Реконструкция полости орбиты лоскутом височной мышцы после ее экзентерации

Авторы

  • А.М. Сипкин 1, д.м.н., зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и госпитальной хирургической стоматологии, руководитель отделения челюстно-лицевой хирургии
    ORCID ID: 0000-0001-8287-741X, Author ID: 436200
  • Д.В. Ахтямов 1, хирург отделения челюстно-лицевой хирургии
    ORCID ID: 0000-0002-1617-1758, Author ID: 762047
  • А.В. Чумаков 1, аспирант кафедры челюстно-лицевой хирургии и госпитальной хирургической стоматологии
    ORCID ID: 0000-0002-3043-5019, Author ID: 1153285
  • 1 МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 129110, Москва, Россия

DOI:

10.37988/1811-153X_2022_2_74

Аннотация

Представлены клинические случаи реконструкции полости орбиты у пациентов со злокачественными образованиями орбиты и ее придатков, которым была проведена экзентерации орбиты с использованием височной мышцы для устранения дефекта с 2015 по 2020 г. В исследование были включены 13 пациентов (9 мужчин и 4 женщины от 55 до 86 лет) с базальноклеточным раком, увеальной меланомой, аденокарциномой орбиты. Первичная реконструкция орбиты лоскутом височной мышцы выполнена всем пациентам непосредственно после экзентерации орбиты. В раннем и отсроченном послеоперационном периоде проводилось диспансерное наблюдение пациентов. Местные рецидивы отслеживали с помощью проведения повторной компьютерной томографии челюстно-лицевой области, постоянного наблюдения в послеоперационном периоде. Также при помощи лучевых методов исследования удалось выявить повторное поражения костных стенок орбиты и внутричерепное поражение у 3 пациентов. 2 пациента умерли от системных метастазов, 3 - по другим причинам (инфаркт, осложнения диабета). По данным компьютерной томографии у 7 пациентов в послеоперационном периоде сохранялся высокий объем мягких тканей в полости орбиты, а также объем костной ткани. 4 пациентам установлены экстраоральные имплантаты. Отмечалась стабилизация и остеоинтеграция экстраоральных имплантатов в полости орбиты, а также надежная фиксация глазных протезов.
Заключение.
Лоскут височной мышцы позволяет легко закрывать дефект после экзентерации орбиты, не препятствует обнаружению рецидива. При использовании описанного метода удается легко закрывать дефект донорского ложа. Использование височной мышцы является методом выбора для подготовки полости орбиты для дальнейшего протезирования.

Ключевые слова:

экзентерация орбиты, лоскут височной мышцы, реконструкция орбиты, новообразования орбиты, хирургическое лечение

Для цитирования

[1]
Сипкин А.М., Ахтямов Д.В., Чумаков А.В. Реконструкция полости орбиты лоскутом височной мышцы после ее экзентерации. — Клиническая стоматология. — 2022; 25 (2): 74—80. DOI: 10.37988/1811-153X_2022_2_74

Список литературы

  1. Kennedy R.E. Indications and surgical techniques for orbital exenteration. — Ophthalmology. — 1979; 86 (5): 967—73. PMID: 397452
  2. Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Гусев Г.А. Офтальмоонкология. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2002. — С. 176—185.
  3. Aryasit O., Preechawai P., Hirunpat C., Horatanaruang O., Singha P. Factors related to survival outcomes following orbital exenteration: a retrospective, comparative, case series. — BMC Ophthalmol. — 2018; 18 (1): 186. PMID: 30055580
  4. Notz G.M., Purdy N. Indication and technique of orbital exenteration. — Operative Techniques in Otolaryngology. — 2018; 29 (4): 218—221. DOI: 10.1016/j.otot.2018.10.007
  5. Nassab R.S., Thomas S.S., Murray D. Orbital exenteration for advanced periorbital skin cancers: 20 years experience. — J Plast Reconstr Aesthet Surg. — 2007; 60 (10): 1103—9. PMID: 17434350
  6. Hussain A., Murthy P., Silver S.M. Pedicled temporoparietal galeal myofascial flap for orbital and cheek lining following radical maxillectomy. — Rhinology. — 1996; 34 (4): 227—31. PMID: 9050102
  7. Cuesta-Gil M., Concejo C., Acero J., Navarro-Vila C., Ochandiano S. Repair of large orbito-cutaneous defects by combining two classical flaps. — J Craniomaxillofac Surg. — 2004; 32 (1): 21—7. PMID: 14729046
  8. Clauser L., Curioni C., Spanio S. The use of the temporalis muscle flap in facial and craniofacial reconstructive surgery. A review of 182 cases. — J Craniomaxillofac Surg. — 1995; 23 (4): 203—14. PMID: 7560105
  9. Krzymański G., Dąbrowski J., Przybysz J., Domański W., Biernacka B., Piętka T. Temporal muscle flap in reconstruction of maxillo-facial tissues. — Contemp Oncol (Pozn). — 2012; 16 (3): 244—9. PMID: 23788888
  10. Назарян Д.Н., Караян А.С., Федосов А.В., Потапов М.Б., Авербух В.М., Нажмудинов И.И. Устранение верхнечелюстных дефектов с применением височной мышцы. — Анналы хирургии. — 2017; 6: 336—341. eLIBRARY ID: 32273107
  11. Лазарев А.Ю., Хусаинов М.Р. Злокачественные опухоли орбиты, тактика хирургического лечения и оценка результатов. — Поволжский онкологический вестник. — 2018; 4 (36): 13—17. eLIBRARY ID: 42466547
  12. Сикорский Д.В., Подвязников С.О., Володин А.Н. Височный фасциально-апоневротический лоскут в лечении рака ретромолярной области. — Опухоли головы и шеи. — 2014; 4: 13—16. eLIBRARY ID: 23052281
  13. Аржанцев П.З., Малаховская В.И., Наумов П.В., Неробеев А.И. Устранение дефектов средней зоны лица. — В кн.: Неробеев А.И., Плотников Н.А. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. — M.: Медицина, 1997. — С. 107—116.
  14. Bhattacharjee K., Bhattacharjee H., Kuri G., Singh M., Barman M.J. Single-stage socket reconstruction with vascularised temporalis muscle flap following total orbital exenteration: Description of 3 surgical approaches. — Orbit. — 2017; 36 (2): 69—77. PMID: 28267399
  15. Tso T.V., Tso V.J., Stephens W.F. Prosthetic rehabilitation of an extensive midfacial and palatal postsurgical defect with an implant-supported cross arch framework: a clinical report. — J Prosthet Dent. — 2015; 113 (5): 498—502. PMID: 25749080
  16. Wu G., Zhou B., Bi Y., Zhao Y. Selective laser sintering technology for customized fabrication of facial prostheses. — J Prosthet Dent. — 2008; 100 (1): 56—60. PMID: 18589076
  17. Meyer C.H., Lapolice D.J., Fekrat S. Functional changes after photodynamic therapy with verteporfin. — Am J Ophthalmol. — 2005; 139 (1): 214—5. PMID: 15652863
  18. Сельский Н.Е., Коротик И.О. Выбор экстраорального имплантата при тотальном дефекте лица. — Проблемы стоматологии. — 2017; 4: 65—69. eLIBRARY ID: 30638222
  19. Subramaniam S.S., Breik O., Cadd B., Peart G., Wiesenfeld D., Heggie A., Gibbons S.D., Nastri A. Long-term outcomes of craniofacial implants for the restoration of facial defects. — Int J Oral Maxillofac Surg. — 2018; 47 (6): 773—782. PMID: 29428340
  20. Legocki A.T., Miles B.A. Considerations in orbital reconstruction for the oncologic surgeon: Critical versus optimal objectives. — Indian J Plast Surg. — 2019; 52 (2): 231—237. PMID: 31602141
  21. Zins J.E., Moreira-Gonzalez A., Papay F.A. Use of calcium-based bone cements in the repair of large, full-thickness cranial defects: a caution. — Plast Reconstr Surg. — 2007; 120 (5): 1332—1342. PMID: 17898609
  22. Serrano N.A., Trenité G.N., Yueh B., Farwell D.G., Futran N.D., Méndez E. Risk factors associated with repair of orbital and lateral skull defects. — Arch Facial Plast Surg. — 2012; 14 (2): 97—103. PMID: 22183060
  23. Банщиков П.А., Смолякова Г.П., Егоров В.В. Современные пластические возможности первичного глазного протезирования при экзентерации орбиты. — В сб.: Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе. — Хабаровск: Полиграф-партнер, 2013. — С. 386—391.
  24. de Mello M.C., Guedes R. Jr, de Oliveira J.A., Pecorari V.A., Abrahão M., Dib L.L. Extraoral implants for orbit rehabilitation: a comparison between one-stage and two-stage surgeries. — Int J Oral Maxillofac Surg. — 2014; 43 (3): 341—7. PMID: 24094614
  25. Gil Z., Abergel A., Leider-Trejo L., Khafif A., Margalit N., Amir A., Gur E., Fliss D.M. A comprehensive algorithm for anterior skull base reconstruction after oncological resections. — Skull Base. — 2007; 17 (1): 25—37. PMID: 17603642
  26. Guerra A.S., Barbosa R., Choupina M., Pinho C., Ribeiro M., Pontes L. Orbital exenteration for eyelid skin carcinoma. — European Journal of Plastic Surgery. — 2011; 34 (4): 239—243. DOI: 10.1007/s00238-011-0578-x
  27. Menderes A., Yilmaz M., Vayvada H., Demirdover C., Barutçu A. Reverse temporalis muscle flap for the reconstruction of orbital exenteration defects. — Ann Plast Surg. — 2002; 48 (5): 521—6; discussion 526—7. PMID: 11981194
  28. Сельский Н.Е., Коротик И.О., Мухамадиев Д.М. Отдаленные результаты использования различных фиксирующих элементов в лицевом протезировании. — Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2016; 2: 34—42. eLIBRARY ID: 27219064
  29. de Souza P.V., Houghton P. Computer location of medial axes. — Comput Biomed Res. — 1977; 10 (4): 333—43. PMID: 891146
  30. Uyar Y., Kumral T.L., Yıldırım G., Kuzdere M., Arbağ H., Jorayev C., Kılıç M.V., Gümrükçü S.S. Reconstruction of the orbit with a temporalis muscle flap after orbital exenteration. — Clin Exp Otorhinolaryngol. — 2015; 8 (1): 52—6. PMID: 25729496
  31. Абакаров С.И., Абдурахманов А.И., Аджиев К.С. Ортопедическое лечение при травмах, дефектах и деформациях челюстно-лицевой области. — Махачкала: Дагестан, 2022. — C.183—205.

Загрузки

Поступила

26.01.2022

Опубликовано

01.06.2022