г.С. Ирригация корневых каналов в повседневной эндодонтии. — Медицинский алфавит. — 2025; 1: 82—87. eLIBRARY ID: 80493133
  12. Арутюнян Л.В., Авакян Н.Э., Бабаджанян Г.С., Ераносян С.Г. Ирригация, очистка и стерилизация системы корневых каналов. — Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — 2018; 15 (1—2): 26—33. eLIBRARY ID: 42881982
  13. Наумова Е.Д., Честных Е.В. Антибактериальная обработка корневого канала в эндодонтии (обзор литературы). — Тверской медицинский журнал. — 2019; 6: 40—48. eLIBRARY ID: 41514327
  14. Saidin S., Jumat M.A., Mohd Amin N.A.A., Saleh Al-Hammadi A.S. Organic and inorganic antibacterial approaches in combating bacterial infection for biomedical application. — Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. — 2021; 118: 111382. PMID: 33254989
  15. Сорокоумова Д.В., Лаптева К.А., Шабалина Д.С., Киселева Д.В., Готтман И.А. Оценка эффективности применения различных протоколов удаления смазанного слоя на этапе финишной ирригации корневого канала. — Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2018; 5: 677—683. eLIBRARY ID: 37154865
  16. Machado R., Garcia L.D.F.R., da Silva Neto U.X., Cruz Filho A.M.D., Silva R.G., Vansan L.P. Evaluation of 17% EDTA and 10% citric acid in smear layer removal and tubular dentin sealer penetration. — Microsc Res Tech. — 2018; 81 (3): 275—282. PMID: 29205666
  17. Boutsioukis C., Arias-Moliz M.T. Present status and future directions — irrigants and irrigation methods. — Int Endod J. — 2022; 55 Suppl 3 (Suppl 3): 588—612. PMID: 35338652
  18. Ivica A., Zehnder M., Mateos J.M., Ghayor C., Weber F.E. Biomimetic conditioning of human dentin using citric acid. — J Endod. — 2019; 45 (1): 45—50. PMID: 30448020
  19. Reis-Prado A.H.D., Toledo P.T.A., Nunes G.P., Ferreira P.A.V., Rahimnejad M., Dal-Fabbro R., Abreu L.G., Bottino M.C., Benetti F. Citric acid conditioning as an alternative to EDTA for growth factors release and stem cell response in regenerative endodontics: A systematic review of in vitro studies. — J Endod. — 2024; 50 (2): 129—143. PMID: 37984798
  20. Зорян А.В. Обзор методик повышения эффективности ирригации системы корневых каналов. — Клиническая стоматология. — 2016; 2 (78): 20—25. eLIBRARY ID: 26134225
  21. Castelo-Baz P., Martín-Biedma B., Cantatore G., Ruíz-Piñón M., Bahillo J., Rivas-Mundiña B., Varela-Patiño P. In vitro comparison of passive and continuous ultrasonic irrigation in simulated lateral canals of extracted teeth. — J Endod. — 2012; 38 (5): 688—91. PMID: 22515904
  22. Plotino G., Cortese T., Grande N.M., Leonardi D.P., Di Giorgio G., Testarelli L., Gambarini G. New technologies to improve root canal disinfection. — Braz Dent J. — 2016; 27 (1): 3—8. PMID: 27007337
  23. Macedo R.G., et al. Sonochemical and high-speed optical characterization of cavitation generated by an ultrasonically oscillating dental file in root canal models. — Ultrason Sonochem. — 2014; 21 (1): 324—35. PMID: 23735893
  24. Teja K.V., Ramesh S., Battineni G., Vasundhara K.A., Jose J., Janani K. The effect of various in-vitro and ex-vivo parameters on irrigant flow and apical pressure using manual syringe needle irrigation: Systematic review. — Saudi Dent J. — 2022; 34 (2): 87—99. PMID: 35241897
  25. Rhodes S.C. Ultrasonic device complications in endodontics: An analysis of adverse events from the food and drug administration manufacturer and user facility device experience. — J Patient Saf. — 2022; 18 (4): 269—275. PMID: 34508038
  26. Raducka M., Piszko A., Piszko P.J., Jawor N., Dobrzyński M., Grzebieluch W., Mikulewicz M., Skośkiewicz-Malinowska K. Narrative review on methods of activating irrigation liquids for root canal treatment. — Applied Sciences (Switzerland). — 2023; 13: 7733. DOI: 10.3390/app13137733
  27. Chu X., Feng S., Zhou W., Xu S., Zeng X. Cleaning efficacy of EDDY versus ultrasonically-activated irrigation in root canals: a systematic review and meta-analysis. — BMC Oral Health. — 2023; 23 (1): 155. PMID: 36932445
  28. Paixão S., Rodrigues C., Grenho L., Fernandes M.H. Efficacy of sonic and ultrasonic activation during endodontic treatment: a Meta-analysis of in vitro studies. — Acta Odontol Scand. — 2022; 80 (8): 588—595. PMID: 35430959
  29. Haapasalo M., Shen Y., Wang Z., Park E., Curtis A., Patel P., Vandrangi P. Apical pressure created during irrigation with the GentleWave™ system compared to conventional syringe irrigation. — Clin Oral Investig. — 2016; 20 (7): 1525—34. PMID: 26498770
  30. Liu H., Shen Y., Haapasalo M. Effectiveness of six irrigation techniques with sodium hypochlorite in tissue dissolution. — Cureus. — 2023; 15 (5): e39208. PMID: 37337496
  31. Coaguila-Llerena H., Gaeta E., Faria G. Outcomes of the GentleWave system on root canal treatment: a narrative review. — Restor Dent Endod. — 2022; 47 (1): e11. PMID: 35284323
  32. Hristov K., Gateva N., Stanimirov P., Ishkitiev N., Doitchinova L. Comparative analysis of root dentin loss when using modern mechanical cleaning instruments in immature permanent teeth. — Folia Med (Plovdiv). — 2020; 62 (2): 352—357. PMID: 32666763
  33. Neelakantan P., Khan K., Li K.Y., Shetty H., Xi W. Effectiveness of supplementary irrigant agitation with the Finisher GF Brush on the debridement of oval root canals instrumented with the Gentlefile or nickel titanium rotary instruments. — Int Endod J. — 2018; 51 (7): 800—807. PMID: 29363136
  34. Poly A., Marques F., Lee J., Setzer F.C., Karabucak B. XP-endo Finisher effectively reduces hard-tissue debris accumulated in root canals with isthmus after preparation with a reciprocating file system. — Aust Endod J. — 2023; 49 (2): 279—286. PMID: 35980742
  35. Silva W.O., Amoroso-Silva P., Olivares P., Alcalde M.P., Alves F.R.F., Marceliano-Alves M.F. Enhancing debris removal in curved canals: a comparative evaluation of XP-endo Finisher and passive ultrasonic irrigation. — Clin Oral Investig. — 2023; 27 (12): 7523—7529. PMID: 37910237
  36. Ordinola-Zapata R., Noblett W.C., Perez-Ron A., Ye Z., Vera J. Present status and future directions of intracanal medicaments. — Int Endod J. — 2022; 55 Suppl 3 (Suppl 3): 613—636. PMID: 35322427
  37. Saatchi M., Shokraneh A., Navaei H., Maracy M.R., Shojaei H. Antibacterial effect of calcium hydroxide combined with chlorhexidine on Enterococcus faecalis: a systematic review and meta-analysis. — J Appl Oral Sci. — 2014; 22 (5): 356—65. PMID: 25466470
  38. Eftekhar B., Moghimipour E., Eini E., Jafarzadeh M., Behrooz N. Evaluation of hydroxyl ion diffusion in dentin and injectable forms and a simple powder-water calcium hydroxide paste: an in vitro study. — Jundishapur J Nat Pharm Prod. — 2014; 9 (3): e14029. PMID: 25237642
  39. Raghu R., Pradeep G., Shetty A., Gautham P.M., Puneetha P.G., Reddy T.V.S. Retrievability of calcium hydroxide intracanal medicament with three calcium chelators, ethylenediaminetetraacetic acid, citric acid, and chitosan from root canals: An in vitro cone beam computed tomography volumetric analysis. — J Conserv Dent. — 2017; 20 (1): 25—29. PMID: 28761249
  40. Pedrinha V.F., Cuellar M.R.C., de Barros M.C., Titato P.C.G., Shahbazi M.A., Sharma P.K., de Andrade F.B. The Vehicles of calcium hydroxide pastes interfere with antimicrobial effect, biofilm polysaccharidic matrix, and pastes’ physicochemical properties. — Biomedicines. — 2022; 10 (12): 3123. PMID: 36551879
  41. Kim D., Kim E. Antimicrobial effect of calcium hydroxide as an intracanal medicament in root canal treatment: a literature review — Part II. In vivo studies. — Restor Dent Endod. — 2015; 40 (2): 97—103. PMID: 25984470
  42. Kanmaz F., Altunbaş D. Evaluation of the effect of calcium hydroxide paste on sealer penetration into dentinal tubules by confocal laser scanning microscopy. — Aust Endod J. — 2022; 48 (1): 82—90. PMID: 34775668
  43. Uzunoglu-Özyürek E., Erdoğan Ö., Aktemur Türker S. Effect of calcium hydroxide dressing on the dentinal tubule penetration of 2 different root canal sealers: A confocal laser scanning microscopic study. — J Endod. — 2018; 44 (6): 1018—1023. PMID: 29680722
  44. Escobar P.M., Lopes F.C., Carvalho K., Fretes V., Hadid G.G., Mazzi-Chaves J.F., Sousa-Neto M.D. Influence of different calcium hydroxide removal protocols on the bond strength of epoxy resin-based sealer in long oval root canals. — Microsc Res Tech. — 2022; 85 (2): 781—788. PMID: 34564917
  45. Khatod S.S., Ikhar A.D., Nikhade P.P., Chandak M., Motwani N.M., Chandak M.S., Rathi C.K., Jaiswal A.S. Removal techniques for intracanal medicament — A review. — Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. — 2020; 13: 1097—1101. DOI: 10.14260/jemds/2020/236
  46. Зорян А.В., Коровкин И.А., Комаровских М.Р., Колганов Г.С., Асланова А.О. Сравнительный анализ растворимости препаратов гидроксида кальция. — Клиническая стоматология. — 2025; 2: 36—39. eLIBRARY ID: 82672672
  47. Nainan M.T., Nirupama D., Benjamin S. Comparison of the efficacy of ethylene diamine tetraacetic acid and maleic acid in the removal of three calcium hydroxide intra-canal dressings: A spiral computerized tomography volumetric analysis. — J Conserv Dent. — 2013; 16 (1): 56—60. PMID: 23349578
  48. Vineeta N., Gupta S., Chandra A. Retrievabilty of calcium hydroxide intracanal medicament with Chitosan from root canals: An in vitro CBCT volumetric analysis. — J Conserv Dent. — 2014; 17 (5): 454—7. PMID: 25298647
  49. Митронин А.В., Русанов Ф.С., Герасимова М.М. Лабораторная оценка влияния качества обработки корневых каналов от гидроксида кальция на адгезию корневых силеров. — Эндодонтия Today. — 2013; 1: 21—24. eLIBRARY ID: 20469344
  50. Koprowicz A., Koprowicz P. Efficacy of finisher files in the removal of calcium hydroxide paste from the root canal system — preliminary results. — Journal of Medical Science. — 2021; 2: e499. DOI: 10.20883/medical.e499
  51. Nguyen T.A., Kim Y., Kim E., Shin S.J., Kim S. Comparison of the efficacy of different techniques for the removal of root canal filling material in artificial teeth: A micro-computed tomography study. — J Clin Med. — 2019; 8 (7): 984. PMID: 31284630
  52. Li Q., Zhang Q., Zou X., Yue L. Evaluation of four final irrigation protocols for cleaning root canal walls. — Int J Oral Sci. — 2020; 12 (1): 29. PMID: 33077718

Загрузки

Поступила

27.02.2025

Принята

12.08.2025

Опубликовано

21.09.2025