Диагностические возможности врача-стоматолога при выявлении новообразований слизистой оболочки полости рта

Авторы

  • М.А. Постников 1 д.м.н., доцент, зав. кафедрой терапевтической стоматологии
  • Д.А. Трунин 1 д.м.н., профессор, директор стоматологического института, зав. кафедрой стоматологии ИПО
  • А.Г. Габриелян 1, 2 ассистент кафедры стоматологии ИПО; челюстно-лицевой хирург отделения опухоли головы и шеи
  • В.П. Потапов 1 д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии
  • В.П. Кириллова 1 к.м.н., доцент кафедры стоматологии ИПО
  • 1 СамГМУ, Самара, Россия
  • 2 Самарский областной клинический онкологический диспансер, Россия

DOI:

10.37988/1811-153X_2020_4_32

Аннотация

Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний, предрака и ранняя диагностика рака слизистой рта (СОР) остается актуальной и в стоматологии, и в онкологии. По-прежнему высока выявляемость запущенных форм рака слизистой полости рта. Диагностика заболеваний СОР чаще всего ограничивается визуальным осмотром, который носит субъективный характер. Данные сложно документировать и в последующем анализировать, что приводит как к гипо-, так и к гипердиагностике предрака и рака. Материалы и методы. Приведены результаты анализа амбулаторных карт 78 пациентов, направленных в Самарский областной клинический онкологический диспансер с 2014 по 2019 г. с различными патологическими образованиями СОР. В контрольной группе (41 пациент) обследование ограничилось опросом, осмотром и пальпацией. В основной группе (37 человек) также применяли аутофлуоресцентную стоматоскопию. Результаты. Выявлено, что жалобы чаще предъявляли пациенты с воспалительными заболеваниями СОР. Опухолевые образования чаще локализовались на языке и имели преимущественно экзофитную форму роста. После гистологического обследования достоверно чаще подтверждались признаки воспаления: 39% в контрольной группе против 13,5% в основной, в то время как признаки предрака и рака чаще (86,5% случаев) выявляли в основной группе против 61% в контрольной. Цветовое свечение, проведенное в основной группе, коррелировало с данными гистологического обследования. Заключение. Использование в дополнение к традиционным методам обследования флуоресцентной стоматоскопии позволило достоверно и с минимальными затратами провести дифференциальную диагностику между воспалением, предраком и раком, что имеет немаловажное значение для назначения инвазивной процедуры биопсии и ранней диагностики рака СОР, либо оно позволяет ограничиться консервативной терапией с последующим динамическим наблюдением у стоматолога в амбулаторных условиях. Проведенный анализ полученных данных свидетельствует о необходимости усовершенствования алгоритмов обследования с включением флуоресцентных методов диагностики.

Ключевые слова:

слизистая оболочка рта, инцизионная биопсия, эксцизионная биопсия

Для цитирования

[1]
Постников М.А., Трунин Д.А., Габриелян А.Г., Потапов В.П., Кириллова В.П. Диагностические возможности врача-стоматолога при выявлении новообразований слизистой оболочки полости рта. — Клиническая стоматология. — 2021; 4 (96): 32-36. DOI: 10.37988/1811-153X_2020_4_32

Список литературы

  1. Шухорова Ю.А., Ткач Т.М., Буракшаев С.А., Постников М.А. Онконастороженность в практике врача-стоматолога на амбулаторном приеме. — Институт стоматологии. — 2020; 3 (88): 20—2. eLIBRARY ID: 44076239
  2. Максимовская Л.Н., Абрамова М.Я., Лукина Г.И. Государственная программа онкоскрининга заболеваний слизистой оболочки рта в России. — Кафедра. — 2018; 65: 56—8.
  3. Ахмадова М.А, Сойхер М.И., Чуянова Е.Ю. Онконастороженность в практике врача-стоматолога. — Медицинский алфавит. — 2016; 9 (2): 6—9. eLIBRARY ID: 2673839
  4. Леонтьева Е.С., Егоров М.А., Кузнецова Р.Г. Имуногистохимические маркеры в диагностике предраковых поражений слизистой оболочки рта и красной каймы губ. — Практическая медицина. — 2012; 8—1(64): 20—2. eLIBRARY ID: 18319713
  5. Шкаредная О.В, Горячева Т.П, Чунихин А.А, Базикян Э.А, Гажва С.И. Оптимизация ранней диагностики патологических состояний слизистой оболочки полости рта. — Современные технологии в медицине. — 2017; 9 (3):119—25. eLIBRARY ID: 29947577
  6. Межевкина Г.С., Глухова Е.А. Современные методы диагностики предраковых и раковых изменений слизистой оболочки рта. — Наука молодых. — 2018; 6 (4): 600—4. eLIBRARY ID: 36575257
  7. Максимовская Л.Н, Эрк А.А., Булгакова Н.Н., Зубов Б.В. Применение аутофлуоресцентной стоматоскопии для онкоскрининга заболеваний слизистой оболочки полости рта. — Стоматология для всех. — 2016; 4 (77): 34—7. eLIBRARY ID: 28969256
  8. Филимонова Л.Б., Межевикина Г.С, Маршуба Л.О. Использование аутофлуоресцентной стоматоскопии как скринингового метода диагностики предраковых состояний и онкологических заболеваний слизистой оболочки рта на стоматологическом приеме. — Наука молодых. — 2020; 8 (1): 80—5. eLIBRARY ID: 42611892
  9. Пурсанова А.Е., Казарина Л.Н., Гущина О.О., Серхель Е.В., Белозеров А.Е., Абаев З.М. Клинико-иммунологические особенности предраковых заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ. — Стоматология. — 2018; 5: 23—6. eLIBRARY ID: 36318499
  10. Николенко В.Н., Кочурова Е.В., Муханов А.А. Этиологические факторы возникновения плоскоклеточного рака слизистой оболочки органов полости рта. — Вопросы онкологии. — 2017; 3 (5): 702—6. eLIBRARY ID: 30779766
  11. Михальченко Д.В., Жидовинов А.В. Ретроспективный анализ статистических данных заболеваемости злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой локализации. — Современные проблемы науки и образования. — 2016; 6: 151. eLIBRARY ID: 27694954
  12. Chiang T.-E., Lin Y.-C., Li Y.-H., Wu C.-T., Kuo C.-S., Chen Y.-W. Comparative evaluation of autofluorescence imaging and histopathological investigation for oral potentially malignant disorders in Taiwan. — Clin Oral Investig. — 2019; 23 (5): 2395—402. PMID: 30302607
  13. Alaeddini M., Etemad-Moghadam S. Lymphangiogenesis and angiogenesis in oral cavity and lower lip squamous cell carcinoma. — Braz J Otorhinolaryngol. — 2016; 82 (4): 385—90. PMID: 26614046
  14. Ganga R.S., Gundre D., Bansal S., Shirsat P.M., Prasad P., Desai R.S. Evaluation of the diagnostic efficacy and spectrum of autofluorescence of benign, dysplastic and malignant lesions of the oral cavity using VELscope. — Oral Oncol. — 2017; 75: 67—74. PMID: 29224826
  15. Meleti M., Giovannacci I., Vescovi P., Pedrazzi G., Govoni P., Magnoni C. Histopathological determinants of autofluorescence patterns in oral carcinoma. — Oral Dis. — 2020. PMID: 32045089
  16. Amirchaghmaghi M., Mohtasham N., Delavarian Z., Shakeri M.T., Hatami M., Mozafari P.M. The diagnostic value of the native fluorescence visualization device for early detection of premalignant/malignant lesions of the oral cavity. — Photodiagnosis Photodyn Ther. — 2018; 21: 19—27. PMID: 29079347
  17. Simonato L.E., Tomo S., Navarro R.S., Villaverde A.G.J.B. Fluorescence visualization improves the detection of oral, potentially malignant, disorders in population screening. — Photodiagnosis Photodyn Ther. — 2019; 27: 74—8. PMID: 31116999
  18. D’Cruz A.K., Vaish R., Dhar H. Oral cancers: Current status. — Oral Oncol. — 2018; 87: 64—9. PMID: 30527245
  19. D’Silva N.J., Gutkind J.S. Oral Cancer: Integration of Studies for Diagnostic and Therapeutic Precision. — Adv Dent Res. — 2019; 30 (2): 45—9. PMID: 31633388

Опубликован

13.01.2021