Флегмона дна полости рта, глубоких клетчаточных пространств шеи, осложненная сепсисом. Клинический случай

Авторы

  • Р.В. Меллин 1, 2, аспирант кафедры ЧЛХ и стоматологии общей практики; главный внештатный челюстно-лицевой хирург Республики Хакасия
    ORCID ID: 0000-0002-1587-0581
  • М.С. Малых 1, 2, челюстно-лицевой хирург; аспирант кафедры ЧЛХ и стоматологии общей практики
    ORCID ID: 0000-0003-3448-7243
  • Ю.Л. Васильев 3, д.м.н., профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии
    ORCID ID: 0000-0003-3541-6068, Author ID: 816756
  • 1 Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, 654005, Новокузнецк, Россия
  • 2 Республиканская клиническая больница, 655012, Абакан, Россия
  • 3 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 119435, Москва, Россия

DOI:

10.37988/1811-153X_2021_4_62

Аннотация

Ангина Людвига представляет собой жизнеугрожающее состояние гнойно-воспалительной природы, сопровождаясь диффузным целлюлитом мягких тканей дна рта и шеи. Состояние было названо в честь немецкого врача Вильгельма Фридриха фон Людвига, который впервые описал его в 1836 г. Оно включает три отдела дна ротовой полости: подъязычный, подподбородочный и подчелюстной. Раннее выявление и лечение, включая защиту дыхательных путей, хирургическую помощь, дренирование раны и адекватную антибиотикотерапию имеет решающее значение. Первоочередная задача при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (ЧЛО) — создать оптимальный отток для воспалительного экссудата. В статье представлен клинический случай пациентки 40 лет с разлитой флегмоной дна полости рта и распространением на глубокие клетчаточные пространства шеи с обеих сторон, осложненной сепсисом. Со слов пациентки, примерно 1 месяц назад (в начале мая 2021 г.) появилась ноющая боль в области зуба 4.8. Спустя 5 дней отметила боль при накусывании на зуб 4.8. За помощью не обращалась, занималась самолечением, направленным на устранение болевого синдрома. Через 2 недели боль в зубе 4.8 исчезла, появился отек в подчелюстной области справа. На фоне самолечения отмечалась отрицательная динамика. В первых числах июня 2021 г. пациентка была госпитализирована в отделение челюстно-лицевой хирургии, где ей было назначено хирургическое и медикаментозное лечение. После полного купирования воспалительных проявлений на 22-е сутки от момента поступления в стационар наложены пластиночные швы, которые удалены через 10 дней. Заживление раны протекало без особенностей. С пациенткой в период нахождения в больнице работал врач лечебно-физической культуры (ЛФК), в результате чего удалось восстановить функцию глотания и удалить назогастральный зонд. На 39-е сутки выписана на амбулаторное долечивание у стоматолога-хирурга и врача ЛФК по месту жительства.

Ключевые слова:

гнойно-воспалительные заболевания, челюстно-лицевая область, флегмона дна полости рта, флегмона шеи, сепсис

Для цитирования

[1]
Меллин Р.В., Малых М.С., Васильев Ю.Л. Флегмона дна полости рта, глубоких клетчаточных пространств шеи, осложненная сепсисом. Клинический случай. — Клиническая стоматология. — 2021; 24 (4): 62—66. DOI: 10.37988/1811-153X_2021_4_62

Список литературы

  1. Cousin G.C., Yousaf I. Ludwig’s angina: infected teeth must be extracted. — BMJ. — 2020; 371: m4466. PMID: 33208308
  2. Оразвалиев А.И., Дубов Д.В., Вагнер О.Н. Статистические данные по частоте и структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области по материалам отделения гнойной челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «ГКБ им.Ф.И. Иноземцева ДЗМ». — Российская стоматология. — 2020; 13 (2): 12—5. eLIBRARY ID: 42926971
  3. Шевченко Л.В., Пахлеванян С.Г., Журавлев Ю.И. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у пациентов с полиморбидными состояниями — мультидисциплинарная проблема (обзор литературы). — Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2018; 41 (3): 436—48. eLIBRARY ID: 36423978
  4. Miah M.R., Ali A.S. Ludwig’s angina. — Br Dent J. — 2020; 229 (5): 268. PMID: 32917993
  5. Pak S., Cha D., Meyer C., Dee C., Fershko A. Ludwig’s Angina. — Cureus. — 2017; 9 (8): e1588. PMID: 29062620
  6. Dowdy R.A.E., Emam H.A., Cornelius B.W. Ludwig’s angina: Anesthetic management. — Anesth Prog. — 2019; 66 (2): 103—110. PMID: 31184944
  7. Bridwell R., Gottlieb M., Koyfman A., Long B. Diagnosis and management of Ludwig’s angina: An evidence-based review. — Am J Emerg Med. — 2021; 41: 1—5. PMID: 33383265
  8. Kobayashi M., Watanabe K. Ludwig angina. — CMAJ. — 2017; 189 (6): E246. PMID: 27956390
  9. Парамонова О.А., Савченко Ю.П., Гербова Т.В., Уварова А.Г. Современные аспекты лечения флегмон лица и шеи. — Кубанский научный медицинский вестник. — 2018; 25 (5): 58—64. eLIBRARY ID: 36289561
  10. Vallée M., Gaborit B., Meyer J., Malard O., Boutoille D., Raffi F., Espitalier F., Asseray N. Ludwig's angina: A diagnostic and surgical priority. — Int J Infect Dis. — 2020; 93: 160—2. PMID: 31981767
  11. Shemesh A., Yitzhak A., Ben Itzhak J., Azizi H., Solomonov M. Ludwig angina after first aid treatment: Possible etiologies and prevention—Case report. — J Endod. — 2019; 45 (1): 79—82. PMID: 30446404

Загрузки

Поступила

23.10.2021

Принята

02.12.2021

Опубликовано

01.12.2021