Применение ботулинического токсина при лечении невправляемого смещения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава

Авторы

  • А.А. Ильин 1, д.м.н., профессор
  • Т.А. Фазылова 1, врач-стоматолог-ортодонт
  • В.Н. Олесова 1, д.м.н., профессор
  • Е.Е. Олесов 1, д.м.н., доцент
  • Е.А. Домшинская 1, к.м.н., врач-стоматолог
  • Н.А. Узунян 1, д.м.н., доцент
  • 1 Академия постдипломного образования ФНКЦ ФМБА, 125371, Москва, Россия

DOI:

10.37988/1811-153X_2019_4_93

Аннотация

Среди патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) невправляемое смещение суставного диска (НССД) отличается особой сложностью клинических проявлений, тяжестью течения и всегда сопровождается миофасциальными болевыми расстройствами. Цель: улучшение результатов лечения пациентов с НССД ВНЧС и миофасциальными болевыми синдромами. Материалы и методы. Проведено клиническое обследование и лечение 38 пациентов с НССД ВНЧС и миофасциальными болевыми расстройствами. Из дополнительных методов исследования использовались КЛКТ, МРТ, ЭМГ. Проведено поэтапное лечение, включающее медикаментозную терапию, инъекции ботулинического токсина типа А (БТА) в собственно жевательные, височные, латеральные крыловидные мышцы (ЛКМ) билатерально; репозиционную сплинт-терапию; артроцентез с лаважем обоих суставных пространств. Результаты. Общая эффективность лечения составила 97,4%. Из 38 пациентов у 34 (89,5%) лечение было проведено без артроцентеза с полным восстановлением объема движений нижней челюсти и устранением болевого синдрома. Заключение. Разработана эффективная система поэтапного комплексного лечения НССД ВНЧС; разработан новый способ периартикулярного инъекционного доступа к ЛКМ, позволяющий вводить лекарственные средства в ее верхнюю и нижнюю головки. Высокая эффективность применения инъекций БТА при лечении НССД обусловлена обязательным введением препарата в 3 мышцы: собственно жевательную, височную и латеральную крыловидную. При лечении НССД артроцентез эффективен с лаважем нижнего и верхнего суставных пространств.

Ключевые слова:

невправляемое смещение суставного диска, височно-нижнечелюстной сустав, миофасциальный болевой синдром, ботулинический токсин, артроцентез

Для цитирования

[1]
Ильин А.А., Фазылова Т.А., Олесова В.Н., Олесов Е.Е., Домшинская Е.А., Узунян Н.А. Применение ботулинического токсина при лечении невправляемого смещения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава. — Клиническая стоматология. — 2019; 4 (92): 93—96. DOI: 10.37988/1811-153X_2019_4_93

Список литературы

  1. Сысолятин П.Г., Ильин А.А., Дергилев А.П. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава. - М.: Медицинская книга; Н. Новгород: НГМА, 2001. - 79 с.
  2. Schiffman E., Ohrbach R., Truelove E., Look J., Anderson G., Goulet J.P., List T., Svensson P., Gonzalez Y., Lobbezoo F., Michelotti A., Brooks S.L., Ceusters W., Drangsholt M., Ettlin D., Gaul C., Goldberg L.J., Haythornthwaite J.A., Hollender L., Jensen R., John M.T., De Laat A., de Leeuw R., Maixner W., van der Meulen M., Murray G.M., Nixdorf D.R., Palla S., Petersson A., Pionchon P., Smith B., Visscher C.M., Zakrzewska J., Dworkin S.F. Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) for clinical and research applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. - J Oral Facial Pain Headache. - 2014; 28 (1): 6-27.
  3. Доусон П.Е. Функциональная окклюзия: от височно-нижнечелюстного сустава до планирования улыбки. - М.: Практическая медицина, 2016. - 592 с.
  4. Жулев Е.Н., Вельмакина И.В. Изучение особенностей психоэмоционального статуса у лиц молодого возраста, имеющих ранние признаки синдрома мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. - Фундаментальные исследования. - 2015; 1-7: 1354-7.
  5. Dimitroulis G. Management of temporomandibular joint disorders: A surgeon’s perspective. - Aust Dent J. - 2018; 63 Suppl 1: S79-S90.
  6. Орлова О.Р., Алексеева А.Ю., Мингазова Л.Р., Коновалава З.Н. Бруксизм как неврологическая проблема (обзор литературы). - Нервно-мышечные болезни. - 2018; 1: 20-7.
  7. Орлова О.Р., Коновалова З.Н., Алексеева А.Ю., Мингазова Л.Р., Сойхер М.И. Взаимосвязь бруксизма и болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. - Российский медицинский журнал. - 2017; 24: 1760-3.
  8. Pihut M., Ferendiuk E., Szewczyk M., Kasprzyk K., Wieckiewicz M. The efficiency of botulinum toxin type A for the treatment of masseter muscle pain in patients with temporomandibular joint dysfunction and tension-type headache. - J Headache Pain. - 2016; 17: 29.
  9. Sunil Dutt C., Ramnani P., Thakur D., Pandit M. Botulinum toxin in the treatment of muscle specific oro-facial pain: a literature review. - J Maxillofac Oral Surg. - 2015; 14 (2): 171-5.
  10. Dym H., Bowler D., Zeidan J. Pharmacologic treatment for temporomandibular disorders. - Dent Clin North Am. - 2016; 60 (2): 367-79.DOI: 10.1016/j.cden.2015.11.012
  11. Ян Ч., Чжэн Ц., Лю С. Артроскопическая репозиция диска височно-нижнечелюстного сустава: часть III - подробное описание методики. - Альманах клинической медицины. - 2017; 5:460-5.
  12. Бекреев В.В. Диагностика и комплексное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: дис. … д.м.н. - М., 2019. - 333 с.
  13. Епифанов С.А., Балин В.Н., Скуредин В.Д., Игнатьева А.Н. Хирургическое лечение больных с дислокацией суставного диска височно-нижнечелюстного сустава. - Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2015; 2: 47-9.
  14. Семкин В.А., Волков С.И. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. - М. : ГОЭТАР-Медиа, 2016. - 288 с.
  15. Адоньева А.В., Ильин А.А., Щелкунов К.С. Репозиционная сплинт-терапия в комплексном лечении вправляемого смещения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава. - Медицина и образование в Сибири. - 2015; 2: 22.
  16. Ильин А.А., Адоньева А.В. Артроцентез височно-нижнечелюстного сустава. Обзор литературы. - Медицина и образование в Сибири. - 2014; 6: 36-7.
  17. Armijo-Olivo S., Pitance L., Singh V., Neto F., Thie N., Michelotti A. Effectiveness of Manual Therapy and Therapeutic Exercise for Temporomandibular Disorders: Systematic Review and Meta-Analysis. - Phys Ther. - 2016; 96 (1): 9-25.
  18. Sivri M.B., Ozkan Y., Pekiner F.N., Gocmen G. Comparison of ultrasound-guided and conventional arthrocentesis of the temporomandibular joint. - Br J Oral Maxillofac Surg. - 2016; 54 (6): 677-81.
  19. Connelly S.T., Myung J., Gupta R., Tartaglia G.M., Gizdulich A., Yang J., Silva R. Clinical outcomes of Botox injections for chronic temporomandibular disorders: do we understand how Botox works on muscle, pain, and the brain? - Int J Oral Maxillofac Surg. - 2017; 46 (3): 322-7.
  20. Chen Y.W., Chiu Y.W., Chen C.Y., Chuang S.K. Botulinum toxin therapy for temporomandibular joint disorders: a systematic review of randomized controlled trials. - Int J Oral Maxillofac Surg. - 2015; 44 (8): 1018-26.
  21. Mor N., Tang C., Blitzer A. Temporomandibular Myofacial Pain Treated with Botulinum Toxin Injection. - Toxins (Basel). - 2015; 7 (8): 2791-800.
  22. Kumar S. The emerging role of botulinum toxin in the treatment of orofacial disorders: literature update. - Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. - 2017; 10 (9): 21-9.DOI: 10.22159/ajpcr.2017.v10i9.16914
  23. Синицина Т.М. Диагностика и лечение мышечно-суставных дисфункций височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц: дис. … к.м.н. - СПб., 2016. - 106 с.
  24. Bogucki Z.A., Kownacka M. Clinical aspects of the use of botulinum toxin type A in the treatment of dysfunction of the masticatory system. - Adv Clin Exp Med. - 2016; 25 (3): 569-73.
  25. Pons M., Meyer C., Euvrard E., Weber E., Sigaux N., Louvrier A. MR-guided navigation for botulinum toxin injection in the lateral pterygoid muscle. First results in the treatment of temporomandibular joint disorders. - J Stomatol Oral Maxillofac Surg. - 2019; 120 (3): 188-195.

Загрузки

Опубликовано

01.12.2019