DOI:

10.37988/1811-153X_2023_2_6

Анатомо-топографическая вариабельность устьев корневых каналов моляров верхней челюсти

Загрузки

Авторы

  • М.А. Постников 1, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии
    ORCID ID: 0000-0002-2232-8870, Author ID: 777942
  • Д.Н. Кудряшов 1, ассистент кафедры терапевтической стоматологии
    ORCID ID: 0000-0001-6143-357X, Author ID: 1126199
  • С.Е. Чигарина 1, к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии
    ORCID ID: 0000-0002-7008-5981, Author ID: 504079
  • А.М. Головачёв 1, ассистент кафедры терапевтической стоматологии
    ORCID ID: 0009-0005-8616-8211, Author ID: 1126293
  • 1 СамГМУ, 443001, Самара, Россия

Аннотация

Применение навигационно-оптического подхода к определению устьев корневых каналов моляров верхней челюсти является актуальной задачей на этапах эндодонтического лечения. В связи с этим повторное лечение или перелечивание корневой системы зуба направлено на устранение патологических дефектов в прикорневой области. Цель — изучить варианты расположения устьев корневых каналов в молярах верхней челюсти при проведении эндодонтического лечения.
Материалы и методы.
Обследовано 435 пациента в возрасте 18—75 лет по поводу осложненного кариеса и перелечивания зубов. Проведено эндодонтическое лечение 450 зубов на верхней челюсти, из них 301 первых моляров и 149 вторых моляров. Лечение проводили с использованием стоматологического микроскопа с цифровой фотокамерой. Устьем корневого канала считалось углубление на поверхности дна полости зуба либо в расположении щели, соединяющей устья корневых каналов одного корня, с возможностью провести инструментальную обработку одного корневого канала не менее чем на 1/3 его длины. Расположение корневых каналов подтверждалось электронной апекслокацией и прицельными рентгенологическими снимками.
Результаты.
Анализ фотопротоколов показал вариативность конфигурации расположения устьев корневых каналов на дне полости зуба. При формировании эндодонтического доступа определены 4 навигационно-анатомических варианта: 1) «мезиальная борозда»; 2) «линейная анатомия»; 3) «квадратная анатомия»; 4) «Т-образная анатомия».
Заключение.
Определение максимального количества устьев корневых каналов в верхних молярах исключает случаи пропущенных каналов. Применение навигационно-оптического подхода позволит предупредить развитие осложнений в периапикальных тканях после обтурации корневой системы зуба.

Ключевые слова:

устья корневых каналов, моляры верхней челюсти, пропущенный корневой канал, навигационно-оптический подход

Для цитирования

[1]
Постников М.А., Кудряшов Д.Н., Чигарина С.Е., Головачёв А.М. Анатомо-топографическая вариабельность устьев корневых каналов моляров верхней челюсти. — Клиническая стоматология. — 2023; 26 (2): 6—15. DOI: 10.37988/1811-153X_2023_2_6

Список литературы

  1. Duncan H.F., Nagendrababu V., El-Karim I.A., Dummer P.M.H. Outcome measures to assess the effectiveness of endodontic treatment for pulpitis and apical periodontitis for use in the development of European Society of Endodontology (ESE) S3 level clinical practice guidelines: a protocol. — Int Endod J. — 2021; 54 (5): 646—654. PMID: 33630330
  2. Setzer F., Chogle S., Torabinedjad M. Endodontic treatment outcomes. — In: Torabinejad M., Fouad A.F., Shabahang S. Endodontics. Principles and practice. — Elsevier, 2021. — Pp. 453—455.
  3. Abbott P.V. Pulp, root canal, and periradicular conditions. — In: Ahmed H.M.A., Dummer P.M.H. Endodontic advances and evidence‐based clinical guidelines. — Hoboken, NJ: John Wiley & Sons, 2022. — Pp. 85-86, 93. DOI: 10.1002/9781119553939.ch4
  4. Restrepo-Restrepo F.A., Cañas-Jiménez S.J., Romero-Albarracín R.D., Villa-Machado P.A., Pérez-Cano M.I., Tobón-Arroyave S.I. Prognosis of root canal treatment in teeth with preoperative apical periodontitis: a study with cone-beam computed tomography and digital periapical radiography. — Int Endod J. — 2019; 52 (11): 1533—1546. PMID: 31211862
  5. Ng Y.L., Mann V., Gulabivala K. A prospective study of the factors affecting outcomes of nonsurgical root canal treatment: part 1: periapical health. — Int Endod J. — 2011; 44 (7): 583—609. PMID: 21366626
  6. Baruwa A.O., Martins J.N.R., Meirinhos J., Pereira B., Gouveia J., Quaresma S.A., Monroe A., Ginjeira A. The Influence of missed canals on the prevalence of periapical lesions in endodontically treated teeth: a cross-sectional study. — J Endod. — 2020; 46 (1): 34—39.e1. PMID: 31733814
  7. Costa F.F.N.P., Pacheco-Yanes J., Siqueira J.F. Jr, Oliveira A.C.S., Gazzaneo I., Amorim C.A., Santos P.H.B., Alves F.R.F. Association between missed canals and apical periodontitis. — Int Endod J. — 2019; 52 (4): 400—406. PMID: 30284719
  8. Meirinhos J., Martins J.N.R., Pereira B., Baruwa A., Gouveia J., Quaresma S.A., Monroe A., Ginjeira A. Prevalence of apical periodontitis and its association with previous root canal treatment, root canal filling length and type of coronal restoration — a cross-sectional study. — Int Endod J. — 2020; 53 (4): 573—584. PMID: 31749154
  9. Alnowailaty Y., Alghamdi F. Prevalence of endodontically treated premolars and molars with untreated canals and their association with apical periodontitis using cone-beam computed tomography. — Cureus. — 2022; 14 (6): e25619. PMID: 35795507
  10. Karabucak B., Bunes A., Chehoud C., Kohli M.R., Setzer F. Prevalence of apical periodontitis in endodontically treated premolars and molars with untreated canal: a cone-beam computed tomography study. — J Endod. — 2016; 42 (4): 538—41. PMID: 26873567
  11. Martins J.N.R., Marques D., Silva E.J.N.L., Caramês J., Mata A., Versiani M.A. Second mesiobuccal root canal in maxillary molars-A systematic review and meta-analysis of prevalence studies using cone beam computed tomography. — Arch Oral Biol. — 2020; 113: 104589. PMID: 31735252
  12. Разумова С.Н., Браго А.С., Баракат Х.Б., Хасханова Л.М., Хуайжи А., Надточий А.Г. Особенности анатомии первых верхних моляров по данным конусно-лучевой компьютерной томографии у жителей Московского региона. — Медицинский алфавит. — 2018; 2 (339): 27—28. eLIBRARY ID: 35040301
  13. Cantatore G., Berutti E., Castellucci A. Missed anatomy: frequency and clinical impact. — In: Endodontic Topics, vol. 15, issue 1. — Wiley & Sons, 2009. — Pp. 3—31. DOI: 10.1111/j.1601-1546.2009.00240.x
  14. Алямовский В.В., Левенец О.А., Левенец А.А., Нарыкова С.А. Морфологические основы и методические подходы к обработке корневых каналов моляров верхней челюсти. — Сибирское медицинское обозрение. — 2013; 6 (84): 3—8. eLIBRARY ID: 21082580
  15. Алямовский В.В., Левенец О.А., Левенец А.А. Множественные анатомические вариации строения моляров верхней челюсти. — Эндодонтия Today. — 2014; 4: 22—25. eLIBRARY ID: 22842164
  16. Versiani M., Gleghorn B., Christie W. Root canal anatomy. — In: Torabinejad M., Fouad A.F., Shabahang S. Endodontics. Principles and practice. — Elsevier, 2021. — Pp. 225—230.
  17. Gopikrishna V. Grosman’s enododontic practice, 14th ed. — New Delhi: Wolters Kluwer, 2021. — Pp. 242—244.
  18. Батюков Н.М., Константинов А.А., Чибисова М.А. Возможности визуализации структуры зубов с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии и микроскопа при эндодонтическом лечении. — Институт стоматологии. — 2016; 3 (72): 38—41. eLIBRARY ID: 26602927
  19. Patel S., Brown J., Pimentel T., Kelly R.D., Abella F., Durack C. Cone beam computed tomography in Endodontics — a review of the literature. — Int Endod J. — 2019; 52 (8): 1138—1152. PMID: 30868610
  20. Martins J.N.R., Kishen A., Marques D., Nogueira Leal Silva E.J., Caramês J., Mata A., Versiani M.A. Preferred reporting items for epidemiologic cross-sectional studies on root and root canal anatomy using cone-beam computed tomographic technology: a systematized assessment. — J Endod. — 2020; 46 (7): 915—935. PMID: 32387077
  21. Abella F., Kanagasingam S. Assessment of root canal anatomy. — In: Patel S., Harvey S., Shemesh H., Durack C. Cone beam computed tomography in endodontics. — Quintessence, 2016. — Pp. 134—135.
  22. Han X., Yang H., Li G., Yang L., Tian C., Wang Y. A study of the distobuccal root canal orifice of the maxillary second molars in Chinese individuals evaluated by cone-beam computed tomography. — J Appl Oral Sci. — 2012; 20 (5): 563—7. PMID: 23138744
  23. Батюков Н.М., Берхман М.В. Оценка эффективности эндодонтического лечения с использованием микроскопа. — Институт стоматологии. — 2013; 4 (61): 82—83. eLIBRARY ID: 22988429
  24. Жукова Е.С., Чуйкова Я.А. Оценка качества обтурации корневых каналов с использованием дентального микроскопа. — Scientist (Russia). — 2021; 2 (16): 23. eLIBRARY ID: 47378335
  25. Gopikrishna V. Grosman’s enododontic practice, 14th ed. — New Delhi: Wolters Kluwer, 2021. — Pp. 158—162.
  26. Гажва С.И., Кучер В.А., Кулькова Д.А. Использование оптической микроскопии для устранения ошибок и неблагоприятных исходов эндодонтического лечения осложнений кариеса. — Фундаментальные исследования. — 2013; 5-1: 58—62. eLIBRARY ID: 18967374
  27. Pawar A.M., Singh S. New classification for pulp chamber floor anatomy of human molars. — J Conserv Dent. — 2020; 23 (5): 430—435. PMID: 33911348
  28. Krasner P., Rankow H.J. Anatomy of the pulp-chamber floor. — J Endod. — 2004; 30 (1): 5—16. PMID: 14760900
  29. Григорьев С.С., Сорокоумова Д.В., Чернышева Н.Д., Чагай А.А., Епишова А.А. Морфология корневых каналов. Эндодонтический доступ. — Екатеринбург: Тираж, 2019. — 58 с. DOI: 10.18481/textbook_5ddce2a6a72d65.25995047
  30. Nascimento E.H.L., Gaêta-Araujo H., Andrade M.F.S., Freitas D.Q. Prevalence of technical errors and periapical lesions in a sample of endodontically treated teeth: a CBCT analysis. — Clin Oral Investig. — 2018; 22 (7): 2495—2503. PMID: 29354883
  31. Gopikrishna V. Grosman’s enododontic practice, 14th ed. — New Delhi: Wolters Kluwer, 2021. — P. 230.

Загрузки

Поступила

07.03.2023

Принята

10.06.2023

Опубликовано

06.07.2023