Клиническая стоматология

Клинико-функциональное обоснование лечения хронического генерализованного пародонтита методом ФДТ

Е.К. Кречина — 2024-12-17

Цель исследования — повышение эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта на основе фотодинамического воздействия на клинико-функциональное состояние пародонта.
Материалы и методы. Проведено лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени у 58 человек (23 мужчины и 35 женщин) от 40 до 60 лет. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от вида лечения: в I группе из 30 человек применяли фотодинамическую терапию (ФДТ) с 1%-ным гелем с димегином (660 нм, 95 Дж/см2), во II (контрольной) группе из 28 человек проводили стандартное лечение без ФДТ. У всех пациентов определяли значения гигиенического индекса Грина—Вермиллиона (OHI-S), индекса кровоточивости Мюллемана (SBI) и пародонтального индекса (ПИ). Методом ультразвуковой допплерографии определяли линейную систолическую (Vas) и среднюю (Vam) скорость кровотока, объемную систолическую (Qas) и среднюю (Qam) скорость кровотока, индексы периферического сопротивления (RI) и пульсации (PI).
Результаты. После ФДТ в I группе значения OHI-S, ПИ и SBI снизились в 8,2, 2,8 и 2,2 раза соответственно, что сохранилось через 6 и 12 месяцев. Во II группе положительная динамика клинических индексов была менее выражена и сохранялась до 3 месяцев с последующим ухудшением показателей через 6 и 12 месяцев. В I группе после ФДТ с димегином Vas и Qas увеличились на 55,8 и 52% соответственно, что характеризует нормализацию микроциркуляции в тканях пародонта.
Заключение. ФДТ с гелем с 1% димегина оказывает эффективное воздействие на микрогемодинамику в тканях пародонта.

Влияние курения на здоровье пародонта среди студентов стоматологического колледжа Басры: модели потребления и факторы риска

Р.А. Радхи — 2024-12-17

Курение является фактором риска развития ряда заболеваний, а последние данные убедительно свидетельствуют о неблагоприятном влиянии курения на здоровье пародонта. Тем не менее, природа взаимосвязи между курением и заболеваниями пародонта остается неясной. Курение вызывает дефекты в функции нейтрофилов, ухудшает воспалительный и иммунный ответ на патогены пародонта и оказывает как системное, так и местное воздействие. Цель исследования — оценить состояние пародонта у курящих и некурящих студентов, а также определить возможный фактор курения и его влияние на состояние пародонта.
Материалы и методы. В данном исследовании 118 студентов-стоматологов (только мужчины) в возрасте 18—25 лет из 450 студентов, отвечающих критериям исследования, были разделены на 2 группы: курильщики (61 человек) и некурящие (57 студентов). У каждого участника были определены демографические данные, статус курения и клинические пародонтальные параметры, включая индекс зубного налета (PI), глубину пародонтальных карманов (PD), подвижность зубов и кровоточивость при зондировании (BOP).
Результаты. У курильщиков PI (0,803±0,483) был несколько выше, чем у некурящих (0,609±0,397, p=0,018). BOP и глубина пародонтальных карманов были больше у курильщиков (BOP=0,14±0,10 и PD=0,97±1,90 мм), чем у некурящих (BOP=0,13±0,09 и PD=0,72±1,57 мм). Большинство (72%) студентов начали курить под влиянием друзей. Существует положительная корреляция между PD и PI у курильщиков (p=0,046). Также наблюдается положительная корреляция между BOP и PD (p=0,01). Кроме того, существует положительная корреляция между BOP, PD и PI у курящих (p=0,026) и положительная корреляция между PI, BOP и PD у некурящих (p=0,0001).
Заключение. Курящие друзья являются наиболее важным фактором вовлечения в курение. Кроме того, среди курильщиков довольно низок показатель кровоточивости пародонта при зондировании из-за сосудосуживающего влияния табачного дыма. Наконец, необходимо провести более длительное исследование, чтобы получить более убедительные результаты о влиянии курения на заболевания пародонта.

Клинико-иммунологическая оценка эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта у детей с сахарным диабетом 1-го типа

Л.П. Кисельникова — 2024-12-17

Доказано, что у детей и взрослых, страдающих сахарным диабетом 1-го типа (СД-1) наблюдается высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта. Наряду с традиционными методами лечения заболеваний тканей пародонта появились новые методы, основанные на местном воздействии цитокинов в полости рта.
Материалы и методы. В ходе исследования было сформировано 3 группы детей 6—17 лет. В I (n=20) и во II (n=19) группу включили пациентов с СД-1 и признаками воспаления пародонта — хроническим катаральным гингивитом. Дети без соматической патологии составили контрольную III группу (n=20). Всем пациентам провели санацию полости рта. Пациентам I группы наряду с традиционным лечением заболеваний пародонта было назначено средство «Суперлимф», содержащее комплекс естественных цитокинов. Эффективность лечения оценивали путем определения клинических показателей (OHI-S, API, CPI, GI, PMA) и лабораторных параметров ротовой жидкости (IL-1β, TNF-α, IL-4, IL-10, IgA, IgG, IgM) до лечения и спустя 1 месяц. Результаты лечения показали улучшение клинических показателей, однако более выраженные изменения наблюдались у детей I группы (снижение CPI на 75%, GI на 57,6%, PMA на 62,5%, OHI-S на 52,6%, API на 49,4%) по сравнению со II группой, где CPI снизился на 33%, GI на 35%, PMA на 20%, OHI-S на 33%, API на 66%. Кроме того, у детей I группы после лечения отмечалось уменьшение количества про- и противовоспалительных цитокинов в ротовой жидкости. Так, уровень IL-1β снизился в 1,4 раза, TNF-α практически не обнаруживался, уровень IL-4 сократился в 2,3 раза, а IL-10 почти не определялся. Также положительно изменилось содержание иммуноглобулинов: концентрация IgA и IgM уменьшилась в 1,2 раза, а IgG выросла в 1,2 раза.
Заключение. Использование средства «Суперлимф» на основе цитокинов показало высокую клиническую и иммунологическую эффективность в уменьшении воспалительных процессов тканей пародонта у детей с сахарным диабетом 1-го типа, что позволяет включать данное средство в схему комплексного лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта.

Оценка эффективности программы профилактики кариеса у детей с использованием реминерализующего геля

С.Н. Громова — 2024-12-17

Профилактикой кариеса зубов у детей занимались еще с середины XIX в., но и по сегодняшний день эта тема остается актуальна. Цель исследования — определить наиболее приемлемую схему проведения групповой профилактики кариеса у дошкольников при контролируемой и неконтролируемой чистке зубов с последующим нанесением реминерализующих гелей.
Материалы и методы. Для исследования были сформированы две группы 6-летних детей одного детского дошкольного учреждения. Обеим группам для чистки зубов были выданы зубные щетки и паста R.O.C.S. Kids, а также реминерализующий гель R.O.C.S Medical Minerals. В I группе дети (n=21) чистили зубы 3 раза в день: утром и вечером под надзором родителей, а после обеда — под контролем воспитателей. Во II группе (n=23) дети чистили зубы только утром и вечером под присмотром родителей. В обеих группах после чистки на зубы наносили реминерализующий гель. Перед исследованием, а также спустя 1, 2 и 3 месяца оценивали гигиенический индекс OHI-S, измеряли общее микробное число кариесогенных микроорганизмов, измеряли концентрацию кальция и фосфора в зубной эмали.
Результаты. За 3 месяца в обеих группах улучшилось гигиеническое состояние в полости рта. В I группе с контролируемой гигиеной показатели OHI-S улучшились в 2 раза, общее микробное число уменьшилось на 43,4%, концентрация кальция и фосфатов в эмали зуба равномерно увеличивалась. Во II группе в первый месяц резко выросло содержание кальция и фосфора в эмали зубов. Затем оно снизилось к концу 2-го месяца и немного выросло к концу 3-го месяца, но не до значений 1-го месяца.
Заключение. Контролируемая гигиена полости рта показывает бóльшую эффективность гигиенических и реминерализующих процедур в полости рта у детей. Контролировать данные мероприятия могут гигиенист стоматологический, обученные родители и воспитатели в детских дошкольных учреждениях.

Эффективность биологического метода лечения пульпита во временных зубах у детей в условиях седации

Е.Н. Арженовская — 2024-12-17

При оказании стоматологической помощи детям приоритет следует отдавать минимальной интервенции, применяя витальные методы лечения пульпита. Цель — изучить результаты биологического метода лечения пульпита, проводившегося во временных молярах у детей в условиях седации с сохраненным сознанием.
Материалы и методы. В условиях закиси азота — кислородной седации у 60 детей в возрасте 3—6 лет проведено лечение хронического пульпита (K04.03) биологическим методом (непрямое покрытие пульпы препаратом на основе силиката кальция) в 120 временных молярах (62 первых и 58 вторых моляров). Клинико-рентгенологическую оценку состояния вылеченных зубов проводили в течение 2 лет. Эффективность лечения пульпита оценивали по критерию выживаемости зубов после лечения.
Результаты. В течение 24 месяцев после лечения 5% зубов были удалены вследствие периодонтита; в 2,5% случаев проведена витальная пульпотомия из-за обострения пульпита; в 15,8% случаев устранены дефекты пломб; выживаемость зубов составила 95%.
Заключение. Полученные данные показывают перспективность применения биологического метода лечения хронического пульпита во временных молярах у детей в условиях седации, а также актуализируют необходимость диспансеризации детей после лечения.

Определение эффективности применения реминерализующего препарата на эмаль и дентин зубов методом растровой микроскопии после процедуры химического отбеливания: экспериментальное нерандомизированное исследование

И.Ф. Нефедова — 2024-12-17

На сегодняшний день изменение цвета зубов — одна из распространенных проблем для людей различных возрастных групп и слоев населения. Это достаточно часто встречающий и полиэтиологический вид патологии твердых тканей зубов, не имеющий универсального метода лечения. Цель работы — изучение необходимости применения эмаль-герметизирующего ликвида на ткани зубов после процедуры химического отбеливания зубов.
Материалы и методы. В эксперименте использовались 24 зуба, удаленных по ортодонтическим показаниям. Процедура химического отбеливания зубов осуществлялась с применением системы Opalescence Xtra Boost. Реминерализующая терапия была проведена с использованием эмаль-герметизирующего ликвида. Изучали элементный состав эмали и дентина методом энергодисперсионной спектроскопии.
Результаты. При традиционном отбеливании без применения реминерализующего препарата и при отбеливании с однократным применением ликвида ширина дентальных канальцев заметно увеличивается, тем самым увеличивая проницаемость между эмалью и дентином. При многократном применении ликвида наблюдается уменьшение ширины дентальных канальцев, а следовательно, уменьшение входных ворот для инфекции.
Заключение. Применение ликвида способствует удалению органического налета с поверхности зуба, сохранению и восполнению состава микроэлементов, обеспечивающих прочность зуба, уменьшению ширины дентальных канальцев и, как следствие, снижению гиперчувствительности зубов.

Сравнительная характеристика составов для симптоматической терапии ксеростомии

О.Е. Шишкина — 2024-12-17

Использование заменителей слюны — ключевая концепция лечения ксеростомии, направленного на уменьшение симптомов сухости во рту и поддержание здоровья полости рта. На основании справочных данных и данных научной литературы проведен анализ имеющихся на рынке средств для заместительной терапии при ксеростомии и их основных ингредиентов. Дана характеристика основных компонентов саливопротекторов с учетом их функций в составе гелей и спреев для симптоматической терапии ксеростомии: солей-электролитов, ферментов, муцина, полимеров-гидроколлоидов, влагоудерживающих многоатомных спиртов, сахарозаменителей, фитопрепаратов. Ограниченное наличие на рынке стоматологических средств — саливозаменителей преимущественно зарубежного производства, особенно в условиях экономической изоляции, с учетом роста данной патологии обусловливает актуальность разработки отечественных средств для лечения ксеростомии. Обоснована необходимость разработки саливозаменителей в связи с распространенностью данного синдрома, тенденцией к росту из-за демографического старения населения и необходимости приема препаратов ксерогенного действия для терапии системных заболеваний.

Волоконно-оптические системы для диагностики стоматологической патологии (обзор литературы). Часть II

Т.В. Гайворонская — 2024-12-17

Волоконно-оптические датчики и системы электрически пассивные, их применяют для измерений деформации, температуры, смещения, давления, электрических токов, магнитных полей, других свойств материалов и окружающей среды. Данные системы обладают рядом преимуществ перед своими электрическими аналогами: высокой пропускной способностью, небольшими размерами и весом, коррозионной стойкостью, геометрической гибкостью. Их можно стерилизовать тепловым паром, излучением или сухим газом, что важно для безопасности применения в медицинских целях. Цель исследования — количественный обзор литературы с систематизацией данных (систематических обзоров, метаанализа данных, исследовательских статей) об использовании волоконно-оптической аппаратуры для диагностики стоматологической патологии. Поиск источников за последние 20 лет проводили в международных электронных базах библиотек PubMed, MEDLINE, Google Scholar, ResearchGate, the Cochrane Library, опубликованных на всех языках, а также в российских научных электронных библиотеках КиберЛенинка и eLibrary по ключевым словам: optical fiber, optical fiber sensors, diagnostic, dentistry, волоконная оптика, волоконно-оптическая аппаратура, волоконно-оптические датчики, диагностика, стоматология. Для данного обзора отобрано 25 публикаций. Анализ литературы показал перспективность применения портативных селективных волоконно-оптических систем/датчиков для своевременной диагностики и лечения кариеса и его осложнений (применение волоконно-оптической трансиллюминации), выявления трещин эмали в условиях первичной ежедневной медико-санитарной помощи, иных повреждений зубов, тканей пародонта, взаимосвязи зубочелюстных аномалий и постуральных нарушений. Недорогие и простые в эксплуатации системы открывают новые возможности для улучшения общественного здравоохранения и решения социально значимых проблем широкого международного сообщества.

Антропоморфный стоматологический робот в практико-ориентированном образовании: перспективы совершенствования

Я.Н. Харах — 2024-12-17

В статье представлен обзор современных разработок в области антропоморфных стоматологических роботов и их применения в практико-ориентированном образовании. Цель исследования заключается в оценке физических и функциональных аспектов антропоморфности роботов, их влияния на психометрические характеристики обучающихся, а также в анализе перспектив развития данных технологий. В работе рассмотрены ключевые компоненты антропоморфных роботов, такие как датчики движения, системы распознавания эмоций и синтеза речи, а также возможности использования облачных технологий для повышения эффективности образовательного процесса. Полученные результаты демонстрируют, что антропоморфные роботы способствуют улучшению образовательных методик, углублению понимания учебного материала и развитию профессиональных навыков у студентов. Тем не менее отмечены технологические вызовы, требующие дальнейших исследований, включая улучшение реалистичности движений, голосового взаимодействия и интеграции сенсорных систем. Предполагается, что дальнейшее развитие технологий обработки данных и облачных сервисов будет способствовать созданию более интерактивных и адаптивных образовательных платформ, что повысит вовлеченность и удовлетворенность студентов.

Клинико-микробиологическое обоснование использования антибактериальных коллагеновых пластин при зубном протезировании у пациентов с сахарным диабетом

Е.А. Булычева — 2024-12-17

В статье представлена динамика показателей состояния полости рта пациентов с сахарным диабетом и частичными съемными протезами при лечении антибактериальными коллагеновыми пластинами. Результаты исследования показали, что при пользовании съемными протезами болевая чувствительность тканей протезного ложа у пациентов с диабетом возникала в 3,6 раза, а воспаление диагностировалось в 2,4 раза чаще, чем у сохранивших соматическое здоровье (p<0,001). Это приводило к необходимости не только коррекции протезов, но и применения препаратов, снижающих воспаление и болевые ощущения. Использование коллагеновых пластин, содержащих растительные лекарственные вещества, оказывало положительное влияние на динамику воспалительного процесса в тканях протезного ложа и подтверждалось выраженным противомикробным действием на патогенные стафилококки, кишечную палочку и дрожжеподобные грибы рода Candida.

Сравнительная характеристика видового состава микробиома ротовой полости у пациентов с гингивитом и пародонтитом

И.А. Гимранова — 2024-12-17

Микробиота ротовой полости человека по видовому разнообразию уступает только сообществу микроорганизмов желудочно-кишечного тракта, играя важную роль в поддержании здоровья полости рта и организма в целом. Накопление бактериального налета на зубах и деснах вызывает воспалительный процесс, который является основным патогенетическим фактором разрушения тканей пародонта и возникновения пародонтита. Цель исследования — сравнительная характеристика видового состава микробиомов содержимого десневой борозды и пародонтальных карманов у пациентов с гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП).
Материалы и методы. Изучены микробиомы содержимого десневой борозды и пародонтальных карманов у 156 человек от 26 до 59 лет: 37 пациентов с гингивитом, 93 с ХГП, 26 здоровых людей (группа сравнения). Секвенирование проводили в соответствии с протоколом Illumina по подготовке 16S-метагеномных библиотек.
Результаты. В исследуемом материале были идентифицированы 10 филумов, из них чаще всего встречались представители типов Firmicutes, Proteobacteria, Bacteroidota. Филумы типов Spirochaetes, Actinobacteria и Synergistetes были обнаружены только в содержимом пародонтальных карманов у пациентов с хроническим пародонтитом. У пациентов с заболеваниями пародонта идентифицированные консорциумы микроорганизмов в различной комбинации видов Gemella haemolysans, Streptococcus anginosus, Aggregatibacter segnis и Porphyromonas gingivalis. Treponema denticola, Tannerella forsythia, Capnocytophaga sputigena, Filifactor alocis, Desulfobulbus sp. могут стать новыми биомаркерами заболеваний пародонта. Полученные результаты свидетельствуют о существенных изменениях оральной микробиоты у пациентов с гингивитом и пародонтитом в сравнении со здоровыми людьми, причем в ее составе встречаются не отдельные микроорганизмы, а их сообщества, которые могут играть решающую роль в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта.
Заключение. Представленные данные обосновывают целесообразность проведения современных метагеномных исследований у пациентов с заболеваниями пародонта, что дает возможность изучения микробного состава, идентификации новых пародонтопатогенов, их взаимодействия, синергических способностей и других характеристик. Такая информация необходима для разработки более эффективных способов предотвращения образования зубного налета, поддержания естественного разнообразия резидентной микробиоты, профилактики и комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Корреляция состава микробиоты полости рта и концентрации секреторного IgA в смешанной слюне у здоровых людей и пациентов с периимплантитом

Л.А. Бурлакова — 2024-12-17

Представлено исследование микробиоты полости рта методом метагеномного секвенирования 16s рРНК с учетом содержания секреторного иммуноглобулина A (sIgA). Цель исследования — оценка корреляции результатов, полученных методом секвенирования 16s рРНК, с онцентрацией sIgA в слюне.
Материалы и методы. Обследовали 18 пациентов с периимплантитом в возрасте от 18 до 80 лет и 18 людей с имплантатами в полости рта без патологических изменений.
Результаты. Концентрации sIgA в смешанной слюне здоровых людей (1,1 г/л) и у пациентов с периимплантитом (0,52 г/л) достоверно отличаются. При периимплантите в микробиоме полости рта преобладают Haemophilus parainfluenzae (9,3%), Fusobacterium nucleatum (4,8%) Porphyromonas gingivalis (3,3%), Veillonella dispar/parvula (9,4%), Haemophilus haemolyticus/influenzae (1,5%).
Заключение. Выявлена прямая корреляционная связь между содержанием sIgA в слюне и разнообразием микроорганизмов в ротовой полости у обследованных.

Влияние щелочных дезинфектантов на микробную адгезию и антикоррозионные свойства медицинских инструментов из нержавеющей стали с металлокерамическими покрытиями

А.В. Дешев — 2024-12-17

Разработка современных технологий дезинфекции и стерилизации инструментов медицинского назначения является крайне актуальной задачей, что определяется агрессивным воздействием используемых физических и химических агентов. Для повышения срока службы инструментов медицинского назначения в последние годы применяются защитные покрытия на основе нитрида титана, которые существенно повышают стоимость изделия по сравнению с аналогами без покрытия. Цель исследования — сравнительная оценка коррозионной стойкости образцов с защитными покрытиями под влиянием щелочных дезинфектантов с учетом оценки применения оригинальной методики микробной адгезии и конфокальной электронной микроскопии в эксперименте in vitro.
Материалы и методы. Исследовали варианты формирования оптимальных металлокерамических покрытий, устойчивых к коррозионному действию дезинфектантов на основе TiC-NiCr, с использованием метода электроискрового лигирования для образцов стоматологических инструментов. Были использованы щелочные дезинфектанты «Венделин», «Мегадез Орто», «Трилокс» отечественного производства. Для контроля эффекта дезинфектантов до и после воздействия проводили стандартное исследование микробной адгезии со штаммами S. aureus, B. cereus, C. albicans, C. glabrata. Шероховатость и рельеф поверхности оценивали с помощью сканирующей электронной микроскопии.
Результаты. Установлено, что сформированные защитные покрытия не подвергаются коррозии при воздействии изучаемых растворов ДС при комнатной температуре. Напротив, на контрольных образцах (без покрытия) определяли увеличение микробной адгезии и признаки, указывающие на деструкцию и коррозию, зависимые от концентрации ДС. Оптимальные результаты по показателям микробной адгезии S. aureus и C. albicans были получены с III образцом (Ra=3,26 мкм), и, напротив, худшие показатели оказались у IV образца, который отличался самой значительной толщиной (40 мкм) и степенью шероховатости покрытия (Ra=3,73 мкм).
Заключение. Защитные покрытия из твердых растворов на основе железа: Fe241Ti9, Fе47C3, Cr-Ni-Fe-C и упрочняющей фазы карбида титана TiC на поверхности образцов обеспечивают их коррозионную стойкость при воздействии рабочими растворами щелочных ДС, а при использовании ДС «Трилокс» также концентратом.

Адаптация к полным съемным пластиночным протезам верхней челюсти, изготовленным по модифицированной методике, в ходе динамического наблюдения

И.С. Рединов — 2024-12-17

Распространенность полного отсутствия зубов не имеет тенденции к снижению. Полная утрата зубов на верхней челюсти наступает быстрее и раньше, чем на нижней. Поэтому повышение эффективности лечения полными съемными пластиночными протезами пациентов с полным отсутствием зубов на верхней челюсти является актуальной задачей. Цель работы — оценить физиологические показатели адаптации к полным съемным пластиночным протезам на верхней челюсти, изготовленным по нашему методу, в сравнении с традиционным методом в динамике наблюдения.
Материалы и методы. Обследовано 96 пациентов в возрасте от 60 до 89 лет (пожилой и преклонный возраст), которые были поделены на 2 группы. В I (основную) группу вошли 63 человека (32 женщины и 31 мужчина, средний возраст — 69,8 года), которым для ортопедического лечения применяли предложенный нами метод получения функционального оттиска с верхней челюсти под контролем толерантности мягких тканей переднего отдела мягкого нёба к механической нагрузке. Во II группу (сравнения) вошли 33 пациента (20 женщин и 13 мужчин, средний возраст — 70,9 года), которым ранее уже были изготовлены полные съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть по традиционному методу, к которым они полностью адаптировались, удовлетворены ими и пользуются в течение 1—3-х лет. Каждому пациенту проведены лабораторные методы исследования в динамике наблюдения.
Результаты. Уже в первые дни после сдачи протеза восстанавливается функция жевания и повышается электропотенциал жевательных мышц, спустя месяц после пользования полными съемными пластиночными протезами уравновешивается электропотенциал жевательных мышц, восстанавливается гемодинамика в дистальной клапанной зоне протеза и значительно улучшается глотательная функция. Причем последняя становится даже лучше, чем у лиц с полными съемными пластиночными протезами, изготовленными по традиционной методике, т.е. в полости рта после глотания сохраняется только 400 мг остаточного пищевого вещества, в то время как в группе сравнения 550 мг (p≤0,002).
Заключение. Адаптация к полным съемным пластиночным протезам, изготовленным по модифицированному способу, в частности с верхней челюсти, по основным функциональным параметрам происходит уже в первые сутки после сдачи протеза.

Сравнительная характеристика основных видов стоматологической керамики для изготовления виниров

С.К. Северинова — 2024-12-17

Внедрение в клиническую практику современных стоматологических материалов расширило возможности восстановления формы и цвета зубов с использованием адгезивных микропротезов — виниров, позволяющих сочетать эстетику естественного зуба с функциональной надежностью. Существуют различные материалы для изготовления виниров. К ним относятся полевошпатная керамика, стеклокерамика на основе дисиликата лития, лейцитная стеклокерамика, гибридная керамика, а также керамика на основе диоксида циркония. Изучив данные литературы, мы проанализировали положительные и отрицательные свойства различных материалов, используемых для изготовления виниров.
Заключение. Такие материалы, как поликристаллическая керамика на основе диоксида циркония и стеклокерамика, усиленная кристаллами дисиликата лития, обладают оптимальными эстетическими и физико-механическими свойствами, что позволяет удовлетворить возросшие требования пациентов, а также увеличить срок службы виниров с минимальным количеством осложнений.

Поиск оптимального объекта для определения первичной стабильности дентальных имплантатов в рамках экспериментального исследования

В.А. Бадалян — 2024-12-17

При изучении дентальных имплантатов часто одной из задач является определение показателей их первичной стабильности. Однако это не всегда возможно в ходе установки имплантатов пациентам. Вследствие этого перед специалистами возникает задача поиска оптимальной модели для определения первичной стабильности дентальных имплантатов в рамках экспериментального исследования. В статье систематизированы и обобщены данные литературных источников, а также результаты собственных исследований применительно к выбору модели для изучения первичной стабильности дентальных имплантатов.
Заключение. При изучении показателей первичной стабильности с использованием кости низкой плотности оптимальным объектом являются материалы животного происхождения с иссеченным кортикальным компонентом, например грудная кость овец или свиней. При необходимости исследования первичной стабильности при более плотной структуре кости рекомендуется использование большеберцовой кости свиней.

Влияние хондроитина сульфата при внутримышечном введении на репаративный остеогенез в эксперименте in vivo

А.Г. Степанов — 2024-12-17

На фоне все более растущего социального запроса на комплексное стоматологическое лечение при отсутствии зубов особое внимание обращает на себя проблема комплексной стоматологической реабилитации пациентов с применением дентальной имплантации. В настоящее время в зоне риска по-прежнему остаются пациенты с костной атрофией, низким остеогенным потенциалом, а также с иными предикторами дезинтеграции зубного имплантата, включая эндокринные заболевания. Широкая доказательная база эффективности применения хондроитина сульфата в междисциплинарной медицинской практике в качестве хондро- и остеопротектора позволяет предположить возможность расширения границ его применения в клинической ортопедической стоматологии для улучшения прогнозов остеоинтеграции имплантатов. Цель — экспериментальное исследование влияния хондроитина сульфата на репаративный остеогенез критического дефекта костной ткани при внутримышечном введении.
Материалы и методы. У 40 самок крыс линии Wistar разного возраста был создан монокортикальный дефект: проведена краевая резекция большеберцовой кости, заживление которого проходило под кровяным сгустком. В день операции и в течение 29 дней животным через день внутримышечно вводили физраствор или хондроитина сульфат. В зависимости от возраста и препарата подопытные были поделены на 4 равные группы: I — молодые самки, получавшие физраствор; II — молодые самки, получавшие хондроитина сульфат; III — крысы в менопаузе, получавшие физраствор; IV — крысы в менопаузе, получавшие хондроитина сульфат. В сроки 8, 12 и 16 недель крыс выводили из эксперимента с последующим забором участков большеберцовой кости с места дефекта. После изготовления препарата его изучали под световым микроскопом на предмет состояния костной ткани.
Результаты. Введение хондроитина сульфата молодым животным инициировало процесс неоостеогенеза в более ранние сроки (через 8 нед). Сходные процессы регистрировались лишь через 12 недель у крыс в менопаузе и в контрольных I и III группах. Через 16 недель костный дефект закрыт во всех группах органотипически правильной кортикальной костью пластинчатого строения со сформированными остеонами, линиями цементации, костномозговым каналом с костным мозгом, однако степень зрелости костной ткани более выражена во II и IV группах.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об остеорепаративных потенциях хондроитина сульфата в ранние сроки после операции по формированию критического костного дефекта в бедренной кости, особенно у молодых животных.

Микрорельеф дентальных имплантатов при использовании скаффолда на основе коллагеновой матрицы

С.В. Сирак — 2024-12-17

Поверхность дентального имплантата, имеющего развитый микрорельеф и выраженную шероховатость, способствует лучшей биологической совместимости с костной тканью, уменьшает риск отторжения. Правильно подобранный микрорельеф дентального имплантата может снижать риск бактериального загрязнения и развития воспалительных процессов, способствуя тем самым профилактике периимплантита. Цель — провести сравнительный экспериментальный анализ микрорельефа и элементного состава резьбовой части дентальных имплантатов, применяемых со скаффолдом на основе коллагеновой матрицы.
Материалы и методы. Использовали 6 однолетних овец (баранов) которым под рентгенологическим контролем установили 12 дентальных имплантатов. В зависимости от вида имплантатов животных поделили на 3 группы: I — 4 импланта Mis (Израиль) из титанового сплава с пониженным содержанием кислорода, азота, углерода и железа (Ti6Al4V ELI) совместно со скаффолдом на основе коллагеновой матрицы; II — Osstem (Южная Корея) с ультрагидрофильной поверхностью серии TS-III СА совместно со скаффолдом на основе коллагеновой матрицы; III (контроль) — имплантаты машинной обработки Endure (США). Через 3 месяца после операции изготавливали металлокерамические коронки, которые вводили в прикус. Через 12 и 24 месяцев имплантаты удаляли вместе с окружающими тканями и отправляли на микроскопическое и гистологическое исследование.
Результаты. На режущей поверхности имплантатов I и II группы выявлена высокоорганизованная костная ткань, в составе которой преобладали кислород, углерод, кальций и фосфор. В образцах контрольной группы обнаружена грубоволокнистая ткань с высоким содержанием углерода и кислорода, что более типично для несформированной костной ткани. Остеоинтеграция с костью к поверхностям дентальных имплантатов в I и во II группе (316,4 и 288,7 кН; p<0,001) оказалась более прочной, чем фиксация к титану машинной обработки (78,4±10,4 кН; p<0,002). Это подтвердилось гораздо более высоким усилием, необходимым для отделения имплантата от кости, а также бóльшим количеством ретенционных точек контактов костной ткани с поверхностью дентального имплантата.
Заключение. Использование дентальных имплантатов с развитым микрорельефом и модифицированной поверхностью совместно со скаффолдом на основе коллагеновой матрицы обеспечивает более полноценную остеоинтеграцию в сравнении с дентальными имплантатами машинной обработки. Это подтверждается гистологической картиной и микроэлементным составом при эксплуатации дентальных имплантатов в течение 12 и 24 месяцев. В эти же сроки в контрольной группе качественные характеристики и микроэлементный состав образцов дентальных имплантатов свидетельствовал о низком уровне минерализации.

Терапевтическая эффективность геля на основе бактериофагов при лечении периимлантатного мукозита

Д.З. Тагизаде — 2024-12-17

Воспаление околоимплантатных тканей остается актуальной проблемой в ортопедической стоматологии. При этом единого и однозначного мнения по лечению периимплантатного мукозита до сих пор не разработано. Цель исследования — проведение клинической оценки эффективности геля с бактериофагами «Фагодент» при комплексной терапии начального периимплантатного мукозита.
Материалы и методы. В группу обследуемых было включено 62 человека в возрасте от 38 до 62 лет (средний возраст — 50,9±1,5 года). Начальный периимплантатный мукозит у них купировали, в частности, с помощью геля для десен «Фагодент». Для анализа состояния здоровья периимплантатных тканей использовали клинические, рентгенологические, клинико-лабораторные и клинико-социологические методы обследования.
Результаты. Через 2—3 недели лечения отдельные признаки воспаления сохранились лишь у одного человека (2%). Они проявлялись только в виде периодических незначительных кровотечений через 3 мес. Их купировали повторными аппликациями «Фагодента» в сочетании с применением ополаскивателя «ОКИ», содержащего кетопрофена лизин. При поступлении кровоточивость периимплантатной манжетки имелась у 94% (58 чел.) от незначительной до умеренной. Далее она проявилась в легкой форме через 3 месяца после лечения. Индекс налета имплантатов и протезов имел средние умеренные величины. После курса комплексной терапии с использованием «Фагодента» он значительно снижался. Клинико-социальные авторские методы обследования экспертной оценки ТАПАТР и самооценки пациентами состояния периимплантатных тканей ПАРТАТ продемонстрировали достоверное улучшение (p<0,01) уровня здоровья и его сохранение через 3 месяца после лечения (p<0,02).
Заключение. Применение геля «Фагодент» с бактериофагами было весьма успешно, так как к концу первой недели его приема полностью исчезли симптомы воспаления у подавляющего числа обследованных (61 чел.; 98%), частично редуцировались еще у одного пациента (2%) и были полностью устранены у него при повторном курсе лечения. Столь высокий процент купирования говорит о большой результативности геля «Фагодент», а быстрое устранение воспалительной симптоматики (5—7 дней) свидетельствует о несомненной эффективности этого препарата при купировании начального периимплантатного мукозита.

Клиническое применение универсальных абатментов при протезировании на дентальных имплантатах

Р.К. Караев — 2024-12-17

Ортопедическая реабилитация пациентов на дентальных имплантатах при тяжелых случаях хронического пародонтита затруднительна в силу большого риска осложнений в виде вторичного инфицирования раны, а также нестабильности маргинальной периимплантной зоны. Цель — оценить клиническую эффективность применения универсальных flat-абатментов при реабилитации пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени.
Материалы и методы. У пациента (44 года) с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени на КЛКТ обнаружена генерализованная убыль межзубной костной перегородки от 1/3 до 2/3 высоты корней зубов верхней и нижней челюстей. Проведены удаление зубов на нижней челюсти, редукция альвеолярного гребня, установка 6 дентальных имплантатов, фиксация универсальных абатментов (3.4, 3.2, 4.2, 4.4) и стандартных прямых мультиюнитов (3.6, 4.6) с дальнейшим внутриротовым сканированием и немедленной ортопедической нагрузкой.
Результаты. Через 12 месяцев после протезирования убыль костной ткани в области имплантата 3.6 составила 0,2 мм, в области 3.4 — 0,1 мм, в области 3.2 — 0,1 мм, в области 4.2 — 0,3 мм, в области 4.4 — 0,1 мм, в области 4.6 — 0,3 мм.
Заключение. Применение flat-абатментов в комбинации со сферическими абатментами позволило добиться благоприятного клинического результата в виде отсутствия послеоперационных проявлений (отека, боли, дискомфорта), высоких показателей эстетики, а также минимальной убыли маргинальной кости у пациента с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени.

Электролитический метод деконтаминации поверхности дентального имплантата при лечении пациентов с периимплантитом. Обзор литературы

И.А. Джафарли — 2024-12-17

Из года в год клиницисты пытаются разработать наиболее эффективный метод деконтаминации поверхности дентального имплантата для дальнейшего возмещения утраченных твердых и мягких тканей. В настоящее время принято считать, что для получения адекватного доступа к загрязненной поверхности имплантата необходим хирургический подход. В статье изложен современный подход к лечению периимплантита при помощи аппарата GalvoSurge (Швейцария) и проведено сравнение электролиза с некоторыми видами лечения, включающими механическую обработку поверхности.
Заключение. Электролиз поверхности имплантатов в большинстве статей показал превосходный результат деконтаминации их поверхности с возможностью дальнейшей костной аугментации и мягкотканой пластики в области пораженных имплантатов.

Применение нового медицинского приспособления для лечения гнойных ран в челюстно-лицевой области

К.О. Федорова — 2024-12-17

Описано новое медицинское приспособление для лечения ран. Оно представляет собой криогель поливинилового спирта со сквозными каналами определенного диаметра и длины для отвода экссудата из раны, содержит антибиотики и антимикотики для подавления инфекции в ране. Модуль упругости приспособления составляет от 5 до 50 кПа — это оптимально для лечения различных дефектов. Данное медицинское приспособление было применено в клинике при лечении пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Отмечены отличные дренажные свойства, выраженное противомикробное действие в ране, стабильность, атравматичность и удобство при применении указанного медицинского приспособления.

Оценка цитокинового статуса у пациентов с альвеолитом

И.В. Чайковская — 2024-12-17

Альвеолит — это часто встречающееся осложнение воспалительного характера, возникающие после удаления зуба и сопровождающееся болевым симптомом в области лунки удаленного зуба. Существует значительное количество факторов, способствующих развитию альвеолита, в том числе наличие соматической патологии. Цель исследования — определить концентрацию противовоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6, TNF-α) в ротовой жидкости пациентов с серозным альвеолитом и у практически здоровых людей.
Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов в возрасте от 18 до 66 лет (средний возраст 41,3±1,4 года), которые были разделены на 2 группы: I (сравнения) — 30 практически здоровых людей; II — 60 пациентов с серозным альвеолитом (основная группа). Клиническая часть включала сбор анамнеза, осмотр полости рта и лунки удаленного зуба. Дополнительные методы исследования — рентгенография и забор ротовой жидкости для определения концентраций IL-1β, IL-6 и TNF-α.
Результаты. У всех пациентов II группы концентрация цитокинов была достоверно выше, чем в группе сравнения (p<0,001). Среди практически здоровых людей только секрецией IL-6 зависит от пола (p<0,01). На уровень цитокинов в слюне влияют возраст и хронические заболевания внутренних органов (p<0,05). У пациентов II группы в возрасте до 35—38 лет в слюне содержится 316,4±7,2 пг/мл IL-1β, 39,86±0,3 пг/мл IL-6 и 252,3±12 пг/мл TNF-α. Регрессионный анализ подтверждает прямую зависимость концентрации изученных цитокинов от пола, возраста и наличия хронических заболеваний внутренних органов (p<0,05).
Заключение. У пациентов с серозным альвеолитом по сравнению с практически здоровыми людьми концентрации цитокинов повышены (p<0,001). Женщины до 42 лет более подвержены альвеолиту (62%), чем мужчины (38%). Данный факт можно объяснить тем, что у женщин в период гормональных изменений повышен уровень женских половых гормонов, которые и влияют на фибринолиз сгустка крови. У мужчин, наоборот, после 42 лет риск возникновения альвеолита увеличивается, данный факт объясняется низкой гигиеной полости рта и мотивацией к более качественному уходу полости рта, а также вредными привычками. У больных с серозным альвеолитом и хроническими заболеваниями внутренних органов от 1 года и более 5 лет концентрации цитокинов увеличиваются, что свидетельствует о прямой зависимости данных факторов по результатам регрессионного анализа (p<0,05).

Дископексия и ортогнатическая хирургия как элемент реабилитации больных с двусторонним переломом мыщелковых отростков нижней челюсти

С.А. Епифанов — 2024-12-17

Актуальным вопросом является лечение внутрикапсульных переломов мыщелковых отростков нижней челюсти. Несмотря на большое количество публикаций на эту тему профессиональное сообщество не пришло к единому консенсусу по тактике лечения пациентов с подобными травмами. Таким образом, цель данной публикации — демонстрация комплексного подхода при реабилитации пациентов с травматической деформацией мыщелковых отростков нижней челюсти и нарушением прикуса путем внедрения в стандартный протокол элементов ортогнатической хирургии и хирургии суставного диска.
Материалы и методы. В клинику обратилась пациентка К., 35 лет, с жалобами на нарушение прикуса, болью и ограничением открывания рта после полученной травмы, давностью 3 мес. После обследования был поставлен диагноз «Двусторонний внутрикапсульный раздробленный перелом суставных головок, правого и левого мыщелковых отростков нижней челюсти со смещением костных фрагментов, перелом подбородочного отдела нижней челюсти» (S02.60). Выполнено устранение деформации путем проведения двусторонней сагиттальной остеотомии нижней челюсти, реконструкции головок и мыщелковых отростков нижней челюсти с дископексией.
Результаты. Через 24 месяца у пациентки отмечалась стабильная окклюзия, открывание рта в полном объеме (45 мм), отсутствие боли со стороны ВНЧС.
Заключение. Результат лечения свидетельствует о значительной роли репозиции суставного диска и нормализации физиологического прикуса при проведении реконструктивных вмешательств при переломах в области мыщелковых отростков при профилактике развития анкилоза ВНЧС.