Оценка результатов ортодонтического лечения пациентов со скелетными аномалиями по сагиттали на основании конусно-лучевой компьютерной томографии

Авторы

  • Ф.Ф. Лосев 1, д.м.н., профессор, директор
    ORCID ID: 0000-0002-9448-9614, Author ID: 696540
  • Н.В. Попова 1, 2, к.м.н., старший научный сотрудник; доцент кафедры стоматологии
    ORCID ID: 0000-0002-3686-5263, Author ID: 794235
  • О.И. Арсенина 1, 3, д.м.н., профессор, заведующая ортодонтическим отделением; главный научный сотрудник
    ORCID ID: 0000-0002-0738-1227, Author ID: 262293
  • П.И. Махортова 1, 2, к.м.н., научный сотрудник; ассистент кафедры стоматологии
    ORCID ID: 0000-0002-1321-568X, Author ID: 1082003
  • А.Г. Надточий 1, д.м.н., профессор, руководитель отделения лучевых методов диагностики
    ORCID ID: 0000-0002-3268-0982, Author ID: 147244
  • 1 ЦНИИСиЧЛХ, 119021, Москва, Россия
  • 2 ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, 123098, Москва, Россия
  • 3 РМАНПО, 125993, Москва, Россия

DOI:

10.37988/1811-153X_2022_1_81

Аннотация

Цель исследования — оценка эффективности проводимого ортодонтического лечения пациентов со скелетной формой мезиальной окклюзии в период прикуса постоянных зубов на основании анализа данных конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).
Материалы и методы.
Проведено комплексное обследование и лечение 80 пациентов со скелетной формой мезиальной окклюзии. Пациенты были выбраны в соответствии с выраженностью скелетной формы мезиальной окклюзии, средней стадии формирования срединного нёбного шва: I группа — 30 пациентов с верхней ретро/микро- и нижней про/макрогнатией; II группа — 40 пациентов с верхней ретро/микрогнатией; III группа — 10 пациентов с нижней про/макрогнатией. Ортодонтическое лечение проводили с использованием нёбных расширителей с назубным и внутрикостным типом фиксации, несъемной брекет-системы, ортодонтических мини-винтов, внеротовой аппаратуры (лицевая маска). Всем пациентам проводили рентгенологические исследования (КЛКТ) до и после активного ортодонтического лечения.
Результаты.
Компьютерное моделирование результата ортодонтического лечения в комплексе с анализом компьютерных томограмм показало себя эффективным инструментом при лечении пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии, позволяло определить возможность и величину перемещения зубов, обосновать выбор плана лечения, а также визуализировать выбранный план для пациента, что в свою очередь повышало степень удовлетворенности результатом проведенного лечения. В алгоритм лечения пациентов с мезиальной окклюзией, помимо скелетного расширения верхней челюсти, входило комбинированное использование ортодонтических мини-винтов для скелетной опоры при дистальном перемещении зубов для создания места скученно расположенным зубам, нормализации резцового перекрытия и окклюзии зубных рядов. Результаты показали, что в группе I по всем показателям после лечения произошли статистически высоко значимые изменения по сравнению со значениями до лечения (p=0,005). В II группе по всем показателям кроме SNB произошли статистически значимые изменения после лечения по сравнению со значениями до лечения (p=0,005). В III группе по всем показателям кроме IMPA, APogI и SNA произошли статистически значимые изменения после лечения по сравнению со значениями до лечения (0,005).
Заключение.
Планирование ортодонтического лечения с анализом КЛКТ дает полноценную информацию о выраженности скелетной деформации черепа пациента.

Ключевые слова:

мезиальная окклюзия, конусно-лучевая компьютерная томография, кортикотомия, зубоальвеолярная адаптация

Для цитирования

[1]
Лосев Ф.Ф., Попова Н.В., Арсенина О.И., Махортова П.И., Надточий А.Г. Оценка результатов ортодонтического лечения пациентов со скелетными аномалиями по сагиттали на основании конусно-лучевой компьютерной томографии. — Клиническая стоматология. — 2022; 25 (1): 81—90. DOI: 10.37988/1811-153X_2022_1_81

Список литературы

  1. Арсенина О.И., Шугайлов И.А., Надточий А.Г., Попова Н.В., Махортова П.И., Попова А.В., Аганов М.С. Повышение эффективности лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов с помощью Er, Cr: YSGG лазера: клиническое исследование. — Стоматология. — 2021; 1: 34—43. eLIBRARY ID: 44618882
  2. Арсенина О.И., Шишкин К.М., Шишкин М.К., Попова Н.В. Эффективность цефалометрии в планировании ортодонтической коррекции: цефалометрические параметры и их возрастные изменения (часть 1). — Стоматология. — 2017; 3: 45—48. eLIBRARY ID: 29439302
  3. Шишкин К.М., Арсенина О.И., Шишкин М.К., Попова Н.В. Эффективность цефалометрии в планировании ортодонтической коррекции: взаимосвязь между цефалометрическими параметрами и их изменениями в результате ортодонтического лечения (часть II). — Стоматология. — 2017; 4: 36—37. eLIBRARY ID: 29910289
  4. Булычева Е.А., Мамедов А.А., Дыбов А.М., Ищенко Т.А., Локтионов А.А. Протокол анализа конусно-лучевой компьютерной томографии у больных с краниомандибулярной дисфункцией. — Стоматология. — 2020; 6: 94—100. eLIBRARY ID: 44298781
  5. Гиоева Ю.А., Топольницкий О.З., Алимова А.В. Анализ гармоничности лица пациентов с мезиальной окклюзией третьей степени выраженности в зависимости от типа роста лицевого скелета. — В сб. матер. VI Международной научно-практической конференции. — Институт непрерывного образования, 2016. — С. 143—152.
  6. Гордина Г.С. Лучевая диагностика аномалий зубочелюстной системы: автореф. дис. … к.м.н. — М., 2014. — 25 с.
  7. Дибирова П.Ш., Дробышева Н.С., Маллаева А.Б. Обоснование применения компьютерной томографии для диагностики зубочелюстных аномалий. — Ортодонтия. — 2021; 3 (95): 49—50. eLIBRARY ID: 46676789
  8. Дробышева Н.С., Лежнев Д.А., Петровская В.В., Батова М.А., Перова Н.Г., Маллаева А.Б., Каминский-Дворжецкий Н.А., Мирзоев М.Л. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в ортодонтии. — Ортодонтия. — 2019; 1 (85): 32—39. eLIBRARY ID: 41121595
  9. Попова Н.В., Арсенина О.И., Махортова П.И., Попова А.В., Шугайлов И.А. Комбинированное ортодонто-хирургическое лечение взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов. — Стоматология. — 2020; 2: 66—78. eLIBRARY ID: 42851809
  10. Попова Н.В., Арсенина О.И., Махортова П.И. Эффективность ортодонтического лечения пациентов с верхней микрогнатией в комбинации с хирургически ассистированным быстрым небным расширением. — Стоматология. — 2019; 4: 71—79. eLIBRARY ID: 39548521
  11. Персин Л.С. Ортодонтия. Национальное руководство. Диагностика зубочелюстных аномалий. — Т. 1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 30—81.
  12. Рабухина Н.А., Безруков В.М. Деформации лицевого черепа. — М.: Медицинское информационное агентство, 2005. — С. 32—69.
  13. Солодкая К.И., Петровская В.В., Гиоева Ю.А. Сагиттальный цефалометрический анализ конусно-лучевой компьютерной томограммы черепа. — Навигатор в мире науки и образования. — 2021; 2 (51): 24755.
  14. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., Чобанян А.Г. Телерентгенометрия в ортодонтии. — М.: Советская Кубань, 2012. — С. 25—68.
  15. Шишкин К.М. Оценка адаптационных изменений в зубоальвеолярном комплексе у пациентов со скученным положением зубов при первом классе Энгля (клинико-рентгенологическое исследование): автореф. дис. … д.м.н. — М., 2018. — 51 с.
  16. Шишкин К.М., Арсенина О.И., Шишкин М.К., Попова Н.В. Ограничения в ортодонтическом перемещении зубов. — Стоматология. — 2016; 6—2: 76—77. eLIBRARY ID: 28362675
  17. Cameron C.G., Franchi L., Baccetti T., McNamara J.A. Jr Long-term effects of rapid maxillary expansion: a posteroanterior cephalometric evaluation. — Am J Orthod Dentofacial Orthop. — 2002; 121 (2): 129—35; quiz 193. PMID: 11840125
  18. Cevidanes L.H., Styner M.A., Proffit W.R. Image analysis and superimposition of 3-dimensional cone-beam computed tomography models. — Am J Orthod Dentofacial Orthop. — 2006; 129 (5): 611—8. PMID: 16679201
  19. Di Carlo G., Polimeni A., Melsen B., Cattaneo P.M. The relationship between upper airways and craniofacial morphology studied in 3D. A CBCT study. — Orthod Craniofac Res. — 2015; 18 (1): 1—11. PMID: 25237711
  20. Heinz J., Stewart K., Ghoneima A. Evaluation of two-dimensional lateral cephalogram and three-dimensional cone beam computed tomography superimpositions: a comparative study. — Int J Oral Maxillofac Surg. — 2019; 48 (4): 519—525. PMID: 30342757
  21. Hwang H.S., Hwang C.H., Lee K.H., Kang B.C. Maxillofacial 3-dimensional image analysis for the diagnosis of facial asymmetry. — Am J Orthod Dentofacial Orthop. — 2006; 130 (6): 779—85. PMID: 17169741
  22. Leonardi R., Muraglie S., Lo Giudice A., Aboulazm K.S., Nucera R. Evaluation of mandibular symmetry and morphology in adult patients with unilateral posterior crossbite: a CBCT study using a surface-to-surface matching technique. — Eur J Orthod. — 2020; 42 (6): 650—657. PMID: 31995170
  23. Leung M.Y., Leung Y.Y. Three-dimensional evaluation of mandibular asymmetry: a new classification and three-dimensional cephalometric analysis. — Int J Oral Maxillofac Surg. — 2018; 47 (8): 1043—1051. PMID: 29636307
  24. McNamara J., Kapila S. Digital radiography and three-dimensional imaging. — Monograph 43. Craniofacial Growth Series. — Ann Arbor: Center for Human Growth and Development; University Of Michigan, 2005. — Pp. 30—57.
  25. Popova N.V., Arsenina O.I., Popova A.V. Limits and possibilities of orthodontic treatment of patients with skeletal forms of sagittal anomalies. — J Med Clin Res. — 2020; 5 (9): 90—5. DOI: 10.33140/MCR.05.09.13.
  26. Popova N.V., Arsenina O.I., Makhortova P.I. et al. Using the method of assessing the tongue position as an effective tool for diagnostic and increasing the stability of orthodontic treatment: A pilot study. — J Complement Med Res. — 2020; 11 (2): 112—20.
  27. Angelieri F., Cevidanes L.H., Franchi L., Gonçalves J.R., Benavides E., McNamara J.A. Jr Midpalatal suture maturation: classification method for individual assessment before rapid maxillary expansion. — Am J Orthod Dentofacial Orthop. — 2013; 144 (5): 759—69. PMID: 24182592
  28. Popova N.V., Arsenina O.I., Shishkin K.M. et al. Compensatory and adaptive changes in the dental alveolar complex in case of insufficient jaw size. — J Complement Med Res. — 2020; 11 (2): 248—55.
  29. Proffit W.R., Fields H.W., Sarver D.M. Contemporary orthodontics. — Mosby, 2007. — 751 p.
  30. Wei D., Zhang L., Li W., Jia Y. Quantitative comparison of cephalogram and Cone-Beam Computed Tomography in the evaluation of alveolar bone thickness of maxillary incisors. — Turk J Orthod. — 2020; 33 (2): 85—91. PMID: 32637188

Загрузки

Поступила

25.01.2022

Принята

02.03.2022

Опубликовано

01.03.2022