Костная пластика в полости рта: исходы, осложнения, факторы успеха и классификация рисков

Авторы

  • П.В. Полупан 1, 2, к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и госпитальной хирургической стоматологии; врач-стоматолог высшей категории
    ORCID ID: 0000-0003-0161-3784, Author ID: 820940
  • А.М. Сипкин 1, д.м.н., зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и госпитальной хирургической стоматологии, руководитель отделения челюстно-лицевой хирургии, ведущий научный сотрудник
    ORCID ID: 0000-0001-8287-741X, Author ID: 436200
  • Т.Н. Модина 3, д.м.н., профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии
    ORCID ID: 0000-0002-2036-9464, Author ID: 386753
  • 1 МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 129110, Москва, Россия
  • 2 Московская областная стоматологическая поликлиника, 129110, Москва, Россия
  • 3 НМХЦ им. Н.И. Пирогова, 105203, Москва, Россия

DOI:

10.37988/1811-153X_2022_1_58

Аннотация

В статье рассматриваются результаты анализа исходов костнопластических операций при реабилитации пациентов с атрофией альвеолярного отростка/части челюсти и их осложнения. Сделана попытка проанализировать факторы успеха этих оперативных вмешательств, приводится системная классификация рисков костнопластических операций при подготовке к дентальной имплантации. Цель работы — провести сравнительный анализ результатов (исходов) и осложнений различных методик костной пластики у пациентов при подготовке к дентальной имплантации.
Материалы и методы.
Проанализированы результаты 84 костнопластических операций у 22 мужчин и 38 женщин (2017—2020 гг.), проведено клиническое обследование и лечение 60 пациентов от 23 до 73 лет с отсутствием зубов и атрофией альвеолярного отростка/части, которые были разделены на 4 группы в соответствии с видом костной пластики: направленная костная регенерация (НКР); трансплантация костного блока (ТКБ); открытый синус-лифтинг (ОСЛ); локальная костная модификация (ЛКМ). Исходы костной пластики оценивались по 4-балльной шкале с учетом клинических и рентгенологических обследований, а также оценивались послеоперационные осложнения.
Результаты.
Осложнения в виде обратимых некритичных сосудистых реакций (отек, гематома) встречались в 35,7% случаев, однако наиболее часто они отмечались у операций НКР (57%) и ТКБ (53%). После оценки исходов костнопластических операций обнаружено, что положительный результат операций ОСЛ составил 89%, ЛКМ — 87% случаев; в то время как отрицательный результат при проведении операций НКР мы отмечали в 79%, а ТКБ — в 59% случаев.
Заключение.
Результаты анализа исходов костнопластических операций в полости рта говорят о значительном проценте неудачных исходов костнопластических операций НКР и ТКБ. По нашему мнению, это связано с рядом факторов; основными из них являются количество имеющихся костных стенок дефекта (атрофии), его объем и состояние надкостницы в области костнопластической операции.

Ключевые слова:

атрофия альвеолярного отростка, костная пластика, результаты операций, осложнения

Для цитирования

[1]
Полупан П.В., Сипкин А.М., Модина Т.Н. Костная пластика в полости рта: исходы, осложнения, факторы успеха и классификация рисков. — Клиническая стоматология. — 2022; 25 (1): 58—65. DOI: 10.37988/1811-153X_2022_1_58

Список литературы

  1. Clementini M., Morlupi A., Canullo L., Agrestini C., Barlattani A. Success rate of dental implants inserted in horizontal and vertical guided bone regenerated areas: a systematic review. — Int J Oral Maxillofac Surg. — 2012; 41 (7): 847—52. PMID: 22542079
  2. Yamada M., Egusa H. Current bone substitutes for implant dentistry. — J Prosthodont Res. — 2018; 62 (2): 152—161. PMID: 28927994
  3. Haugen H.J., Lyngstadaas S.P., Rossi F., Perale G. Bone grafts: which is the ideal biomaterial? — J Clin Periodontol. — 2019; 46 Suppl 21: 92—102. PMID: 30623986
  4. Urban I.A., Montero E., Monje A., Sanz-Sánchez I. Effectiveness of vertical ridge augmentation interventions: A systematic review and meta-analysis. — J Clin Periodontol. — 2019; 46 Suppl 21: 319—339. PMID: 30667522
  5. Starch-Jensen T., Deluiz D., Tinoco E.M.B. Horizontal alveolar ridge augmentation with allogeneic bone block graft compared with autogenous bone block graft: A systematic review. — J Oral Maxillofac Res. — 2020; 11 (1): e1. PMID: 32377325
  6. Schropp L., Wenzel A., Kostopoulos L., Karring T. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study. — Int J Periodontics Restorative Dent. — 2003; 23 (4): 313—23. PMID: 12956475
  7. Chiapasco M., Zaniboni M., Boisco M. Augmentation procedures for the rehabilitation of deficient edentulous ridges with oral implants. — Clin Oral Implants Res. — 2006; 17 Suppl 2: 136—59. PMID: 16968389
  8. Ломакин М.В., Филатова А.С., Солощанский И.И. Направленная костная регенерация при реконструкции альвеолярного костного объема в области дентальной имплантации. — Российская стоматология. — 2011; 5: 15—18. eLIBRARY ID: 20809979
  9. Смбатян Б.С. Восстановление костной ткани при лечении пациентов с использованием дентальных имплантатов в различных клинических ситуациях: дис. … д.м.н. — М., 2012. — 174 с.
  10. Бедретдинов Р.М. Клинико-морфологическая оценка различных костнопластических операций перед дентальной имплантацией (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. … к.м.н. — М., 2016. — 26 с.
  11. Сельский Н.Е., Трохалин А.В., Мухамадиев Д.М. Остеопластика альвеолярной части нижней челюсти комбинированными костными трансплантатами. — Креативная хирургия и онкология. — 2019; 3: 199—208. eLIBRARY ID: 41342578
  12. Чувилкина Е.И. Применение пролонгированных антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов при костнопластических операциях на альвеолярном отростке (части) челюстей для профилактики и лечения воспалительных осложнений: автореф. дис. … к.м.н. — М., 2016. — 24 с.
  13. Хачатрян Л.Г. Применение различных методик костнопластических операций при вертикальной атрофии костной ткани челюстей в целях подготовки к дентальной имплантации. — Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — 2017; 14: 4—13. eLIBRARY ID: 42854873
  14. Эйзенбраун О.В. Применение туннельной техники костной пластики у пациентов с атрофией костной ткани челюстей: дис. … к.м.н. — М., 2018. — 257 с.
  15. Lopez-Cedrun J.L. Implant rehabilitation of the edentulous posterior atrophic mandible: the sandwich osteotomy revisited. — Int J Oral Maxillofac Implants. — 2011; 26 (1): 195—202. PMID: 21365056
  16. Khoury F., Hanser T. Mandibular bone block harvesting from the retromolar region: a 10-year prospective clinical study. — Int J Oral Maxillofac Implants. — 2015; 30 (3): 688—97. PMID: 26009921
  17. Khoury F., Hanser T. Three-Dimensional Vertical Alveolar Ridge Augmentation in the Posterior Maxilla: A 10-year Clinical Study. — Int J Oral Maxillofac Implants. — 2019; 34 (2): 471—480. PMID: 30883623
  18. Kloss F.R., Offermanns V., Kloss-Brandstätter A. Comparison of allogeneic and autogenous bone grafts for augmentation of alveolar ridge defects-A 12-month retrospective radiographic evaluation. — Clin Oral Implants Res. — 2018; 29 (11): 1163—1175. PMID: 30303581
  19. Сипкин А.М., Модина Т.Н., Ченосова А.Д., Тонких-Подольская О.А. Морфологическая оценка костной структуры альвеолярного отростка при использовании аутокости и ксеноматериала с добавлением нестабилизированной гиалуроновой кислоты. — Клиническая стоматология. — 2020; 2 (94): 67—72. eLIBRARY ID: 43125607
  20. Urban I.A., Jovanovic S.A., Lozada J.L. Vertical ridge augmentation using guided bone regeneration (GBR) in three clinical scenarios prior to implant placement: a retrospective study of 35 patients 12 to 72 months after loading. — Int J Oral Maxillofac Implants. — 2009; 24 (3): 502—10. PMID: 19587874
  21. Choukroun J., Adda F., Schoeffler C., Vervelle A. Une opportunite´ en paro-implantologie: le PRF. — Implantodontie. — 2000; 42: 55—62.
  22. Бадалян В.А., Шор Е.И., Елфимова Н.В., Апоян А.А., Багиров Т.М. Опыт применения немедленной дентоальвеолярной реконструкции в эстетически значимой зоне для сохранения объема костной и мягкой ткани. — Клиническая стоматология. — 2018; 4 (88): 26—29. eLIBRARY ID: 36517610
  23. Полупан П.В. Костная пластика и дентальная имплантация: взгляд на проблему. — Медицинский алфавит. — 2014; 2 (13): 32—5.
  24. Jensen O.T., Mogyoros R., Owen Z., Cottam J.R., Alterman M., Casap N. Island osteoperiosteal flap for alveolar bone reconstruction. — J Oral Maxillofac Surg. — 2010; 68 (3): 539—46. PMID: 20171473
  25. Felice P., Marchetti C., Piattelli A., Pellegrino G., Checchi V., Worthington H., Esposito M. Vertical ridge augmentation of the atrophic posterior mandible with interpositional block grafts: bone from the iliac crest versus bovine anorganic bone. — Eur J Oral Implantol. — 2008; 1 (3): 183—98. PMID: 20467621
  26. Roccuzzo A., Marchese S., Worsaae N., Jensen S.S. The sandwich osteotomy technique to treat vertical alveolar bone defects prior to implant placement: a systematic review. — Clin Oral Investig. — 2020; 24 (3): 1073—1089. PMID: 31927693
  27. Felice P., Pistilli R., Zucchelli G., Simion M., Karaban M., Bonifazi L., Barausse C. Decision criteria proposed for the treatment of vertical bone atrophies in the posterior mandible. — Int J Periodontics Restorative Dent. — 2021; 41 (1): 71—77. PMID: 33528453
  28. Summers R.B. The osteotome technique: Part 2—The ridge expansion osteotomy (REO) procedure. — Compendium. — 1994; 15 (4): 422, 424, 426, passim; quiz 436. PMID: 8055514
  29. Чхо Й. Использование CAS-KIT в клинических случаях. — Дентальная имплантология и хирургия. — 2014; 1 (14): 74—75.
  30. Ченосова А.Д. Применение нестабилизированной гиалуроновой кислоты у пациентов с атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти, альвеолярной части нижней челюсти: автореф. дис. … к.м.н. — М., 2020. — 21 с.
  31. Li J., Wang H.L. Common implant-related advanced bone grafting complications: classification, etiology, and management. — Implant Dent. — 2008; 17 (4): 389—401. PMID: 19077576
  32. Herford A.S., Dean J.S. Complications in bone grafting. — Oral Maxillofac Surg Clin North Am. — 2011; 23 (3): 433—42. PMID: 21622007
  33. Болонкин И.В. Обоснование использования комбинированного имплантата у больных с атрофией альвеолярных отростков челюстей (клинико-экспериментальное исследование): дис. … к.м.н. — Самара, 2008. — 167 с.
  34. Чувилкин В.И., Чувилкина Е.И., Царев В.Н., Широков Ю.Е. Антибактериальная профилактика при костно-пластических операциях и дентальной имплантации. — Стоматология. — 2013; 3: 84—87. eLIBRARY ID: 19062598
  35. Малышева Н.А., Панин А.М., Вавилова Т.П. Особенности оценки состояния репаративного остеогенеза при устранении дефектов и деформаций альвеолярного отростка (части) челюсти. — Dental Forum. — 2012; 5: 92. eLIBRARY ID: 18135923
  36. Полупан П.В., Сипкин А.М., Бондаренко Е.В. Биологические аспекты костной пластики в полости рта. — Медицинский алфавит. — 2021; 24: 27—33. eLIBRARY ID: 46579077
  37. Козлов В.А., Александров А.Б. Свободная аутопластика нижней челюсти трансплантатом из малоберцовой кости. — Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. — 2013; 2: 68—73. eLIBRARY ID: 20504767
  38. Dragoo M.R., Sullivan H.C. A clinical and histological evaluation of autogenous iliac bone grafts in humans. I. Wound healing 2 to 8 months. — J Periodontol. — 1973; 44 (10): 599—613. PMID: 4583377
  39. Moest T., Wehrhan F., Lutz R., Schmitt C.M., Neukam F.W., Schlegel K.A. Extra-oral defect augmentation using autologous, bovine and equine bone blocks: A preclinical histomorphometrical comparative study. — J Craniomaxillofac Surg. — 2015; 43 (4): 559—66. PMID: 25794644
  40. Troeltzsch M., Troeltzsch M., Kauffmann P., Gruber R., Brockmeyer P., Moser N., Rau A., Schliephake H. Clinical efficacy of grafting materials in alveolar ridge augmentation: A systematic review. — J Craniomaxillofac Surg. — 2016; 44 (10): 1618—1629. PMID: 27622971
  41. Nasr S., Slot D.E., Bahaa S., Dörfer C.E., Fawzy El-Sayed K.M. Dental implants combined with sinus augmentation: What is the merit of bone grafting? A systematic review. — J Craniomaxillofac Surg. — 2016; 44 (10): 1607—1617. PMID: 27622972
  42. Музыкин М.И., Иорданишвили А.К. Модель саногенеза постэкстракционной регенерации костной ткани челюстей. — Экология человека. — 2020; 8: 40—48. eLIBRARY ID: 43801072
  43. Tudor C., Bumiller L., Birkholz T., Stockmann P., Wiltfang J., Kessler P. Static and dynamic periosteal elevation: a pilot study in a pig model. — Int J Oral Maxillofac Surg. — 2010; 39 (9): 897—903. PMID: 20576403
  44. Dziewiecki D., van de Loo S., Gremse F., Kloss-Brandstätter A., Kloss F., Offermanns V., Yamauchi K., Kessler P., Lethaus B. Osteoneogenesis due to periosteal elevation with degradable and nondegradable devices in Göttingen Minipigs. — J Craniomaxillofac Surg. — 2016; 44 (3): 318—24. PMID: 26810955
  45. Ito R., Matsumiya T., Kon T., Narita N., Kubota K., Sakaki H., Ozaki T., Imaizumi T., Kobayashi W., Kimura H. Periosteum-derived cells respond to mechanical stretch and activate Wnt and BMP signaling pathways. — Biomed Res. — 2014; 35 (1): 69—79. PMID: 24573203
  46. Rogers G.F., Greene A.K. Autogenous bone graft: basic science and clinical implications. — J Craniofac Surg. — 2012; 23 (1): 323—7. PMID: 22337435

Загрузки

Поступила

12.01.2022

Принята

02.03.2022

Опубликовано

01.03.2022