Методика устранения тотального разрыва мембраны Шнейдера во время операции субантральной аугментации латеральным доступом. Клинический случай

Авторы

  • Н.С. Скичко 1, ординатор кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
    ORCID ID: 0000-0003-0633-7299 , Author ID: 1110049
  • Р.Ф. Мухаметшин 1, ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
    ORCID ID: 0000-0001-6975-7018 , Author ID: 1110050
  • С.С. Иванов 1, ординатор кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
    ORCID ID: 0000-0002-4058-1706 , Author ID: 1073711
  • А.П. Куценко 2, стоматолог-хирург
    ORCID ID: 0000-0002-5590-4125 , Author ID: 1112469
  • 1 РУДН, 117198, Москва, Россия
  • 2 СтГМУ, 355017, Ставрополь, Россия

Аннотация

Цель — показать возможность применения методики устранения тотального разрыва мембраны Шнейдера во время операции открытого синус-лифтинга путем фиксации коллагеновой мембраны к медиальным отделам верхнечелюстного синуса (ВЧС), совмещенного с аугментацией костнопластическим материалом.
Материалы и методы.
Предоперационная подготовка включала прием 2000 мг амоксициллина клавуланата внутрь, внутримышечные инъекции дексаметазона (8 мг), кеторолака (30 мг) и этамзилата (500 мг). Открытый синус-лифтинг выполняли по методике grind-out пьезохирургическим наконечником. Забор аутокости проводили в месте формирования костного окна. Для устранения дефекта слизистой оболочки были сделаны 2 искусственных отверстия в нёбном отростке верхней челюсти, через которые коллагеновую мембрану Биопласт-Дент (30×40 мм) фиксировали резорбируемым шовным материалом Vicryl 4-0. Для увеличения ширины альвеолярного гребня одномоментно проведена межкортикальная остеотомия. Субантральное пространство и область расщепления заполнены смесью костной стружки и костного коллагена Биопласт-Дент в соотношении 1:1. Рана герметично ушита. Послеоперационные назначения и рекомендации даны с учетом риска развития синусита.
Результаты.
Через 12 месяцев после операции по результатам контрольной конусно-лучевой компьютерной томографии подтверждено отсутствие воспалительных изменений в ВЧС и миграция костнопластического материала. По плотности новообразованная кость не отличалась от нормальной губчатой. Альвеолярная высота в области зубов 2.4, 2.6 и 2.7 составила не менее 11,2 мм, альвеолярная ширина — от 6,4 мм, что оказалось достаточным для имплантации. Через 24 месяца после установки имплантатов на плановом осмотре контрольная ортопантомограмма показала стабильность достигнутых параметров кости.
Выводы.
Предложенная методика устранения обширных дефектов слизистой оболочки ВЧС подтвердила свою эффективность даже спустя 3 года наблюдения после операции. Однако данный клинический пример стоит рассматривать как частный случай ввиду отсутствия статистических данных.

Ключевые слова:

синус-лифтинг, субантральная аугментация, дентальная имплантация, мембрана Шнейдера, перфорация мембраны Шнейдера

Для цитирования

[1]
Скичко Н.С., Мухаметшин Р.Ф., Иванов С.С., Куценко А.П. Методика устранения тотального разрыва мембраны Шнейдера во время операции субантральной аугментации латеральным доступом. Клинический случай. — Клиническая стоматология. — 2021; 3 (24): 78-84

Список литературы

  1. Wang H.L., Katranji A. ABC sinus augmentation classification. — Int J Periodontics Restorative Dent. — 2008; 28 (4): 383—9. PMID: 18717377
  2. Wen S.C., Lin Y.H., Yang Y.C., Wang H.L. The influence of sinus membrane thickness upon membrane perforation during transcrestal sinus lift procedure. — Clin Oral Implants Res. — 2015; 26 (10): 1158—64. PMID: 24891094
  3. Nolan P.J., Freeman K., Kraut R.A. Correlation between Schneiderian membrane perforation and sinus lift graft outcome: a retrospective evaluation of 359 augmented sinus. — J Oral Maxillofac Surg. — 2014; 72 (1): 47—52. PMID: 24071378
  4. Зиккарди В., Беттс Н. Осложнения при увеличении объема кости в области верхнечелюстной пазухи. — Perio iQ. — 2005, 1: 93—102.
  5. Al-Dajani M. Incidence, risk factors, and complications of Schneiderian membrane perforation in sinus lift surgery: A meta-analysis. — Implant Dent. — 2016; 25 (3): 409—15. PMID: 26974034
  6. Иванов С.Ю., Мураев А.А., Ямуркова Н.Ф., Мигура С.А. Хирургическая тактика при перфорации слизистой оболочки верхнечелюстного синуса возникающей при выполнении операции синус-лифтинга. — Стоматологический журнал. — 2009; 2: 176—8. http: //www.dentaljournal.by/archive/68/483.html
  7. Иванов С.Ю., Ямуркова Н.Ф., Мураев А.А., Мигура С.А. Устранение дефектов мембраны Шнейдера, возникающих во время операции синус-лифтинга. — Стоматология. — 2010; 2 (89): 48—51. eLIBRARY ID: 16599406
  8. Иванов С.Ю., Ямуркова Н.Ф., Мураев А.А., Мигура С.А. Применение бедной тромбоцитами плазмы для устранения дефектов мембраны Шнейдера, возникающих при операции синус-лифтинга. — Стоматология. — 2010; 2 (89): 52—56. eLIBRARY ID: 16599408
  9. Tavelli L., Borgonovo A.E., Re D., Maiorana C. Sinus presurgical evaluation: a literature review and a new classification proposal. — Minerva Stomatol. — 2017; 66 (3): 115—31. PMID: 28206730
  10. von Arx T., Fodich I., Bornstein M.M., Jensen S.S. Perforation of the sinus membrane during sinus floor elevation: a retrospective study of frequency and possible risk factors. — Int J Oral Maxillofac Implants. — 2014; 29 (3): 718—26. PMID: 24818213
  11. Becker S.T., Terheyden H., Steinriede A., Behrens E., Springer I., Wiltfang J. Prospective observation of 41 perforations of the Schneiderian membrane during sinus floor elevation. — Clin Oral Implants Res. — 2008; 19 (12): 1285—9. PMID: 19040444
  12. Barbu H.M., Iancu S.A., Mirea I.J., Mignogna M.D., Samet N., Calvo-Guirado J.L. Management of Schneiderian membrane perforations during sinus augmentation procedures: A preliminary comparison of two different approaches. — J Clin Med. — 2019; 8 (9): 1491. PMID: 31546766
  13. Kim Y.K., Hwang J.W., Yun P.Y. Closure of large perforation of sinus membrane using pedicled buccal fat pad graft: a case report. — Int J Oral Maxillofac Implants. — 2008; 23 (6): 1139—42. PMID: 19216286

Загрузки

Поступила

26.05.2021

Принята

27.07.2021

Опубликовано

01.09.2021