Особенности проявлений патологии слизистой оболочки полости рта после интенсивной химиолучевой терапии (обзор)

Авторы

  • А.Б. Чухловин 1, д.м.н., профессор кафедры гематологии, трансфузиологии и трансплантологии, зав. лабораторией молекулярной диагностики НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии
  • А.П. Григорьянц 1, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний
  • 1 ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 197022, Санкт-Петербург, Россия

DOI:

10.37988/1811-153X_2018_3_39

Аннотация

Данная обзорная статья описывает ранние и поздние стоматологические осложнения, возникающие после интенсивной антибластомной химио- и радиотерапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Высокодозная циторедуктивная терапия может сопровождаться долгосрочными цитопениями с медленным восстановлением миело- и лимфопоэза, осложнениями иммуносупрессивного лечения в связи с реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Таким образом, эта иммунная патология сопряжена с высоким риском стоматологических инфекций, что требует профилактического лечения кариеса и антисептической обработки в периоде цитопении. Связанное с терапией повреждение эпителия ротовой полости ведет к развитию раннего мукозита и отягощает течение острой РТПХ. Аутоиммуноподобные осложнения (атрофия эпителия рта и слюнных желез, синдром сухого рта) часто отмечаются в течение нескольких месяцев после аллогенной ТГСК. У пациентов детского возраста массивная химио- и лучевая терапия дают осложнения в виде задержки развития корней зубов, задержки прорезывания зубов, гипоплазии зубной эмали и др. Предложены дифференциальные протоколы для детей и взрослых с целью профилактики и лечения зубной патологии у пациентов после ауто- или алло-ТГСК.

Ключевые слова:

трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, цитостатическая терапия, иммуносупрессивное лечение, эпителий полости рта, иммуно-опосредованные заболевания, инфекции зубов, лечение, профилактика

Для цитирования

[1]
Чухловин А.Б., Григорьянц А.П. Особенности проявлений патологии слизистой оболочки полости рта после интенсивной химиолучевой терапии (обзор). — Клиническая стоматология. — 2018; 3 (87): 39—43. DOI: 10.37988/1811-153X_2018_3_39

Список литературы

  1. Бобров А.П., Ткаченко Т.Б. Изменения слизистой оболочки полости рта у онкологических больных на фоне проводимой химиотерапии. - Стоматология. - 2006; 6: 70-3.
  2. Донюш Е.К., Тиганова О.А., Абузин М.Н., Бельмер С.В. Диагностика и лечение гастроэнтерологических осложнений химиотерапии у онкогематологических больных в педиатрической практике. - Лечащий врач. - 2017; 1: 27-33.
  3. Умарова К.В. Комплексное лечение мукозита, индуцированного химио- и радиотерапией у пациентов с онкологическими заболеваниями органов и тканей рта. - Стоматология. - 2017; 3: 63-4.
  4. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on dental management of pediatric patients receiving chemotherapy, hematopoietic cell transplantation, and/or radiation therapy. - Pediatr Dent. - 2013; 35 (5): E185-93.
  5. Chukhlovin A.B., Pankratova O.S. Opportunistic microflora at unusual sites: marker pathogens in severe posttransplant immune deficiency. - Cell Ther Transplant. - 2017; 6 (4): 28-41.
  6. Elad S., Raber-Durlacher J.E., Brennan M.T., Saunders D.P., Mank A.P., Zadik Y., Quinn B., Epstein J.B., Blijlevens N.M., Waltimo T., Passweg J.R., Correa M.E., Dahllöf G., Garming-Legert K.U., Logan R.M., Potting C.M., Shapira M.Y., Soga Y., Stringer J., Stokman M.A., Vokurka S., Wallhult E., Yarom N., Jensen S.B. Basic oral care for hematology-oncology patients and hematopoietic stem cell transplantation recipients: a position paper from the joint task force of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) and the European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). - Support Care Cancer. - 2015; 23 (1): 223-36.
  7. Fabuel L.C., Esteve C.G., Pérez G.S. Dental management in transplant patients. - J Clin Exp Dent. - 2011; 3 (1): e43-52.
  8. Gawade P.L., Hudson M.M., Kaste S.C., Neglia J.P., Constine L.S., Robison L.L., Ness K.K. A systematic review of dental late effects in survivors of childhood cancer. - Pediatr Blood Cancer. - 2014; 61 (3): 407-16.
  9. Haverman T.M., Raber-Durlacher J.E., Rademacher W.M., Vokurka S., Epstein J.B., Huisman C., Hazenberg M.D., de Soet J.J., de Lange J., Rozema F.R. Oral complications in hematopoietic stem cell recipients: the role of inflammation. - Mediators Inflamm. - 2014; 2014: 378281.DOI: https://dx.doi.org/10.1155/2014/378281
  10. Höltta P., Alaluusua S., Saarinen-Pihkala U.M., Peltola J., Hovi L. Agenesis and microdontia of permanent teeth as late adverse effects after stem cell transplantation in young children. - Cancer. - 2005; 103: 181-90.
  11. Hu B., Mohty M., Savani B.N. Common non-seasonal viral infections after hematopoietic stem cell transplantation. - Hematologie. - 2013; 19: 268-78.
  12. Lalla R.V., Patton L.L., Dongari-Bagtzoglou A. Oral candidiasis: pathogenesis, clinical presentation, diagnosis and treatment strategies. - J Calif Dent Assoc. - 2013; 41 (4): 263-8.
  13. Marty F.M., Rubin R.H. The prevention of infection post-transplant: the role of prophylaxis, preemptive and empiric therapy. - Transpl Int. - 2006; 19 (1): 2-11.
  14. Mays J.W., Fassil H., Edwards D.A., Pavletic S.Z., Bassim C.W. Oral chronic graft-versus-host disease: current pathogenesis, therapy, and research. - Oral Dis. - 2013; 19 (4): 327-46.
  15. Minicucci E.M., Lopes L.F., Crocci A.J. Dental abnormalities in children after chemotherapy treatment for acute lymphoid leukemia. - Leuk Res. - 2003; 27 (1): 45-50.
  16. Pankratova O.S., Chukhlovin A.B., Shiryaev S.N., Eismont Y.A., Vavilov V.N., Zubarovskaya L.S., Afanasyev B.V. Herpesviruses and oral ulcerations in hematopoietic SCT recipients. - Bone Marrow Transplant. - 2013; 48 (10): 1364-5.
  17. Pankratova O.S., Chukhlovin A.B. Time course of immune recovery and viral reactivation following hematopoietic stem cell transplantation. - Cell Ther Transplant. - 2016; 5 (4): 32-43.
  18. Rautemaa R., Lauhio A., Cullinan M.P., Seymour G.J. Oral infections and systemic disease-an emerging problem in medicine. - Clin Microbiol Infection. - 2007; 13 (11): 1041-7.
  19. Rautemaa R., Ramage G. Oral candidosis-clinical challenges of a biofilm disease. - Crit Rev Microbiol. - 2011; 37 (4): 328-36.
  20. Wong H.M. Oral complications and management strategies for patients undergoing cancer therapy. - ScientificWorldJournal. - 2014 Jan 8; 2014: 581795.DOI: https://dx.doi.org/10.1155/2014/581795

Загрузки

Опубликовано

01.09.2018