Комбинированная антимикробная химиотерапия (фторхинолоны и имидазолы) в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта

Авторы

  • Р.В. Ушаков 1 д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей и хирургической стоматологии
  • Н.Н. Нуруев 1 старший лаборант кафедры общей и хирургической стоматологии
  • Т.В. Ушакова 1 к.м.н., доцент кафедры общей и хирургической стоматологии
  • В.М. Карпова 2 к.м.н., доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний
  • А.А. Арутюнян 2 старший лаборант кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии
  • А.А. Лабазанов 2 к.м.н., челюстно-лицевой хирург, научный сотрудник лаборатории молекулярно-биологических исследований НИМСИ
  • В.Н. Царев 2 д.м.н., профессор, директор НИМСИ, зав. кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии
  • 1 РМАНПО
  • 2 МГМСУ им. А.И. Евдокимова

DOI:

10.37988/1811-153X_2021_1_60

Аннотация

При воспалительных заболеваниях пародонта ведущая роль в возникновении и развитии процесса отводится микробной биопленке, поэтому одним из требований к антибиотикам, используемым в пародонтологии, является способность препарата легко проникать внутрь микробной биопленки. Цель работы — изучить влияние комбинации препаратов группы фторхинолонов (ципрофлоксацина) и группы 5-нитроимидазола (тинидазола) на клинические проявления и микробный состав биопленки при хроническом генерализованном пародонтите (ХГП).
Материалы и методы.
Обследовано 58 пациентов с обострением ХГП средней тяжести. В основной группе назначали комбинированный препарат ципрофлоксацина и тинидазола (Цифран СТ), в группе сравнения — амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав). Продолжительность курса антимикробной химиотерапии составила 10—12 суток.
Результаты.
В процессе лечения установлена нормализация показателей индексов гигиены, РМА и PBI в обеих группах. Представители консорциума P. gingivalis, T. forsythia, A. actinomycetemcomitans с помощью ПЦР-диагностики определены у 100% пациентов обоих групп. После проведенного лечения эрадикация пародонтопатогенных видов в основной группе (применение комбинации ципрофлоксацина и тинидазола) была более полной, чем в группе сравнения, а дисбиотические нарушения менее выражены, чем в группе сравнения.
Заключение.
Включение в алгоритмы комплексного лечения ХГП комбинации ципрофлоксацина и тинидазола повышает эффективность эрадикации пародонтального кармана и тканей пародонтального комплекса от пародонтопатогенных видов бактерий.

Ключевые слова:

хронический пародонтит, биопленка, системная антибактериальная химиотерапия, ципрофлоксацин, тинидазол, амоксициллин

Для цитирования

[1]
Ушаков Р.В., Нуруев Н.Н., Ушакова Т.В., Карпова В.М., Арутюнян А.А., Лабазанов А.А., Царев В.Н. Комбинированная антимикробная химиотерапия (фторхинолоны и имидазолы) в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. — Клиническая стоматология. — 2021; 1 (97): 60-65. DOI: 10.37988/1811-153X_2021_1_60

Список литературы

  1. Зорян Е.В., Царев В.Н. Медикаментозное лечение заболеваний пародонта. — В кн.: Янушевич О.О., Дмитриева Л.А. (ред.) Пародонтология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 421—496.
  2. Яковлев С.В., Брико Н.И., Сидоренко С.В., Проценко Д.Н. (ред.) Программа СКАТ (стратегия контроля антимикробной терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Российские клинические рекомендации. — М.: Перо, 2018. — С. 21—32. eLIBRARY ID: 32766107
  3. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Антимикробная терапия в стоматологии. Принципы и алгоритмы. — М.: Практическая медицина, 2019. — С. 21—35.
  4. Kassebaum N.J., Bernabé E., Dahiya M., Bhandari B., Murray C.J.L., Marcenes W. Global burden of severe periodontitis in 1990—2010: a systematic review and meta-regression. — J Dent Res. — 2014; 93 (11): 1045—53. PMID: 25261053
  5. Keestra J.A.J., Grosjean I., Coucke W., Quirynen M., Teughels W. Non-surgical periodontal therapy with systemic antibiotics in patients with untreated chronic periodontitis: a systematic review and meta-analysis. — J Periodontal Res. — 2015; 50 (3): 294—314. PMID: 25142259
  6. Царев В.Н., Атрушкевич В.Г., Ипполитов Е.В., Подпорин М.С. Сравнительный анализ антимикробной активности пародонтальных антисептиков с использованием автоматизированной системы контроля роста микроорганизмов в режиме реального времени. — Пародонтология. — 2017; 1 (82): 4—10. eLIBRARY ID: 29233663
  7. Ковалевский А.М., Ушакова А.В. и др. Бактериальная биопленка пародонтальных карманов: переосмысление опыта пародонтологии. — Пародонтология. — 2018; 2 (87): 15—21. eLIBRARY ID: 35786789
  8. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Применение антисептиков в стоматологии. — М: Практическая медицина, 2018. — С. 121—160.
  9. Ramich T., Schacher B., Scharf S., Röllke L., Arndt R., Eickholz P., Nickles K. Subgingival plaque sampling after combined mechanical and antibiotic nonsurgical periodontal therapy. — Clin Oral Investig. — 2015; 19 (1): 27—34. PMID: 24554003
  10. Закиров Т.В., Ворошилина Е.С., Брусницына И.В., Иощенко Е.С., Ожгихина Н.В. Оценка эффективности основных системных антибиотиков на первом этапе лечения генерализованного агрессивного пародонтита. — Пародонтология. — 2019; 3: 213—21. eLIBRARY ID: 40548055
  11. Орехова Л.Ю., Лобода Е.С., Косова Е.В., Вашнева В.Ю., Петров А.А. Актуальная антибиотикотерапия в пародонтологии. — Пародонтология. — 2020; 3: 217—23. eLIBRARY ID: 43865437
  12. Hake S.K., Meyer D.H., Fives-Taylor P.M. Periodontal pathology. — In: Lamont R.J., Burne R.A., Lantz M.S., LeBlank D.J. (eds.) Oral microbiology and immunology. — ASM Press: Washington (DC), 2019. — Pp. 297—339.
  13. Царев В.Н., Ипполитов Е.В., Николаева Е.Н. Распространение генетических маркеров резистентности к антибиотикам у биопленко-формирующих штаммов облигатных и факультативных анаэробов. — Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2017; 2: 74—80. eLIBRARY ID: 37330862
  14. Stewart P.S. Antimicrobial Tolerance in Biofilms. — Microbiol Spectr. — 2015; 3 (3): 10.1128/microbiolspec.MB-0010-2014. PMID: 26185072
  15. Li J., Wang X., Wang L. et al. High in vitro antibacterial activity of Pac—525 against Porphyromonas gingivalis biofilms cultured on titanium. — Biomed Res Int. — 2015; 2015: 909870. PMID: 25710035
  16. Pöllänen M.T., Paino A., Ihalin R. Environmental stimuli shape biofilm formation and the virulence of periodontal pathogens. — Int J Mol Sci. — 2013; 14 (8): 17221—37. PMID: 23965982
  17. Montagner F., Jacinto R.C., Signoretti F.G.C. et al. Beta-lactamic resistance profiles in Porphyromonas, Prevotella, and Parvimonas species isolated from acute endodontic infections. — J Endod. — 2014; 40 (3): 339—44. PMID: 24565649
  18. Socransky S.S., Haffajee A.D., Cugini M.A., Smith C., Jr R.L.K. Microbial complexes in subgingival plaque. — J Clin Periodontol. — 1998; 25 (2): 134—44. PMID: 9495612
  19. Зуева А.О., Чувилкин В.И., Подпорин М.С. и др. Микробиологическая оценка фторхинолонов II и III поколений для профилактики и лечения инфекционных осложнений хирургических операций. — Бактериология. — 2017; 4: 50—4. eLIBRARY ID: 35010410
  20. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Ипполитов Е.В., Подпорин М.С., Нуруев Н.Н. Экспериментальное исследование антимикробной и антибиопленочной активности комбинации ципрофлоксацина и тинидазола in vitro. — Пародонтология. — 2019; 4: 285—92. eLIBRARY ID: 41531630
  21. Fàbrega A., Madurga S., Giralt E., Vila J. Mechanism of action of and resistance to quinolones. — Microb Biotechnol. — 2009; 2 (1): 40—61. PMID: 21261881
  22. Sharma D., Misba L., Khan A.U. Antibiotics versus biofilm: an emerging battleground in microbial communities. — Antimicrob Resist Infect Control. — 2019; 8: 76. PMID: 31131107
  23. Sanz M., Beighton D., Curtis M.A. et al. Role of microbial biofilms in the maintenance of oral health and in the development of dental caries and periodontal diseases. Consensus report of group 1 of the Joint EFP/ORCA workshop on the boundaries between caries and periodontal disease. — J Clin Periodontol. — 2017; 44 Suppl 18: S5-S11. PMID: 28266109
  24. Модина Т.Н., Мамаева Е.В., Абдрахманов А.К., Гильфанов Б.Р., Ильинская О.Н. Идентификация грибов рода Candida при воспалительных заболеваниях пародонта. — Клиническая стоматология. — 2019; 1 (89): 20—3. eLIBRARY ID: 37128722
  25. Kean R., Rajendran R., Haggarty J., Townsend E.M., Short B., Burgess K.E., Lang S., Millington O., Mackay W.G., Williams C., Ramage G. Candida albicans mycofilms support Staphylococcus aureus colonization and enhances miconazole resistance in dual-species interactions. — Front Microbiol. — 2017; 8: 258. PMID: 28280487
  26. Ebersole J.L., Dawson D. 3rd, Emecen-Huja P., Nagarajan R., Howard K., Grady M.E., Thompson K., Peyyala R., Al-Attar A., Lethbridge K., Kirakodu S., Gonzalez O.A. The periodontal war: microbes and immunity. — Periodontol 2000. — 2017; 75 (1): 52—115. PMID: 28758303
  27. Mombelli A. Microbial colonization of the periodontal pocket and its significance for periodontal therapy. — Periodontol 2000. — 2018; 76 (1): 85—96. PMID: 29193304
  28. Румянцев В.А., Авакова Д.Р., Блинова А.В. Модуляция иммунного ответа в пародонтологии и имплантологии: потенциал противовоспалительной, антибактериальной терапии и перспективные лекарственные формы. Обзор. — Пародонтология. — 2019; 24 (4): 372—7. eLIBRARY ID: 41531667
  29. Balmasova I.P., Lomakin Y.A., Babaev E.A., Tsarev V.N., Gabibov A.G., Smirnov I.V., Knorre V.D., Ovchinnikova L.A., Gnuchev N.V., Khurs E.N., Deev M.S., Kostin N.N., Arutyunov S.D. «Shielding» of cytokine induction by the periodontal microbiome in patients with periodontitis associated with type 2 diabetes mellitus. — Acta Naturae. — 2019; 11 (4): 79—87. PMID: 31993238
  30. Silva N., Abusleme L., Bravo D., Dutzan N., Garcia-Sesnich J., Vernal R., Hernández M., Gamonal J. Host response mechanisms in periodontal diseases. — J Appl Oral Sci. — 2015; 23 (3): 329—55. PMID: 26221929

Опубликован

01.03.2021