Профилактика и лечение хронического одонтогенного синусита путем аутотрансплантации третьего моляра, находящегося в ретенции (клинические случаи)

Аннотация

Одонтогенный верхнечелюстной синусит и синоназальные осложнения стоматологического лечения — распространенные проблемы, приводящие пациентов к стоматологам и/или к оториноларингологам. Устранение источника одонтогенной инфекции связано с удалением причинного зуба и формированием соустья с верхнечелюстной пазухой — перфорацией шнейдеровой мембраны. Аутотрансплантация зуба — это процедура, которая включает удаление прорезавшегося или ретинированного зуба и его перемещение в другое место в полости рта того же человека. Цель исследования — разработка и внедрение в клиническую практику способа лечения одонтогенного перфоративного синусита путем аутотрансплантации третьего моляра, находящегося в ретинированном состоянии.
Материалы и методы.
С 2020 по 2023 г. проведено лечение синоназальных осложнений (одонтогенного перфоративного синусита) путем аутотрансплантации ретинированного третьего моляра. Обработаны и проанализированы данные 22 клинических случаев. Проведена оценка эффективности проведенного лечения. Проведено сравнение результатов опроса пациентов по степени выраженности симптоматики одонтогенного синусита.
Результаты.
Результатом проведенной работы стало создание «Способа пластики перфорации верхнечелюстного синуса с использованием аутотрансплантации третьего моляра», выполнение которого приводит к полному излечению верхнечелюстного одонтогенного синусита и закрытию ороантрального сообщения. Продемонстрирована и оценена жизнеспособность сосудисто-нервного пучка аутотрансплантированного моляра в 20 клинических случаях. Эффективность лечения демонстрируют результаты сравнения опроса пациентов по степени выраженности симптоматики одонтогенного синусита до лечения и спустя 2 месяца после проведенной аутотрансплантации: устранение симптоматики верхнечелюстного синусита, а также улучшение качества жизни пациентов. Данные динамического клинического и рентгенодиагностического наблюдения пациентов через 1,5, 6 и 12 и 24 месяца после проведенных вмешательств показывают эффективность разработанного способа лечения синоназальных осложнений. Статистическая значимость снижения симптоматики подтверждена показателями критерия Вилкоксона при p<0,005, p<0,001 и p<0,0001.
Заключение.
Выполнение пластики перфорации верхнечелюстного синуса с использованием аутотрансплантации третьего моляра ликвидирует синоназальные осложнения стоматологического лечения, позволяет восстановить непрерывность зубного ряда и жевательную эффективность. Кроме того, реализуется возможность избежать применения аллогенных, ксеногенных, синтетических и других чужеродных трансплантатов для восстановления целостности верхнечелюстной пазухи. Можно избежать дорогостоящего восстановительного лечения с использованием дентальных имплантатов и масштабных костно-пластических манипуляций. Для успешного воспроизведения способа лечения хронического одонтогенного синусита путем аутотрансплантации третьего моляра, находящегося в ретенции, следует оценить все риски и преимущества предложенного способа. Рекомендуется использовать персонифицированный подход к пациенту, учитывая состояние его соматического здоровья и данные коморбидности, а также отношение самого пациента к этому методу лечения.