Опыт использования остеоцентральной методики интрасептальной анестезии при лечении кариеса дентина и пульпита постоянных моляров на нижней челюсти

Авторы

  • С.А. Рабинович 1 д.м.н., профессор, зав. кафедрой обезболивания в стоматологии
  • Т.Д. Бабич 1 к.м.н., доцент кафедры обезболивания в стоматологии
  • И.А. Зиновьев 1 к.м.н., ассистент кафедры обезболивания в стоматологии
  • А.А. Зиновьева 1 к.м.н., ассистент кафедры кариесологии и эндодонтии
  • О.П. Дашкова 1 к.м.н., доцент кафедры кариесологии и эндодонтии
  • Ю.Л. Васильев 2, 3 к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний
  • 1 МГМСУ им. А.И. Евдокимова
  • 2 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
  • 3 РУДН

DOI:

10.37988/1811-153X_2020_2_18

Аннотация

Известны различные методы обезболивания моляров нижней челюсти, в том числе пародонтальные как дополнение к проводниковой анестезии. Однако данные методики не предусматривают случаев частичной деструкции вершин кортикального вещества костной ткани челюстей. Цель — провести клиническое и функциональное исследование возможности применения остеоцентральной методики интрасептальной анестезии при лечении постоянных моляров нижней челюсти. Материалы и методы. К участию в исследовании были отобраны 324 пациента в возрасте 32—65 лет (средний возраст 48,5 лет). Для обезболивания использовали 4% раствор артикаина с адреналином в концентрации 1:200 000 (Септанест с адреналином 40 мг+5 мкг/мл, Septodont) и инъекционные стоматологические иглы 0,30×9 мм (30G) со скальпелеобразным срезом. Для оценки эффективности определяли возбудимость пульпы зуба аппаратом ИВН-01 «Пульптест-Про» («Каскад-ФТО», Россия) до исследования, через 2, 5 и 10 минут после инъекции. К лечению кариеса дентина (213 случаев) приступали на 3-й минуте после инъекции. Результаты. Из 127 зубов, леченных эндодонтическими методами, для 104 (81,9%) зубов длительность анестезии оказалась достаточной для проведения ампутации и экстирпации пульпы. При депульпировании 23 (18,1%) зубов по поводу острого пульпита завершающий этап экстирпации пульпы был болезненным. Выводы. Этот метод анестезии может быть особенно рекомендован для лиц, отягощенных общесоматической патологией, так как вводится минимальное количество артикаинсодержащего анестетика (0,36 мл для двухканального зуба), содержащего адреналин в концентрации 1:200 000.

Ключевые слова:

боль, эндодонтия, кариес дентина, местный анестетик, интрасептальная анестезия

Для цитирования

[1]
Рабинович С.А., Бабич Т.Д., Зиновьев И.А., Зиновьева А.А., Дашкова О.П., Васильев Ю.Л. Опыт использования остеоцентральной методики интрасептальной анестезии при лечении кариеса дентина и пульпита постоянных моляров на нижней челюсти. — Клиническая стоматология. — 2020; 2 (94): 18-23. DOI: 10.37988/1811-153X_2020_2_18

Список литературы

  1. Рабинович С.А., Васильев Ю.Л., Бабич Т.Д., Зиновьев И.А. Пародонтальное обезболивание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 96 с.
  2. Зорян Е.В., Рабинович С.А. Критерии выбора местного обезболивания и седации для пациентов пожилого и старческого возраста в стоматологической практике. — Клиническая стоматология. — 2017; 1 (81): 34—9.
  3. Jorgenson K., Burbridge L., Cole B. Comparison of the efficacy of a standard inferior alveolar nerve block versus articaine infiltration for invasive dental treatment in permanent mandibular molars in children: A pilot study. — Eur Arch Paediatr Dent. — 2020; 21 (1): 171—7. PMID: 31832992
  4. Flanagan D.F. The Effectiveness of Articaine in Mandibular Facial Infiltrations. — Local Reg Anesth. — 2015; 9: 1—6. PMID: 26730209
  5. Razumova S.N., Aymaletdinova Z.T., Meylanova R.D., Vasiliev Y.L. Anatomic and X-ray justification of the method of local anesthesia in the age aspect in dentistry. — Morfologiia. — 2018; S3-1: 91. eLIBRARY ID: 38219087
  6. Dressman A.S., Nusstein J., Drum M., Reader A. Anesthetic efficacy of a primary articaine infiltration and a repeat Articaine infiltration in the incisive/mental nerve region of mandibular premolars: a prospective, randomized, single-blind study. — J Endod. — 2013; 39 (3): 313—8. PMID: 23402500
  7. Куропатова Л.А., Московец О.Н., Рабинович С.А., Лебеденко И.Ю., Федосеева Т.Д. Клинико-физиологические особенности интрасептальной анестезии. — Вестник Медицинского стоматологического института. — 2016; 4 (39): 29—34.
  8. Pereira L.A.P., Groppo F.C., Bergamaschi C.C., Meechan J.G., Ramacciato J.C., Motta R.H.L., Ranali J. Articaine (4%) With Epinephrine (1:100,000 or 1:200,000) in intraosseous injections in symptomatic irreversible pulpitis of mandibular molars: anesthetic efficacy and cardiovascular effects. — Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. — 2013; 116 (2): e85—91. PMID: 22841432
  9. Dianat O., Mozayeni M.A., Layeghnejad M.K., Shojaeian S. The efficacy of supplemental intraseptal and buccal infiltration anesthesia in mandibular molars of patients with symptomatic irreversible pulpitis. — Clin Oral Investig. — 2020; 24 (3): 1281—6. PMID: 31302768
  10. Rathi N.V., Khatri A.A., Agrawal A.G., M. S.B., Thosar N.R., Deolia S.G. Anesthetic efficacy of buccal infiltration articaine versus lidocaine for extraction of primary molar teeth. — Anesth Prog. — 2019; 66 (1): 3—7. PMID: 30883236.
  11. Meechan J.G. The Use of the mandibular infiltration anesthetic technique in adults. — J Am Dent Assoc. — 2011; 142 (Suppl 3): 19S—24S. PMID: 21881058
  12. Макеева И.М., Ерохин А.И., Воронкова В.В., Кузин А.В. Сравнительная оценка дополнительных местных методов обезболивания при остром пульпите. — Маэстро стоматологии. — 2012; 2 (46): 92—6.
  13. Rabinovich S.A., Babich T.D., Zinoveva A.I., Dashkova O.P., Zinovev I.A., Vasilev Yu.L. Dynamics of indicators of electronic pulp test of the teeth on the mandible against a background of intra-septal anesthesia. — International Dental Journal. — 2017; S1: 178. eLIBRARY ID: 29868126
  14. Дзараева Л.В. Применение анестезии при лечении стоматологических заболеваний у детей 14—18 лет: автореф. дис. … к.м.н. — М.: МГМСУ, 2011. — 105 с.
  15. Куропатова Л.А., Московец О.Н., Рабинович С.А., Лебеденко И.Ю., Федосеева Т.Д. Клинико-физиологические особенности интрасептальной анестезии. — Вестник Медицинского стоматологического института. — 2016; 4 (39): 29—34. eLIBRARY ID: 32848904
  16. Рабинович С.А., Митронин А.В., Заводиленко Л.А. Сложный пациент на приеме у стоматолога. — Московская медицина. — 2019; 6 (34): 85.
  17. Vongsavan K., Samdrup T., Kijsamanmith K., Rirattanapong P., Vongsavan N. The effect of intraosseous local anesthesia of 4% articaine with 1:100,000 epinephrine on pulpal blood flow and pulpal anesthesia of mandibular molars and canines. — Clin Oral Investig. — 2019; 23 (2): 673—80. PMID: 29748864
  18. Gazal G., Fareed W.M., Zafar M.S. Role of Intraseptal anesthesia for pain-free dental treatment. — Saudi J Anaesth. — 2016; 10 (1) :81—6. PMID: 26955316

Загрузки

Опубликован

25.07.2020