Планирование ортогнатической операции в комплексном лечении пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Часть II

Авторы

  • М.А. Мохирев 1, к.м.н., челюстно-лицевой хирург, научный сотрудник
  • Д.А. Волчек 2, к.м.н., врач-ортодонт, доцент кафедры стоматологии ИПО
  • Г.Б. Оспанова 3, д.м.н., научный консультант ортодонтического отделения
  • А.Ю. Мельников 1, врач-сомнолог, научный сотрудник
  • Г.Р. Арутюнов 4, челюстно-лицевой хирург, младший научный сотрудник
  • Е.В. Песенко 3, врач-ординатор ортодонтического отделения
  • 1 Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии, Москва
  • 2 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
  • 3 ЦНИИСиЧЛХ
  • 4 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

DOI:

10.37988/1811-153X_2020_3_119

Аннотация

ММВ является наиболее эффективной хирургической методикой в лечении синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) для взрослых пациентов, уступая по эффективности только наложению трахеостомы. Однако несмотря на преимущества ММВ в настоящее время широко не применяется при лечении данной патологии в РФ из-за сложности, инвазивности и длительности. Успех комплексного хирургического лечения напрямую зависит от командного подхода квалифицированных специалистов. Цель данной публикации — популяризация методики ММВ среди врачей-специалистов, занимающихся проблемой СОАС. Материалы и методы. Проведена оценка динамики клинических и лабораторных данных (полисомнография, конусно-лучевая компьютерная томография, оценка моделей зубных рядов в артикуляторе) у пациентки с СОАС до и после ММВ через 3 года после комплексной реабилитации. Результаты. Результаты комплексного лечения: устранение СОАС, снижение интенсивности храпа, нормализация качества сна, уровня насыщения крови кислородом, положения челюстей и эстетических пропорций лица, увеличение объема и дыхательного просвета глотки, создание окклюзии по I классу Энгля, отсутствие дисфункции и патологического ремоделирования головок височно-нижнечелюстного сустава. Выводы. Планирование ММВ с использованием цефалометрического анализа, ориентированного на оценку изменений мягких тканей, позволило улучшить эстетические пропорции лица пациентки. В результате длительного и сложного лечения в течение 36 месяцев устранены зоны обструкции верхних дыхательных путей при сохранении и/или улучшении нормальной функции связанных с ними структур средней и нижней зон лица.

Ключевые слова:

ортогнатическая операция, синдром обструктивного апноэ сна, храп, ортодонтическая подготовка, скелетные аномалии окклюзии

Для цитирования

[1]
Мохирев М.А., Волчек Д.А., Оспанова Г.Б., Мельников А.Ю., Арутюнов Г.Р., Песенко Е.В. Планирование ортогнатической операции в комплексном лечении пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Часть II. — Клиническая стоматология. — 2020; 3 (95): 119-127. DOI: 10.37988/1811-153X_2020_3_119

Список литературы

  1. Epstein L.J., Kristo D., Jr P.J.S., Friedman N., Malhotra A., Patil S.P., Ramar K., Rogers R., Schwab R.J., Weaver E.M., Weinstein M.D., Medicine A.O.S.A.T.F.A.A.S. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. — J Clin Sleep Med. — 2009; 5 (3): 263—76. PMID: 19960649
  2. Набиев Ф.Х., Добродеев А.С., Либин П.В., Котов И.И. Особенности диагностики и методов лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями II класса по классификации Энгля, сопровождающимися синдромом обструктивного апноэ сна. — Стоматология. — 2014; 6: 74—7. DOI: 10.17116/stomat201493674—77
  3. Сенюк А.Н., Волчек Д.А., Богатырьков Д.В., Мохирев М.А. Ортодонтическая подготовка перед проведением ортогнатических операций у пациентов со скелетной аномалией окклюзии II класса Энгля. — Стоматология. — 2010; 3: 65—8. eLIBRARY ID: 16599452
  4. Безруков В.М., Рабухина Н.А. Деформация лицевого черепа — М.: МИА, 2005. — С. 272—293.
  5. Мохирев М.А., Волчек Д.А., Тардов М.В., Оспанова Г.Б., Арутюнов Г.Р., Выдрина А.Э. Планирование ортогнатической операции в комплексном лечении пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Часть 1. — Клиническая стоматология. — 2019; 1 (89): 40—5. eLIBRARY ID: 37128727
  6. Gunson M.J., Arnett G.W. Orthognathic virtual treatment planning for functional esthetic results. — Seminars in Orthodontics. — 2019; 25:230—47. DOI: 10.1053/j.sodo.2019.08.008
  7. Rubio-Bueno P., Landete P., Ardanza B., Vázquez L., Soriano J.B., Wix R., Capote A., Zamora E., Ancochea J., Naval-Gías L. Maxillomandibular advancement as the initial treatment of obstructive sleep apnoea: Is the mandibular occlusal plane the key?. — Int J Oral Maxillofac Surg. — 2017; 46 (11): 1363—1371. PMID: 28760319
  8. Сенюк А.Н., Оспанова Г.Б., Мохирев М.А., Богатырьков М.В., Жук А.О., Волчек Д.А., Аскеров Р.Н., Назарян Д.Н. Оценка стабильности результатов хирургического выдвижения нижней челюсти с изменением угла наклона окклюзионной плоскости при комплексном ортодонтическо-хирургическом лечении пациентов с дисгнатиями II класса. — Клиническая стоматология. — 2012; 1 (61): 40—2. eLIBRARY ID: 22615926
  9. Kapur V.K., Auckley D.H., Chowdhuri S., Kuhlmann D.C., Mehra R., Ramar K., Harrod C.G. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. — J Clin Sleep Med. — 2017; 13 (3): 479—504. PMID: 28162150
  10. Kim J., Lagravére M.O. Accuracy of Bolton analysis measured in laser scanned digital models compared with plaster models (gold standard) and cone-beam computer tomography images. — Korean J Orthod. — 2016; 46 (1): 13—9. PMID: 26877978
  11. Joondeph D.R., Riedel R.A., Moore A.W. Pont’s index: a clinical evaluation. — Angle Orthod. — 1970; 40 (2): 112—8. PMID: 5266011
  12. Бушан М.Г. Патологическая стертость зубов и ее осложнения. — Кишинев: Штиинца, 1979. — С. 94—95.
  13. Фадеев Р.А., Зотова Н.Ю., Кузакова А.В. Метод обследования височно-нижнечелюстных суставов с использованием дентальной компьютерной томографии. — Институт стоматологии. — 2011; 4(53): 34—6. eLIBRARY ID: 17350605
  14. da Silva R.J., Souza C.V.V., Souza G.A., Ambrosano G.M.B., Freitas D.Q., Sant’Ana E., de Oliveira-Santos C. Changes in condylar volume and joint spaces after orthognathic surgery. — Int J Oral Maxillofac Surg. — 2018; 47 (4): 511—7. PMID: 29103834
  15. Abramson Z., Susarla S.M., Lawler M., Bouchard C., Troulis M., Kaban L.B. Three-dimensional computed tomographic airway analysis of patients with obstructive sleep apnea treated by maxillomandibular advancement. — J Oral Maxillofac Surg. — 2011; 69 (3): 677—86. PMID: 21353929
  16. Zaghi S., Holty J.-E.C., Certal V., Abdullatif J., Guilleminault C., Powell N.B., Riley R.W., Camacho M. Maxillomandibular advancement for treatment of obstructive sleep apnea: A meta-analysis. — JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. — 2016; 142 (1): 58—66. PMID: 26606321
  17. Vigneron A., Tamisier R., Orset E., Pepin J.-L., Bettega G. Maxillomandibular advancement for obstructive sleep apnea syndrome treatment: Long-term results. — J Craniomaxillofac Surg. — 2017; 45 (2): 183—191. PMID: 28062177
  18. Susarla S.M., Abramson Z.R., Dodson T.B., Kaban L.B. Upper airway length decreases after maxillomandibular advancement in patients with obstructive sleep apnea. — J Oral Maxillofac Surg. — 2011; 69 (11): 2872—8. PMID: 21507540
  19. Arnett G.W., Gunson M.J. Management of condylar resorption before, during, and after orthognathic surgery. — International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. — 2011; 40 (10): 1021. DOI: 10.1016/j.ijom.2011.07.899
  20. Arnett G.W., Gunson M.J. Risk factors in the initiation of condylar resorption. — Seminars in Orthodontics. — 2013; 19 (2): 81—8. DOI: 10.1053/j.sodo.2012.11.001
  21. Cordray F.E. Articulated dental cast analysis of asymptomatic and symptomatic populations. — Int J Oral Sci. — 2016; 8 (2): 126—32. PMID: 27357324

Загрузки

Опубликовано

15.09.2020