Эффективность терапии воспалительной патологии пародонта у пациентов с различными неспецифическими адаптационными реакциями организма

Авторы

  • В.В. Еричев 1, к.м.н., профессор, зав. кафедрой стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
    ORCID ID: 0000-0003-3226-4361, Author ID: 690177
  • Т.В. Аксенова 1, к.м.н., доцент кафедры стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
    ORCID ID: 0000-0003-2921-2982, Author ID: 494853
  • Е.С. Овчаренко 1, к.м.н., доцент кафедры стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
    ORCID ID: 0000-0002-0132-2517, Author ID: 668899
  • Н.П. Багдасарян 1, 2, аспирант кафедры стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; врач-стоматолог терапевт
    ORCID ID: 0000-0002-3427-5411, Author ID: 854578
  • С.В. Мелехов 3, д.м.н., профессор, директор
    ORCID ID: 0000-0003-0987-9800, Author ID: 224015
  • С.А. Карапетов 1, ассистент кафедры стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
    ORCID ID: 0000-0003-4281-1330, Author ID: 687186
  • 1 КубГМУ, 350063, Краснодар, Россия
  • 2 Стоматологическая поликлиника № 1, 350033, Краснодар, Россия
  • 3 Учебно-медицинский стоматологический центр «Метростом», 350058, Краснодар, Россия

DOI:

10.37988/1811-153X_2021_4_42

Аннотация

Эффективность и динамика терапии любой патологии зачастую зависят от адаптационного потенциала организма, поэтому данный вопрос требует подробного и обоснованного изучения. При изучении этиологии, патогенеза и профилактики воспалительных заболеваний пародонта мало освещенным направлением остается исследование местного и общего иммунного ответа организма на благоприятные и неблагоприятные неспецифические адаптационные реакции организма. Цель — повысить эффективность традиционной терапии воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с учетом типа их неспецифических адаптационных реакций организма.
Материалы и методы.
В исследовании приняли участие 106 наблюдаемых, из них 79 пациентов с обострением хронического генерализованного катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести. Содержание исследуемых цитокинов определяли в папиллярной крови десны до лечения и спустя 3 месяца. Одновременно выявляли типы неспецифических адаптационных реакций организма, а также рассчитывали коэффициент цитокинового баланса по предложенному авторами алгоритму.
Результаты.
Выявлено наличие в 78% и 94,7% случаев неблагоприятных и 22% и 9,7% случаев — благоприятных типов неспецифических адаптационных реакций организма при обострении хронического генерализованного катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести, что сопровождается дисбалансом цитокинов в крови папиллярной десны. При этом отмечается значительное повышение уровня TNF-α и IL-8, коррелирующее с тяжестью патологии и низким содержанием IL-4. У 60% пациентов с обострением пародонтита и у 80% больных с обострением гингивита с неблагоприятными типами неспецифических адаптационных реакций организма на фоне традиционной терапии наблюдается достоверное снижение уровня IFN-γ в 3 раза по сравнению с результатами до лечения. Через 3 месяца после проведенного традиционного лечения в обеих группах наблюдается положительная динамика всех исследуемых пародонтальных индексов. Динамика была прямо пропорциональна улучшению клинического статуса в полости рта у 85% пациентов на фоне благоприятным типов неспецифических адаптационных реакций организма. У 20% пациентов сохранялись клиническая симптоматика и жалобы на кровоточивость десен, подвижность зубов, наличие минерализованных зубных отложений на фоне неблагоприятных типов неспецифических адаптационных реакций организма.
Заключение.
Через 3 месяца после проведенного лечения у 20% пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне неблагоприятных типов неспецифических адаптационных типов реакций организма определяется увеличение количества налета на апроксимальных поверхностях зубов и увеличение индекса API. Изученная клиническая симптоматика воспалительных явлений при гингивите сопровождается неблагоприятным возрастанием коэффициента цитокинового баланса. В дальнейшем это может привести к трансформации гингивита в пародонтит или в хронизацию воспалительного процесса. Согласно нашим рекомендациям, пациентам с такими клиническими и иммунологическими показателями необходимо проводить плановые стоматологические осмотры не 2 раза в год, а чаще, до 3—4 раз в год для проведения индивидуальной поддерживающей терапии.

Ключевые слова:

гингивит, пародонтит, неспецифические адаптационные реакции организма, интерферон-γ, ФНО-α, IL-8, IL-4.

Для цитирования

[1]
Еричев В.В., Аксенова Т.В., Овчаренко Е.С., Багдасарян Н.П., Мелехов С.В., Карапетов С.А. Эффективность терапии воспалительной патологии пародонта у пациентов с различными неспецифическими адаптационными реакциями организма. — Клиническая стоматология. — 2021; 24 (4): 42—49. DOI: 10.37988/1811-153X_2021_4_42

Список литературы

  1. Орехова Л.Ю., Косова Е.В., Петров А.А., Косов С.А. Изменение микроциркуляции тканей пародонта у лиц молодого возраста под влиянием табакокурения. — Пародонтология. — 2018; 1: 15—19. eLIBRARY ID: 34941299
  2. Орехова Л.Ю., Лобода Е.С., Яманидзе Н.Я., Галеева А.Р. Применение гиалуроновой кислоты в комплексном лечении заболеваний пародонта. — Пародонтология. — 2018; 3 (23): 25— 30. eLIBRARY ID: 36409040
  3. Цепов Л.М., Николаев А.И., Петрова Е.В., Нестерова М.М. Патогенетическое обоснование клинического применения медикаментов в комплексной терапии при воспалительных заболеваниях пародонта. — Пародонтология. — 2018; 2 (87): 4—9. eLIBRARY ID: 35786786
  4. Цепов Л.М., Николаев А.И., Нестерова М.М., Петрова Е.В. Хронический генерализованный катаральный гингивит и хронический генерализованный пародонтит: общие истоки, последовательный переход? (Дискуссия). — Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2018; 3 (17): 198—205. eLIBRARY ID: 35722173
  5. Булгакова А.И., Васильева Н.А., Имельбаева Э.А., Хайбуллина Э.М. Клинико-иммунологическая характеристика локального иммунитета у больных с хроническим катаральным гингивитом. — Пародонтология. — 2018; 2 (87): 29—35. eLIBRARY ID: 35786791
  6. Stadler A.F., Angst P.D., Arce R.M., Gomes S.C., Oppermann R.V., Susin C. Gingival crevicular fluid levels of cytokines/chemokines in chronic periodontitis: a meta-analysis. — J Clin Periodontol. — 2016; 43 (9): 727—45. PMID: 27027257
  7. Митропанова М.Н., Гайворонская Т.В., Любомирская Е.О. Цитокины крови у детей с врожденными расщелинами губы и неба. — Кубанский научный медицинский вестник. — 2016; 4 (159): 79—81. eLIBRARY ID: 26597805
  8. Шаймарданов Т.Н., Герасимова Л.П., Чемикосова Т.С., Камилов Ф.Х. Оценка уровня провоспалительных цитокинов у пациентов с хроническим пародонтитом в зависимости от минеральной плотности кости перед дентальной имплантацией. — Современные проблемы науки и образования. — 2017; 1: 65. eLIBRARY ID: 28401221
  9. Исамулаева А.З., Спицына А.В. и соавт. Значимость цитокиновой регуляции в патогенезе заболеваний полости рта. — Современные проблемы науки и образования. — 2014; 6: 991. eLIBRARY ID: 22878242
  10. Струк В.И., Ватаманюк Н.В. Показатели цитокиновой системы как маркеры доклинической стадии генерализованного пародонтита у больных катаральным гингивитом. — Вестник стоматологии. — 2014; 3 (88): 35—38. eLIBRARY ID: 25416759
  11. Николаева Е.Н., Балмасова И.П., Ипполитов Е.В., Ющук М.В. Значение цитокинов ротовой жидкости и пародонтопатогенной микробиоты в развитии гингивита на фоне академического стресса у студентов медицинского ВУЗА. — Медицинский алфавит. — 2017; 1 (298): 31—36. eLIBRARY ID: 29426440
  12. Жукова Г.В., Шихлярова А.И. и соавт. Характеристика адаптационных реакций и распространенность опухолевого процесса различной локализации. — Медицинский академический журнал. — 2019; 8: 47—48. eLIBRARY ID: 41849950
  13. Пухальский А.Л., Шмарина Г.В., Алёшкин В.А. Иммунологические нарушения и когнитивный дефицит при стрессе и физиологическом старении. Часть I: Патогенез и факторы риска. — Вестник Российской академии медицинских наук. — 2014; 5—6 (69): 14—22. eLIBRARY ID: 21730608
  14. Сарапульцев П.А., Сарапульцев А.П. Стресс и иммунная система. — Цитокины и воспаление. — 2014; 13 (4): 5—10. eLIBRARY ID: 23107238
  15. Багдасарян Н.П., Еричев В.В. и соавт. Коррекция цитокинового баланса и микробиоценоза полости рта пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта при помощи пробиотиков. — Медико-фармацевтический журнал Пульс. — 2019; 10 (21): 42—52. eLIBRARY ID: 41322704
  16. Хурса Р.В., Еремина Н.М., Корзун Н.Н. Скрининговые методы оценки адаптации организма в амбулаторной практике: учебно-методическое пособие. — Минск: БГМУ, 2018. — 43 с.
  17. Москалёв А.В., Рудой А.С., Апчел А.В., Зуева В.О., Казымова О.Э. Особенности биологии трансформирующего ростового фактора β и иммунопатология. — Вестник Российской Военно-медицинской академии. — 2016; 2 (54): 206—216. eLIBRARY ID: 26280219
  18. Токарев А.Р. Нейро-цитокиновые механизмы острого стресса (обзор литературы). — Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. — 2019; 3: 194—204. eLIBRARY ID: 38241335
  19. Шмидт Д.В., Шмагель К.В., Мозговая Л.А., Беляева О.В. Состояние местного иммунитета у больных с хроническим генерализованным пародонтитом. — Стоматология. — 2008; 4: 33—38. eLIBRARY ID: 11567197
  20. Шумский А.В. Иммунопатогенетический подход в лечении воспалительных заболеваний полости рта. — Пародонтология. — 2005; 4 (37): 12 — 15.
  21. Полушина Л.Г. Особенности иммунологической реактивности в патогенезе хронического пародонтита: дис. … к.м.н. — Екатеринбург, 2019. — 121 с.
  22. Кузнецова О.А., Губанова Е.И., Шемонаев В.И. Цитокины как показатель местного иммунного статуса пациентов с хроническим пародонтитом. — Лекарственный вестник. — 2013; 2 (50): 20—25. eLIBRARY ID: 27329107
  23. Batool H., Nadeem A., Kashif M., Shahzad F., Tahir R., Afzal N. Salivary levels of IL-6 and IL-17 could be an indicator of disease severity in patients with calculus associated chronic periodontitis. — Biomed Res Int. — 2018; 2018: 8531961. PMID: 29670909
  24. Mahanonda R., Champaiboon C., Subbalekha K., Sa-Ard-Iam N., Yongyuth A., Isaraphithakkul B., Rerkyen P., Charatkulangkun O., Pichyangkul S. Memory T cell subsets in healthy gingiva and periodontitis tissues. — J Periodontol. — 2018; 89 (9): 1121—1130. PMID: 29790576
  25. Thorbert-Mros S., Larsson L., Kalm J., Berglundh T. Interleukin-17-producing T cells and interleukin-17 mRNA expression in periodontitis and long-standing gingivitis lesions. — J Periodontol. — 2019; 90 (5): 516—521. PMID: 30536765
  26. Baeza M., Garrido M., et al. Diagnostic accuracy for apical and chronic periodontitis biomarkers in gingival crevicular fluid: an exploratory study. — J Clin Periodontol. — 2016; 43 (1): 34—45. PMID: 26556177
  27. Zekeridou A., Giannopoulou C., Cancela J., Courvoisier D., Mombelli A. Effect of initial periodontal therapy on gingival crevicular fluid cytokine profile in subjects with chronic periodontitis. — Clin Exp Dent Res. — 2017; 3 (2): 62—68. PMID: 29744180
  28. Ешмолов С.Н., Ситников И.Г., Мельникова И.М. Цитокины ФНО-α, ИФН-γ, ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-8 и их роль в иммунном ответе при инфекционном поражении ЦНС у детей. — Детские инфекции. — 2018; 1 (17): 17—22. eLIBRARY ID: 32673276
  29. Плахотникова С.В., Санталова Г.В., Гасилина Е.С., Шорохов С.Е., Горбунова А.В., Бучина Г.А. Характеристика адаптационных возможностей у детей с острым стрептококковым тонзиллитом. — Современные проблемы науки и образования. — 2018; 5: 35. eLIBRARY ID: 36367823

Загрузки

Поступила

15.06.2021

Принята

18.10.2021

Опубликовано

01.12.2021