Клиническая стоматология

Клинико-лабораторная оценка эффективности включения пробиотического комплекса, содержащего S. salivarius M18, в профилактику стоматологических заболеваний у детей с нарушением фосфорно-кальциевого обмена

И.А. Алексеева — 2025-12-18

Поддержание баланса здоровой микробиоты полости рта — ключевая стратегия профилактики кариеса и заболеваний пародонта. Детский возраст считается критическим периодом для формирования иммунного ответа. На фоне соматического заболевания и нарушения метаболических процессов у детей возрастает риск развития кариеса и заболеваний пародонта.
Материалы и методы. В клинико-лабораторном исследовании участвовали 46 пациентов в возрасте 6—17 лет (средний возраст — 12 лет) с орфанными заболеваниями с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. После санации полости рта пациентам были проведены мероприятия, направленные на профилактику кариеса и заболеваний пародонта: стоматологическое просвещение, обучение правилам гигиены полости рта, контролируемая чистка зубов. Было выделено 26 пациентов (I группа, основная), которые дополнительно принимали пробиотический комплекс с S. salivarius M18, остальные 20 пациентов составили II группу (сравнения). Лечебно-профилактические мероприятия продолжались 3 месяца. В начале исследования и спустя 3 месяца были определены некоторые параметры стоматологического статуса (КПУ, OHI-S, SBI и PMA), измерена концентрация некоторых маркеров воспалительных и репаративных процессов в смешанной слюне: моноцитарного хемоаттрактантного протеина (МРС-1), белка, связывающего жирные кислоты (БСЖК), прокальцитонина (ПКТ), D-димера и васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF).
Результаты. Через 3 месяца у детей I группы установлено подавление воспалительных процессов в полости рта и нормализация состояния пародонта по статистически высокодостоверному снижению клинических показателей значений индексов: OHI-S в 3 раза — до 0,70 балла; SBI — до околонулевых значений (с 1,84 до 0,09 балла) и PMA в 4,8 раза (с 54,1 до 11,3%). Клинические данные сопровождались статистически высокодостоверным снижением (p<0,001) концентрации биохимических маркеров смешанной слюны МРС-1, БСЖК, ПКТ и D-димера. Так, у детей I группы MCP-1 в смешанной слюне не определялся при исходной концентрации 132,5 пг/мл; концентрация БСЖК уменьшилась в 1,6 раза — до 0,07 нг/мл; содержание ПКТ в смешанной слюне снизилось в 3 раза — с 0,69 до 0,22 нг/мл; отмечалось уменьшение концентрации D-димера в 3,9 раза — с 466,75 до 119,67 нг/мл. Вместе с тем у детей I группы регистрировался статистически достоверный рост концентрации VEGF в 1,7 раза — до 1353,14 ME/мл (p<0,001), отражающий стимуляцию регенеративных процессов и улучшение васкуляризации тканей полости рта.
Заключение. Применение препарата с пробиотическими бактериями S. salivarius M18 «ДентоБЛИС» у детей с орфанными заболеваниями с нарушением фосфорно-кальциевого обмена блокирует рост кариесогенной и пародонтопатогенной микрофлоры, приводит к снижению уровня воспаления в полости рта и восстановлению иммунного баланса, способствует нормализации процессов гомеостаза и регенерации в ротовой полости.

Сравнительный анализ фармакологической и клинической эффективности адгезивных субстанций, применяющихся в стоматологической практике (обзор)

Н.В. Лапина — 2025-12-18

В современной стоматологической практике для лечения воспалительных заболеваний пародонта и слизистой рта применяются адгезивные пасты и пленки, изготавливаемых на основе адгезивных фармакологических субстанций, которые отличаются по химическому составу, механизму воздействия на микробиом полости рта, механизму доставки лекарственных веществ в глубь тканей, а также временным воздействием на ткани за счет различной степени адгезии к слизистой рта и тканям пародонта. Актуальность проблемы заключается в необходимости разработки современных отечественных фармакологических субстанций, обладающих способностью создавать барьерный эффект с пролонгированным выделением медикаментозных препаратов при заболеваниях пародонта и слизистой рта. Новые препараты должны обеспечивать запечатывание дефекта слизистой (афты, эрозии, язвы) или закрытия пародонтальных карманов для предотвращения проникновения микрофлоры и создания препятствий воздействию температурных, механических и химических раздражителей, одновременно усиливая регенерацию. Также новые препараты должны создавать возможность оттока экссудативного компонента из раневой поверхности при травматических и инфекционно-воспалительных процессах на слизистой рта. В практической стоматологии порядка 10 лет применялась дентальная адгезивная паста «Солкосерил», производство которой было прекращено в декабре 2020 г. Отечественные фирмы-производители пытаются изготавливать аналоги данной пасты с различным фармакологическим эффектом. В нашем обзоре на основании отечественных и зарубежных источников подробно рассмотрен состав и проведено сравнение таких препаратов, как «Солкосерил дентальная адгезивная паста» (Legacy Pharmaceuticals, Швейцария), «Асепта бальзам адгезивный для десен» («Вертекс», Россия), адгезивный бальзам для десен «President Professional Adhesium» (President, Италия), а также проведен сравнительный анализ адгезивных паст и пленок для определения необходимости создания новых адгезивных препаратов в стоматологи с более совершенным и практически значимыми свойствами.

Экспериментальное изучение регенераторных процессов слизистой оболочки рта в ответ на различные травмы при применении растительных экстрактов в составе гелей

Т.В. Фурцев — 2025-12-18

Изучали регенерацию оболочки рта крыс после нанесения травмы скальпелем, механически бором и электрокоагулятором. На раны воздействовали гелями с экстрактами цветков ромашки (I группа), травы володушки (II группа) и на основе хамазулена (III группа). Оценку регенерации проводили при изучении гистологических препаратов на 4-й и на 7-й день после нанесения травмы. Гистоморфометрическая оценка показателей регенерации мягких тканей в очагах различных видов повреждения включала полуколичественные методы (ангио- и эпителиогенез) наряду с количественным вариантом объективизации характера воспалительного инфильтрата. Наилучшие результаты регенерации были получены в III группе для всех видов моделируемой травмы как на сроке 4 дня, так и на 7-й день. В остальных группах животных выраженность воспалительных изменений была значимо выше, чем в III группе. Регенеративный процесс в контрольной группе с рваной раной достоверно преобладал над I и II группой при резаных ранах и ранах электрокоагулятором.
Заключение. Полученные данные показывают достоверно более высокий темп эпителиогенеза и ангиогенеза в очаге регенерации после использования хамазулена, что косвенно свидетельствует о более благоприятном влиянии указанного препарата на процессы регенерации слизистой независимо от вида моделируемой травмы.

Новая методика лечения и профилактики патологии пульпы у больных хроническим пародонтитом разных возрастных групп

Д.А. Моисеев — 2025-12-18

В клинической практике перед врачом-стоматологом, столкнувшимся с сочетанным поражением тканей пародонта и пульпы зубов (эндопародонтальным поражением, ЭПП) стоит непростая задача, заключающаяся в прогнозировании состояния больного и планировании адекватного лечения. Важнейшей проблемой является пренебрежение клиницистами состоянием пульпы зубов у больных с хроническим пародонтитом. Важно помнить о возможном проникновении патогенной микробиоты через дополнительные каналы и многочисленные дентинные канальцы корня зуба, как в центростремительном, так и в центробежном направлениях. Использование нанопрепаратов, способных проникать в мельчайшие дентинные канальцы, может повысить эффективность профилактики и лечения ЭПП.
Материалы и методы. В клиническое исследование были включены 78 пациентов от 18 до 74 лет с диагнозом «хронический пародонтит» (K05.31). Была обоснована и реализована новая методика, подразумевающая внесение гидроксида меди-кальция в пародонтальные карманы с последующим введением туда полоски алюминиевой фольги (основная группа). Кроме этого, обоснована импрегнация поверхностей корней зубов «Дентин-герметизирующим ликвидом». При проведении диагностических исследований на всех этапах оценивали состояние тканей пародонта, твердых тканей зубов и пульпы.
Результаты. В основной группе глубина зондирования уменьшилась в среднем в 1,6 раза, индекс кровоточивости десны — в 6,3 раза, индекс воспаления десны — в 8,1 раза, динамическая подвижность зубов — в 1,6 раза, индекс зубного налета — в 1,9 раза, показатели электроодонтометрии увеличились в среднем в 2,7 раза, перкуссия вертикальная уменьшилась в 2,3 раза, а индекс гиперчувствительности твердых тканей зубов — в 2,6 раза. Различия с группой сравнения были значимы для 3 из 8 показателей (p<0,05), в основной группе статистическая значимость была на уровне p<0,05 для 7 из 8 показателей.
Заключение. Разработанные новые методы являются высокоэффективными в сравнении с традиционной пародонтологической и эндодонтической терапией, они способствуют повышению эффективности лечения и профилактики поражений пульпы зубов у больных с хроническим пародонтитом, а также сохранению зубов пациентов разных возрастных групп в долгосрочной перспективе.

Хронический генерализованный пародонтит у пациентов с бронхиальной астмой (обзор)

И.В. Бугорков — 2025-12-18

Бронхиальная астма (БА) является полиэтиологическим заболеванием, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей. На сегодняшний день научно и клинически доказана взаимосвязь между БА и заболеваниями пародонта. У пациентов с БА ухудшаются барьерные свойства слизистой оболочки полости рта, что создает неблагоприятные условия для твердых тканей зубов и пародонта, усиливая воздействие патогенной микрофлоры и других факторов. В качестве базисной терапии БА применяются ингаляционные кортикостероиды (ИГКС). Эта группа гормональных препаратов приводит к смещению кислотно-основного равновесия в сторону ацидоза. В результате использования кортикостероидов в схеме терапии БА происходит изменение местного иммунитета ротовой полости в отрицательную сторону, что приводит к перманентным деструктивным процессам в тканях пародонта. Учитывая данные клинических исследований, появилась заинтересованность в обзоре информационных источников по взаимосвязи диагностики и лечения БА и пародонтологической патологии. Проведен систематический обзор научной литературы с 2020 по 2025 г. Освещены результаты наблюдения особенностей течения хронического генерализованного пародонтита (ХГП) на фоне гормонозависимой БА. Рассмотрены различные современные методы лечения, эффективность применения лекарственных препаратов и физиотерапевтических методов коррекции воспалительных заболеваний пародонта.
Заключение. Взаимосвязь между заболеваниями пародонта и БА стоит изучать c различных ракурсов, включая развитие заболевания, частоту обострений, снижение функции легких, а также ухудшение качества жизни. Определена патогенетическая связь между долгосрочным приемом ИГКС и развитием остеопоротических изменений в альвеолярной кости пациентов с ХГП, имеющих в анамнезе гормонозависимую БА. Также затронута тема взаимосвязи ХГП и БА на фоне хронического стресса. Необходимо дальнейшее изучение данной тематики с разработкой инновационных методов лечения ХГП на фоне БА.

Стоматологический статус и пародонтальный микробиом у пациентов с хроническим пародонтитом при коронавирусной инфекции

З.Э. Лалиева — 2025-12-18

Перенесенная коронавирусная инфекция может оказывать негативное воздействие на ткани пародонта, способствуя развитию и прогрессированию воспалительных процессов вследствие изменения состава и структуры пародонтального микробиома. Цель исследования — охарактеризовать стоматологический статус и пародонтальный микробиом у пациентов с хроническим (генерализованным) пародонтитом (ХГП), перенесших коронавирусную инфекцию, а также выявить особенности клинического течения заболевания и микробиологических изменений в этой группе по сравнению с пациентами, не болевшими COVID-19.
Материалы и методы. Всего 120 пациентов с диагнозом ХГП были рандомизированы на 2 группы: болевшие и не болевшие COVID-19, а также по подгруппам с учетом степени тяжести перенесенной инфекции COVID-19 и степени тяжести ХГП. У всех пациентов проведена индексная оценка основных показателей пародонтального статуса, выполнено микробиологическое исследование с применением полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР-РВ) и культивирование для выявления и идентификации грибов Candida.
Результаты. В группе болевших COVID-19 наиболее часто встречались пародонтопатогены 1-го порядка (ПП-1) — P. gingivalis, T. forsythia, A. actinomycetemcomitans и F. alocis (частота от 64 до 77%), реже — T. denticola и P. micra (45 и 27% соответственно), что указывает на их значимую роль в формировании патогенной микробиоты у пациентов с ХГП. Значительно чаще, чем в группе не болевших COVID-19, выделяли грибы C. albicans (48%) и более редкие при ХГП виды — C. krusei, C. glabrata (20%). Не выявлено связи частоты выделения ПП-1 и степени тяжести ХГП, но отмечено увеличение выделения F. alocis и P. micra при прогрессирующем течении патологии (тяжелая степень пародонтита, средняя и тяжелая степень COVID-19).
Заключение. Вклад отдельных видов микроорганизмов в развитие и прогрессирование ХГП может существенно различаться в зависимости от тяжести перенесенной коронавирусной инфекции. Отмечено достоверное увеличение колонизации десневой биопленки P. gingivalis, T. forsythia, A. actinomycetemcomitans и новыми видами — F. alocis и P. micra, а также грибами C. albicans, C. krusei, C. glabrata.

Прогнозирование негативного влияния заболеваний пародонта и курения на функции печени и биохимические показатели крови: корреляционное исследование

Ш.К. Аль-Тамими — 2025-12-18

Цель исследования — проверка корреляции между заболеваниями пародонта, функцией печени и показателями крови, чтобы прояснить потенциальное взаимодействие этих факторов и определить, играет ли курение роль в этой связи.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 50 мужчин от 20 до 50 лет с заболеваниями пародонта: 25 курильщиков и 25 некурящих. Клинические параметры пародонта — глубину пародонтального кармана (ГПК) и уровень клинического прикрепления (УКП) — определяли пародонтальным зондом Уильяма в 6 участках вокруг каждого зуба (мезиально-щечный, средне-щечный, дистально-щечный, мезиолингвальный, среднеязычный и дистально-язычный). Результаты показали значительное увеличение кровоточивости (p=0,004), ГПК (p<0,001) и УКП (p<0,001) у курильщиков по сравнению с некурящими. Были выявлены существенные различия между курящими и некурящими с заболеваниями пародонта, при этом у курящих наблюдалось значительное повышение уровня ферментов АСТ и АЛТ по сравнению с некурящими. Также наблюдалась положительная корреляция показателей ГПК и УКП c АСТ и АЛТ (r=0,30—0,71), а также положительная корреляция между кровоточивостью, УКП и ГПК с лейкоцитами, нейтрофилами, липопротеинами лейкоцитов и тромбоцитами (r=0,34—0,68). У некурящих наблюдалась положительная корреляция УКП c уровнем АСТ и АЛТ (0,44 и 0,54 соответственно), значимая положительная корреляция кровоточивости и УКП с лейкоцитами, нейтрофилами, липопротеинами лейкоцитов и тромбоцитами (r=0,34—0,63). Была найдена отрицательная корреляция кровоточивости и эритроцитов, гемоглобина и гематокрита у курящих (от −0,68 до −0,54) и некурящих (от −0,71 до −0,45).
Заключение. Анализ выявил значительную разницу уровня печеночных ферментов между курящими и некурящими с заболеваниями пародонта, а гематологические параметры могут служить предсказанием пародонтита.

Обзор современных стоматологических адгезионных пленок для лечения и профилактики заболеваний пародонта

Е.С. Запорожская-Абрамова — 2025-12-18

Проведен анализ медикаментозной терапии и распространенных на фармацевтическом рынке стоматологических аппликационных средств для лечения и профилактики заболеваний пародонта. Изучено более 80 отечественных и зарубежных источников, отобранных по ключевым словам: «заболевания пародонта», «пародонтит», «гингивит», «стоматологические пленки», «стоматологические противовоспалительные средства» с выбором статей типов клиническое исследование, метаанализ, обзор, систематический обзор. После анализа научной литературы получено представление об этиологических факторах и патогенетических процессах, лежащих в основе воспалительных заболеваний тканей пародонта. Рассмотрены современные методы лечения данной группы заболеваний, особенно медикаментозная терапия с использованием аппликационных форм лекарственных средств. Предложена таблица имеющихся на фармацевтическом рынке лечебно-профилактических пленок с учетом основных действующих веществ, широко используемых в стоматологической практике.
Заключение. При изучении исследований было выявлено, что заболевания пародонта имеют полиэтиологический характер и множество патогенетических механизмов развития, с необходимостью тщательного изучения и требующее персонифицированного тактики лечения и профилактики в зависимости от клинических проявлений. Перспективным средством на начальных этапах развития воспалительных заболеваний пародонта являются стоматологические пленки (пластины), которые содержат в своем составе как природные, так и синтетические компоненты. Расширение фармацевтического рынка посредством разработки новых составов и технологий пленок позволит врачу выбрать наилучшую тактику лечения для каждого пациента в зависимости от индивидуальных особенностей и клинического течения заболевания.

Исследование слоев биоптатов десны человека методом спектроскопии комбинационного рассеяния

А.Д. Лысов — 2025-12-18

Актуальная задача современной стоматологии — восстановление дефектов и недостатков слизистой оболочки полости рта собственными аутотрансплантатами десны. Оценка качества и пригодности аутотрансплантатов десны к пересадке осуществляется визуально либо трудоемкими и инвазивными гистологическими методами исследований. В настоящее время многие оптические методы нашли широкое распространение в биомедицинских задачах. Одним из широко применяемых методов в стоматологических задачах является спектроскопия комбинационного рассеяния. Цель работы — исследование слоев биоптатов десны человека методом спектроскопии комбинационного рассеяния на специализированном экспериментальном стенде со спектрографом Shamrock SR303i с интегрированной цифровой камерой, охлаждаемой до −60°C, оптическим модулем комбинационного рассеяния PBL785 и компьютером.
Материалы и методы. Изучали биоптаты десны 7 человек, полученные с помощью мукотома. Полученный материал был условно разделен на 3 группы: кератинизированный (ороговевающий) слой, эпителиальный слой, слой соединительной ткани. Обработка полученных спектров комбинационного рассеяния включала фильтрацию автофлуоресценции методом вычитания флуоресцентной составляющей полиномиальной аппроксимацией со степенью полинома 11, а также статистическую обработку данных с применением линейного дискриминантного анализа.
Результаты. Установлены спектральные особенности исследуемых слоев биоптатов десны человека, которые проявляются в уменьшении интенсивности линий комбинационного рассеяния, соответствующих вкладу белков и липидов и показывающих зрелость ороговевшей слизистой полости рта. Также наблюдается усиление линий комбинационного рассеяния, которые соответствуют клеточным компонентам и связаны с образованием кератиновых филаментов в клетках ороговевающего слоя.
Заключение. Спектроскопический анализ комбинационного рассеяния позволяет проводить экспресс-оценку регенераторного потенциала аутобиоптата при восстановлении дефектов слизистой оболочки полости рта.

Особенности алгоритма ведения пациентов с метаболическим синдромом при протезировании несъемными конструкциями с опорой на дентальные имплантаты

А.А. Стафеев — 2025-12-18

Воспалительно-деструктивные проявления после дентальной имплантации являются самой частой причиной их потери. Изменения органов и тканей рта у лиц с метаболическим синдромом (МС) характеризуются длительным хроническим течением, ухудшением гигиенического состояния на фоне патологических изменений пародонта, нарушениями микроциркуляции и состояния кости. Немаловажны также недостаточная осведомленность врачей различных специальностей о патогенетической взаимосвязи соматической и стоматологической патологий, нескоординированностью их действий при лечении таких пациентов. Цель исследования — разработка алгоритма ведения пациентов с метаболическим синдромом разной степени выраженности при протезировании несъемными конструкциями с опорой на имплантаты.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 255 человек в возрасте от 35 до 65 лет. В I группу вошли 95 пациентов с избыточной массой тела (предожирением) и ожирением I степени и двумя дополнительными критериями МС на фоне нормальной чувствительности тканей к инсулину. Во II группу включили 72 пациента с ожирением I или II степени и дополнительными критериями МС, среди которых артериальная гипертензия и/или сахарный диабет 2-го типа. В III группу сравнения вошли 88 пациентов без МС. Всем пациентам проводили отсроченную имплантацию зубов. Был оценен пародонтологический статус, измерены минеральная плотность костной ткани (МПКТ) челюсти и показатели микроциркуляции десны.
Результаты. Индексная оценка состояния пародонта показала, что у лиц с МС независимо от возраста в 100% определяется патология тканей пародонтального комплекса разной степени выраженности. Определяется тенденция к снижению МПКТ с преобладанием частоты встречаемости 3-го и 4-го типа кости. Изменения микроциркуляции в пародонте при воспалительно-деструктивном процессе носили более выраженный характер, особенно во II группе, что проявляется снижением уровня тканевого кровотока до 20,9%, интенсивности тканевого кровотока до 46% и вазомоторной активности до 33,6%, как следствие, уменьшения активных и пассивных механизмов регуляции. Лечение пациентов проводилось по предложенному нами алгоритму. Выживаемость дентальных имплантатов составила 100% в группе сравнения, 99 и 96% в I и II группе соответственно.
Заключение. Разработанный алгоритм комплексной подготовки лиц с МС при проведении стоматологического ортопедического лечения концевых дефектов несъемными конструкциями с опорой на дентальные имплантаты позволяет достигать стабильности по изучаемым показателям с преобладанием компенсированного состояния, что обеспечит высокий процент остеоинтеграции дентальных имплантатов и позволит в дальнейшем достигнуть максимального успеха проводимого зубного протезирования лиц с концевыми дефектами на фоне МС.

Сравнительный анализ клинических характеристик несъемных конструкций зубных протезов, изготовленных с использованием керамических материалов IPS e.max Press и IPS e.max CAD

Е.Н. Овчаренко — 2025-12-18

Восстановление твердых тканей зуба является одной из самых актуальных проблем в современной стоматологии. При этом общеизвестно, что керамика как конструкционный материал для изготовления несъемных зубных протезов обладает идеальной биосовместимостью, не оказывая влияния на ткани протезного ложа, а также позволяет изготовить высокоэстетичные конструкции, способные противостоять жевательному давлению. На сегодняшний день на рынке стоматологии представлено множество керамических материалов для всех типов непрямых реставраций. Компанией «Ivoclar Vivadent» (Лихтенштейн) создана керамическая система IPS e.max, которая нашла широкое применение в стоматологической практике. Особый интерес представляют литиево-дисиликатные керамические материалы, конструкции из которых изготавливаются с использованием технологии прессования (IPS e.max Press) и фрезерования (IPS e.max CAD). Известно, что реставрации, изготовленные из стеклокерамики, упрочненной дисиликатом лития, демонстрируют свои лучшие свойства, такие как прозрачность, цветоустойчивость, точность краевого прилегания. Но также необходимо учитывать особенности технологии при изготовлении конструкций из IPS e.max Press и IPS e.max CAD, их преимущества и недостатки для оптимизации выбора метода изготовления протезов в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Цель работы — обоснование выбора конструкционного материала, а также технологии изготовления цельнокерамических конструкций, исходя из результата анализа характеристик IPS e.max Press и IPS e.max CAD. Материалы IPS e.max Press и IPS e.max CAD, несмотря на сходство своего состава (дисиликат лития), имеют существенные различия. Прессованная керамика обладает большей прочностью, чем CAD-керамика, особенно на изгиб. Литьевое прессование обеспечивает лучшее краевое прилегание реставраций по сравнению с фрезерованием, хотя оба метода соответствуют клиническим требованиям. CAD-керамика демонстрирует более стабильный цвет по сравнению с прессованной. Система IPS e.max показывает высокую эффективность в долгосрочной перспективе (более 5,5 лет), с 94,2% успешного применения при различных реставрациях. Успешное применение IPS e.max требует учета влияния методов производства (прессование и фрезерование) на прочность, точность прилегания и эстетику. Для достижения оптимальных результатов необходимы тщательная оценка характеристик и выбор стратегии для каждого клинического случая.

Динамика высвобождения остаточного мономера в полиметилметакрилатах горячего и холодного отверждения стоматологического назначения: пилотное исследование

Я.Н. Харах — 2025-12-18

Остаточный метилметакрилат (ММА) в полиметилметакрилате (ПММА) является фактором риска при применении съемных протезов ввиду его потенциальной цитотоксичности. Цель исследования — оценить динамику высвобождения ММА из отечественных образцов ПММА горячего и холодного отверждения в первые 10 суток после полимеризации.
Материалы и методы. Стандартные образцы, изготовленные из ПММА горячего и холодного отверждения, размером 10×10×4 мм хранили в деионизированной воде при 37°C, а концентрацию ММА в вытяжках определяли спустя 1, 3, 6 и 10 дней методом мицеллярной электрокинетической хроматографии.
Результаты. В группе горячего отверждения средняя концентрация ММА находилась в диапазоне 0,237—0,641 мкг/мл (p=0,480), в холодной 0,796—5,443 мкг/мл (p=0,109). Статистически значимых изменений уровня ММА за период наблюдения не выявлено (p>0,05).
Выводы. Полученные данные позволяют заключить, что при хранении в деионизированной воде до 10 суток время хранения не влияет на величину остаточного мономера, что важно при разработке протоколов выдержки ПММА перед клиническим применением.

Применение нового способа определения типа роста лицевого черепа у пациентов с дистальной окклюзией

Д.Б. Каплан — 2025-12-18

Цель исследования — разработка и клиническая апробация нового способа определения типа роста лицевого черепа у пациентов с дистальной окклюзией на основе комплексного анализа угловых параметров телерентгенограмм (ТРГ) головы в боковой проекции с использованием точки Po.
Материалы и методы. В исследование были включены 40 пациентов 18—40 лет с дистальной окклюзией. Способ основан на оценке 6 угловых параметров на ТРГ головы в боковой проекции (∠N—Po—Pg, ∠Po—N—Pg, ∠Po—Go—Pg, ∠Po—N—A, ∠Po—N—B и ∠M) и их суммарного угла.
Результаты. Обнаружены значимые различия суммарного угла при разном типе роста лицевого черепа. У пациентов с дистальной окклюзией с горизонтальным типом роста среднее значение составило 433,9±6,2°, что достоверно ниже контрольного показателя (p<0,001). Нейтральный тип роста характеризовался значением 440,1±6,2°, не имеющим статистически значимых отличий от нормы (p>0,05). Наибольшее значение зафиксировано в группе с вертикальным типом роста — 446,3±6,2°, что превышает показатели нормы на 1,7% (p<0,01). Все измерения проводились при средних мезиодистальных размерах резцов верхней челюсти 30,3±0,3 мм.
Заключение. Полученные данные демонстрируют четкую зависимость между типом лицевого черепа и степенью выраженностью дистальной окклюзии.

Клинический опыт лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС методом шинотерапии. Часть II. Лечение

А.Н. Ряховский — 2025-12-18

На клиническом приеме врачам-стоматологам все чаще приходится сталкиваться с пациентами, предъявляющими жалобы, которые обычно сопровождают дисфункцию ВНЧС. Порой ввиду запутанной клинической симптоматики и необходимости применения достаточно сложных дополнительных методов исследования, к которым не у всех врачей есть доступ и адекватный уровень владения темой, лечение таких пациентов представляет достаточно сложную клиническую задачу. Цели исследования — обобщение собственного опыта лечения и профилактики дисфункции ВНЧС, создание простой клинической классификации стадий развития дисфункции и разработка соответствующих данной классификации алгоритмов лечения.
Материалы и методы. Проведено лечение 196 пациентов (152 женщины и 44 мужчины) от 17 до 58 лет с признаками дисфункции ВНЧС. Все пациенты были разделены на подгруппы согласно предлагаемой классификации стадий развития дисфункции. Диагностику ВНЧС проводили преимущественно по данным КЛКТ при помощи программы Avantis3D.
Результаты. Разработана клиническая классификация дисфункции ВНЧС, на основе которой формируются показания к выбору шин, применяемых далее при консервативном лечении дисфункции. Результаты лечения подтвердили высокую эффективность виртуального определения центрального соотношения и разработанных алгоритмов лечения.

Взаимосвязь парафункциональных привычек и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Л.А. Игнатьева — 2025-12-18

Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — многофакторное заболевание. Многочисленные исследования показали взаимосвязь между функциональным состоянием ВНЧС, окклюзией и опорно-двигательным аппаратом. Цель — исследовать распространенность расстройств ВНЧС у студентов и сопоставить их распространенность с окклюзионными факторами и парафункциональными привычками.
Материалы и методы. Среди студентов на основании жалоб было отобрано 155 добровольцев с расстройствами ВНЧС. Изучали компьютерные томограммы ВНЧС, на основе морфологических и функциональных изменений проводили окклюзионный анализ. Случаи скрежетания зубами и их стискивания выявляли при опросе.
Результаты. Миофасциальную боль испытывали 18,2% субъектов, а у 12,3% выявлено расстройство суставов со смещением диска. Стискивание зубов не было статистически связано с дисфункцией ВНЧС (p≤0,01). В окклюзионных факторах перекрытие показало статистически значимую корреляцию только с миофасциальной болью. Не обнаружено связи между функциональным изменением и дисфункцией ВНЧС.

Эластография — современный метод диагностики при патологиях височно-нижнечелюстного сустава

А.А. Войченко — 2025-12-18

По данным современных эпидемиологических исследований распространенность патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) составляет от 31 до 88%. Височно-нижнечелюстной сустав играет ключевую роль в жевательной функции и артикуляции, поэтому его патологии могут существенно влиять на качество жизни пациентов. Традиционные методы диагностики, такие как магнитно-резонансная и компьютерная томография, имеют свои ограничения, что подчеркивает необходимость внедрения новых технологий. Эластография как современный неинвазивный метод визуализации позволяет оценить механические свойства тканей, что открывает новые горизонты в диагностике заболеваний ВНЧС. В последние годы данная методика ультразвуковой диагностики привлекает все большее внимание в медицинской практике благодаря своей высокой чувствительности и специфичности. В данной статье рассматривается применение эластографии для диагностики различных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Подробно описаны основные принципы работы эластографии, ее преимущества по сравнению с традиционными методами, а также возможности данного метода при диагностике различных патологий, включая дисфункции, артриты и дегенеративные изменения. Статья акцентирует внимание на важности эластографии как ключевого инструмента в современных диагностических технологиях, способствующего более точной постановке диагноза и обеспечению своевременного комплексного лечения. Это, в свою очередь, может улучшить качество жизни пациентов и сделать подход к терапии более целенаправленным.

Обоснование эффективности применения свободного соединительнотканного трансплантата при дентальной имплантации в условиях локального пародонтита

А.А. Долгалев — 2025-12-18

Пластика мягких тканей тоннельным методом с использованием свободного соединительнотканного трансплантата в области дентальных имплантатов является востребованной методикой современной клинической стоматологии. Данная техника направлена на профилактику убыли мягких тканей в послеоперационном периоде, особенно в клинических условиях, осложненных локальным пародонтитом тяжелой степени. Учитывая высокие риски воспалительных и рецидивирующих процессов при тяжелых формах пародонтита, обоснование применения этой методики приобретает особую клиническую значимость.
Материалы и методы. Обследовали и прооперировали 40 пациентов с хроническим локализованным пародонтитом тяжелой степени в области центральных зубов верхней челюсти. В I группе 20 пациентам проводили удаление и одномоментную дентальную имплантацию, пластику мягких тканей тоннельным методом с применением свободного соединительнотканного трансплантата (ССТ). Пациентам контрольной II группы (n=20) проводили удаление зубов и одномоментную дентальную имплантацию без пластики мягких тканей. Через 12 месяцев оценивали убыль мягких тканей в области имплантата.
Результаты. В I группе среднее значение убыли мягких тканей составило 1,0 мм, что было значимо меньше 2,1 мм в контрольной группе (p<0,01).
Заключение. Пластика мягких тканей тоннельным методом с использованием ССТ при удалении и одномоментной дентальной имплантации во фронтальной области зубного ряда на верхней челюсти способствует благоприятному прогнозу лечения и выступает в качестве профилактики развития послеоперационной убыли мягких тканей вокруг дентальных имплантатов.

Оценка мягкотканых и костных структур твердого нёба у пациентов с трансверзальными аномалиями челюстей

П.О. Голомаздин — 2025-12-18

Материалы и методы. Обследовали 20 пациентов с сужением верхней челюсти более 5 мм: 10 человек со II скелетным классом и 10 с III скелетным классом. По данным КЛКТ и внутриротового 3D-сканирования верхней челюсти измеряли толщину мягкотканых и костных структур твердого нёба.
Результаты. С учетом индивидуальных различий по каждой группе составлена карта толщины твердого нёба. Пациенты со II скелетным классом имеют более высокие показатели толщины (3,9—8,2 мм), чем пациенты с III скелетным классом (2,5—6,9 мм). Мягкотканые структуры твердого нёба в обеих группах показали незначительные статистические различия.
Заключение. В передней и задней областях нёба, расположенных в пределах 2 мм от срединно-нёбного шва в области от ML2 до AP2, кость была самой толстой из всех имеющихся областей 6,8 мм. Толщина мягкотканых структур у пациентов со II скелетным классом была меньше на 0,14%, чем у пациентов с III скелетным классом.

Опыт восстановления функций нижнеальвеолярного нерва при лечении перелома нижней челюсти с полным разрывом сосудисто-нервного пучка

М.С. Малых — 2025-12-18

Для восстановления нижнечелюстного нерва при его травматических повреждениях, в частности в практике стоматолога-хирурга и челюстно-лицевого хирурга, существует множество методик и врачебных тактик, одной из которых является имплантация микрочастиц сшитой фракции коллагена. Цель исследования — оценить клиническую эффективность применения геля внеклеточного матрикса (ВКМ) при лечении травматической парестезии как следствия тотального разрыва нижнеальвеолярного нерва.
Материалы и методы. Пациенты были разделены на 2 группы: сравнения, где выполнялось стандартное лечение, и основную группу, в которой в дополнение вводили 1 мл биоимплантата, и еще по 0,5 мл на 7-й и 15-й дни. Для оценки восстановления чувствительности кожи подбородка и нижней губы применяли эстезиометр с конусовидным жестким наконечником диаметром 0,5—0,8 см. Дозированное раздражение проводили по линии от здоровой половины лица к травмированной с шагом 1 мм, отмечали зоны отсутствия чувствительности. Измерения осуществлялись до лечения, на 7-й и 15-й дни после операции. Для оценки состояния нерва применяли ультразвуковой аппарат с линейным высокоплотным датчиком с частотой 5—18 МГц. Исследование проводили в режиме спектральной допплерографии с оценкой спектра артериального и венозного кровотока для исключения сосудистого компонента.
Результаты. Применение «Сферо®ГЕЛЯ» оказалось значимо снижающим интенсивность боли независимо от влияния других факторов: на 1,38 балла к 7-му дню после операции и на 1,67 балла к 15-му дню (p<0,05). У пациентов основной группы к 15-му дню наблюдения отмечалось сокращение площади гипестезии в среднем на 62,5%, что существенно превышает результаты в группе сравнения (37,1%). По данным ультразвукового исследования изучены показатели площади поперечного сечения подбородочного нерва: к 15-му дню во II группе площадь повреждения снизилась до 1,2 мм2, что также значительно отличалось от средних 2,5 мм2 в группе сравнения.
Заключение. Восстановления болевой и тактильной чувствительности показывают результативность предложенной сочетанной векторной техники с болюсным введением гетерогенного имплантируемого геля «Сферо®ГЕЛЬ» («БИОМИР сервис», Москва) при тотальных разрывах сосудисто-нервного пучка в клинике челюстно-лицевой травмы независимо от срока давности поражения по схеме: 1 мл препарата, на 7-е сутки — 0,5 мл и на 15-е сутки — 0,5 мл.

Сравнительная оценка клеточного состава экссудата при использовании различных раневых повязок после удаления третьего моляра нижней челюсти

А.М. Цициашвили — 2025-12-18

Удаление нижнего третьего моляра — один из основных методов хирургического лечения пациентов при его затрудненном прорезывании. Особого внимания заслуживает ведение послеоперационной раны после удаления нижнего третьего моляра. При ведении раны под раневой повязкой принято использовать йодоформную турунду, повязки на основе коллагена. В настоящее время в хирургической практике применяются гелеобразующие препараты на основе альгината кальция. Актуальной представляется сравнительная оценка клеточного состава экссудата при использовании различных раневых повязок после удаления третьего моляра нижней челюсти. Цель исследования — провести сравнительную оценку результатов цитологического исследования клеточного экссудата, взятого с поверхности раны в послеоперационном периоде при хирургическом стоматологическом лечении пациентов с затрудненным прорезыванием третьего нижнего моляра при помощи различных раневых повязок.
Материалы и методы. Проведено исследование с участием 120 пациентов, которым было показано сложное удаление нижнего третьего моляра. В зависимости от метода ведения послеоперационной раны пациенты были разделены на 4 группы по 30 человек. Забор экссудата для получения мазка-отпечатка производили стерильным латексным изделием с последующим переносом на стекло на 1, 3 и 7-е сутки после операции, который высушивали и направляли на цитологическое исследование. Цитологические мазки раневого отделяемого окрашивали азур-эозином и анализировали с подсчетом 100 лейкоцитов.
Результаты. Анализ клеточного состава экссудата из области лунки удаленного нижнего третьего моляра показал, что при использовании йодоформной турунды к 3-м суткам наблюдались признаки развивающегося гнойного воспаления (агрегация эритроцитов, колонии микроорганизмов) и нарастающей реакции на инородное тело (увеличение доли моноцитов), тогда как другие раневые повязки не вызывали выраженных признаков гнойного процесса по данным цитологического исследования.
Заключение. Использование раневых повязок на основе коллагена, альгината кальция и их комбинации показало, что вышеупомянутые повязки демонстрируют сопоставимые результаты по уровню воспалительной реакции и клеточного состава экссудата, что свидетельствует об их равной эффективности в ведении послеоперационной раны и профилактике гнойно-воспалительных осложнений.

Робот для установки дентальных цилиндрических имплантатов (оригинальное экспериментальное исследование)

А.В. Иващенко — 2025-12-18

В настоящее время процесс установки дентальных имплантатов осуществляется с использованием механических устройств и навигационных шаблонов для стоматологических процедур. Однако применение данного оборудования не позволяет полностью исключить негативное влияние человеческого фактора. Внедрение возможностей роботизированной ассистенции позволяет стоматологу дополнить клиническое мышление высокой мануальной точностью, обеспечиваемой роботами. Эволюция операционных технологий в медицине направлена на интеграцию механотронных устройств, однако их успешное внедрение обусловлено необходимостью фундаментального обоснования и системного подхода. В 2018 г. проф. А.В. Иващенко впервые в Российской Федерации разработал стоматологическую концепцию, базирующуюся на автоматизации оперативных вмешательств с применением цифровых роботизированных платформ. Был создан робот для экспериментального применения в дентальной имплантологии и в 2019 г. впервые в РФ было проведено экспериментальное исследование по установке дентального цилиндрического имплантата по методу проф. А.В. Иващенко с применением робота. Цель работы — установить цилиндрический дентальный имплантат в неподвижную челюсть экспериментального животного с применением робота и гистологически доказать эффективность предложенного метода.
Материалы и методы. Исследование было проведено на поросенке вьетнамской вислобрюхой породы.
Результаты. Рентгенологические данные указывают на надежную стабилизацию установленного имплантата, соответствующего норме типа костной ткани. Гистологическое исследование тканей, окружающих дентальный имплантат, показало отсутствие воспаления в слизистой оболочке. К 6 месяцам после установки имплантат прочно интегрирован в окружающую костную ткань, патологической подвижности не наблюдается. Анализ выявил плотное прилегание собственной пластинки слизистой оболочки десны (lamina propria) как к поверхности имплантата, так и к кортикальному слою альвеолярной кости. Lamina propria представлена плотноволокнистой соединительной тканью: в периферических участках преобладают толстые коллагеновые пучки, а в зоне контакта с имплантатом — более тонкие и рыхло расположенные фибриллярные структуры. Целостность покрывающего многослойного плоского эпителия сохранена. Костная ткань, окружающая имплантат, гистологически соответствует норме.
Заключение. Полученные гистологические данные свидетельствуют о высоком прогностическом потенциале роботизированной установки дентальных имплантатов.

Случай одномоментной реконструкции лицевого нерва при тотальной паротидэктомии у пациента с онкологическим статусом при миоэпителиальной карциноме экс-плеоморфной аденомы

В.И. Польшина — 2025-12-18

Представлен клинический случай хирургического лечения пациентки тотальной паротидэктомией околоушной слюнной железы и одномоментной реконструкцией лицевого нерва при миоэпителиальной карциноме экс-плеоморфной аденомы. Данный метод является методом выбора тактики хирургического лечения, позволяющего не только устранить мимическую дисфункцию у пациента, но и продолжить его комбинированное онкологическое лечение, сохраняя социальную активность пациента.

Морфологические и кинематические характеристики жевательных мышц в норме (часть 1)

И.С. Найданова — 2025-12-18

Цель обзора — изучить современные представления о морфологии жевательных мышц и особенностях их работы у взрослого человека в норме. Поиск источников осуществляли в научной электронной библиотеке eLibrary, в международных электронных базах PubMed, MEDLINE, Google Scholar и ResearchGate. Всего было изучено 469 научных публикаций. После исключения повторяющихся источников для детального изучения выбраны 68 публикаций с давностью издания не более 10 лет. В первой части статьи приведено описание анатомического и гистологического строения, а также кровоснабжения и иннервации жевательных мышц, опускающих нижнюю челюсть.

Адгезия представителей оральной микробиоты к образцам из полиметилметакрилата с полиэфирэфиркетоновым каркасом: исследование in vitro

К.Г. Ахмедов — 2025-12-18

Поломка базиса полного съемного зубного протеза (ПСЗП) является распространенной в практике современной ортопедической стоматологии. Армирующие сетки из высокопрочных полимеров, в частности из полиэфирэфиркетона (ПЭЭК), могут быть альтернативой, так как они способны соединяться с ПММА химически, увеличивая долговечность конструкции. Кроме того, состав базиса может оказывать влияние на адгезию микроорганизмов, что является важным фактором в профилактике биодеструкции и инфекционных осложнений. Цель — оценить влияние интеграции каркаса из ПЭЭК в структуру базиса полимерных образцов на процессы адгезии маркерных микроорганизмов оральной микробиоты с учетом их специфических взаимодействий с композиционными материалами.
Материалы и методы. Сравнивали монолитные образцы из ПММА (горячей и холодной полимеризации), ПЭЭК, и комбинированные — из ПММА с кольцевым каркасом из ПЭЭК со стопорами различной высоты (0,5 мм с двух сторон и 1,0 мм с одной стороны). В качестве модельных микроорганизмов использовали клинические изоляты Streptococcus sanguinis, Porphyromonas gingivalis, Staphylococcus aureus и Candida albicans. Индекс адгезии (Ia) определяли как долю клеток, сохранившихся после стандартизированного инокулирования и отмывки.
Результаты. Для монолитного ПММА индекс адгезии бактерий был на существенном уровне (Ia=0,54—0,70), для C. albicans — на высоком (Ia=0,74—0,75). Монолитный ПЭЭК показал снижение индекса адгезии по сравнению с ПММА (p<0,05): 0,55 против 0,69—0,70 для S. sanguinis; 0,34 против 0,54 — для P. gingivalis и 0,59 против 0,74—0,75 — для C. albicans. Для S. aureus различий не выявлено (0,66 против 0,67—0,69). Композиции ПММА+ПЭЭК характеризовались меньшим индексом адгезии в сравнении с ПММА для S. sanguinis (0,55—0,58 против 0,69—0,70), P. gingivalis (0,47—0,49 против 0,54) и C. albicans (0,65—0,68 против 0,74—0,75). Для S. aureus значения составляли 0,49—0,56 против 0,67—0,69.
Заключение. Исследование показало, что интеграция каркаса из ПЭЭК в базис ПММА снижает адгезию Str. sanguinis, P. gingivalis и C. albicans, что свидетельствует о биоинертности материала и его потенциале в снижении микробной контаминации протезов. Полученные данные подтверждают перспективность применения ПЭЭК для повышения устойчивости протезных конструкций к микробной колонизации.

Определение микробиоты поверхности частичного съемного протеза в зависимости от его конструкции

И.В. Портянников — 2025-12-18

Частичные съемные протезы широко распространены, но их колонизация микробной биопленкой вызывает осложнения (стоматит, системные заболевания). Конструкция протеза, включая ретенционные элементы, влияет на формирование биопленки; изучение этого влияния актуально.
Материалы и методы. Исследовали 30 пациентов, разделенных на 2 группы: 14 с протезами на замковых креплениях (ригель) и 16 с традиционными бюгельными протезами на кламмерах. Взяты мазки с протезов. Проведены микробиологический посев, идентификация (MALDI-ToF) и статистический анализ.
Результаты. Всего идентифицирован 91 вид микроорганизмов. Выявлены значимые различия между группами. У пациентов с протезами на замковых креплениях отмечено значимое снижение частоты выделения и титра Candida albicans, а также титра Streptococcus constellatus по сравнению с кламмерными протезами.
Заключение. Конструкция протеза влияет на состав микробиоты его поверхности. Протезы с замковыми креплениями ассоциированы со сниженной колонизацией C. albicans и S. constellatus из-за минимизации ретенционных элементов. Это подчеркивает необходимость применения современных конструкций для профилактики осложнений.

Осведомленность врачей-стоматологов Алтайского края и студентов Института стоматологии в вопросах доказательной медицины

Ю.В. Луницына — 2025-12-18

В течение двух последних десятилетий парадигма доказательной медицины (ДМ) постепенно внедряется в мировое практическое здравоохранение. В России среди врачей-стоматологов исследования, посвященные отношению к ДМ, о препятствиях на пути перехода от практики, основанной на мнениях, к практике, основанной на фактических данных, и о дополнительной поддержке, необходимой для внедрения доказательной медицины в повседневную практику, ранее не проводились. Цель исследования — проанализировать отношение российских врачей-стоматологов к доказательной медицине, оценить осведомленность и барьеры, связанные с внедрением ДМ в практику.
Материалы и методы. Проведено анкетирование врачей-стоматологов Алтайского края, студентов и преподавателей Института стоматологии Алтайского государственного медицинского университета — всего 736 респондентов. Вопросы касались отношения респондентов к ДМ, способностей и источников получения доступа к фактическим данным, предполагаемые барьеры на пути к практике ДМ.
Результаты. На вопрос о самооценке знаний в области ДМ от 20,5 до 46,0% опрошенных отметили хороший и очень хороший уровень знаний. В целом наши респонденты хорошо знакомы с русскоязычной базой данных научных статей eLibrary и агрегаторами КиберЛенинка и Google Scholar. Руководства профессиональных сообществ практикующие врачи и преподаватели используют значительно чаще, чем студенты института стоматологии (p=0,027). О библиотеке Cochrane, публикующей систематические обзоры и метаанализы, не слышали от 43,7 до 69,3% представителей групп исследования. Medscape и UpToDate незнакомы большинству респондентов. Преподаватели чаще респондентов других групп читают полные тексты статьей (p=0,020). Педагоги и дипломированные врачи чаще обучающихся оценивают возможность практического применения результатов (p=0,001 и 0,002 соответственно). Преподаватели чаще обучающихся и врачей учитывают актуальность (p=0,030 и 0,045 соответственно). На выбор тактики лечения оказывают влияние советы коллег и личный опыт. Ни один респондент не смог правильно ответить на все 5 вопросов теста по терминологии ДМ. Абсолютно все анкетируемые считают необходимым иметь утвержденные клинические рекомендации и готовы применять их на практике.
Заключение. Определены недостаточно хорошее знание этапов и недостаток образования в области ДМ. Вместе с тем определяется положительное отношение опрошенных, характеризующееся желанием работать в соответствии с принципами ДМ.

Значимость наличия дисморфофобического расстройства у пациентов с челюстными аномалиями при динамической оценке изменения качества жизни в процессе реабилитации после ортогнатической хирургии

А.Т. Галазов — 2025-12-18

Психическим расстройством, которое может искажать восприятие внешнего вида собственного тела и приводить к серьезному нарушению функционирования в социальной, профессиональной и в других сферах, а также к дистрессу, является дисморфофобическое расстройство тела (BDD). Помимо прочего, наличие у пациентов данного психического расстройства может оказывать негативное влияние на восприятие результата лечения, особенно проведенного в эстетических целях, из-за чего требуется более тщательное обследование на наличие данного синдрома. Цель исследования — проанализировать динамику изменения качества жизни пациентов с аномалиями челюстей II и III скелетного класса после ортогнатической операции, а также с учетом влияния синдрома BDD.
Материалы и методы. В исследовании принял участие 131 пациент с аномалиями челюстей (из них 68 — со II скелетным классом, 63 — с III скелетным классом), которые завершили ортодонтическую подготовку и были направлены для проведения хирургического вмешательства. Признаки дисморфофобии определяли до операции по опроснику BDDQ-AS. Качество жизни определяли по опроснику OQLQ до операции, через 1 месяц после операции (1-й контрольный этап), через 3 месяца после операции (2-й контрольный этап) и через 6 месяцев после операции (3-й контрольный этап).
Результаты. После ортогнатической операции у всех пациентов на всех послеоперационных контрольных этапах произошло статистически значимое улучшение показателей эстетического и социального аспекта опросника OQLQ (p<0,05). В показателях функционального аспекта у пациентов со II скелетным классом произошло статистически значимое ухудшение (p<0,05) и только на 3-м контрольном этапе отмечалось статистически значимое улучшение (до 2 [0; 5]; p<0,05) относительно предоперационного (6 [2; 10]). У пациентов с III скелетным классом статистически значимое улучшение было получено на 2-м и 3-м контрольном этапе (3 [0; 7] и 1 [0; 3] соответственно) относительно предоперационного показателя (8 [4; 12]). Аспект осознания наличия деформации у всех пациентов статистически значимо улучшился на 2-м и 3-м контрольном этапе. Среди пациентов со II скелетным классом без признаков BDD улучшение в эстетическом и социальном аспекте было получено на всех контрольных этапах, в аспекте осознания наличия деформации — на 2-м и 3-м этапе (p<0,05), а в функциональном аспекте — только на 3-м этапе с улучшением до 1 [0; 4] против 5 [2; 10] до операции (p<0,05). У пациентов со II скелетным классом с признаками BDD улучшение в эстетическом аспекте получено на всех контрольных этапах (p<0,05), в социальном аспекте — на 2-м и 3-м этапе (11,5 [7,5; 20] и 8,5 [5; 17] соответственно) относительно предоперационного показателя (22 [13,5; 23]), в функциональном аспекте — только на 3-м этапе (5 [1,25; 9,5]) относительно предоперационного показателя (9 [3,5; 13]; p<0,05). Улучшение в аспекте осознания наличия деформации не достигнуто . Среди пациентов с III скелетным классом без признаков BDD улучшение на всех контрольных этапах получено в эстетическом и социальном аспектах (p<0,05), на 2-м и 3-м этапе — в функциональном аспекте и в аспекте осознания наличия деформации (p<0,05). У пациентов с III скелетным классом с признаками BDD улучшение показателей достигнуто на всех контрольных этапах в эстетическом аспекте (p<0,05), на 2-м и 3-м этапе — в социальном аспекте (11 [5,75; 15,5] и 10 [4; 12,75] соответственно) относительно предоперационного показателя (13 [11; 29]; p<0,05) и ни на одном из контрольных этапов во всех остальных аспектах OQLQ.
Заключение. Ортогнатическая операция способствует улучшению качества жизни пациентов с аномалиями челюстей, однако присутствие у них синдрома BDD значительно препятствует положительному восприятию аспектов OQLQ в реабилитационном периоде. Данные обстоятельства свидетельствуют о необходимости проведения диагностики пациентов со II и с III скелетными классами на присутствие у них синдрома BDD и устранении его на предоперационном этапе.

Веб-оценка восприятия и использования мобильных ортодонтических приложений и социальных сетей среди иракских ортодонтов

Д.Х. Обаид — 2025-12-18

Интеграция смартфонов и мобильных приложений в здравоохранение значительно изменила ортодонтическую практику. Однако существует ограниченное количество исследований о том, как ортодонты используют эти инструменты. Данное исследование изучает осведомленность, внедрение и восприятие ортодонтических приложений и социальных сетей в качестве клинических помощников среди иракских ортодонтов.
Материалы и методы. Было проведено перекрестное исследование 132 респондентов, оценивающее демографические данные, использование приложений и социальных сетей, а также воспринимаемые преимущества.
Результаты. 54% респондентов не знали о существовании ортодонтических приложений, и только 11% из тех, кто знал, использовали их, в основном такие клинические инструменты, как WebCeph. Приложения, ориентированные на пациентов, показали минимальное внедрение: 95% участников не рекомендовали эти инструменты пациентам. Финансовые ограничения и пробелы в знаниях были определены как основные барьеры для внедрения. Несмотря на ограниченное использование приложений, 75% респондентов активно использовали социальные сети для продвижения своей практики, причем предпочтительными платформами были Instagram* и Facebook*. Примерно 67% направляли пациентов на ортодонтический контент в социальных сетях, что подчеркивает их роль в образовании пациентов. Однако опасения по поводу дезинформации подчеркивают необходимость разработки профессиональных рекомендаций. Исследование выявило значительный интерес (89%) к вводным курсам по ортодонтическим приложениям, что представляет возможность устранить пробелы в знаниях с помощью образования.
Заключение. Полученные данные подчеркивают важность целенаправленного обучения и политических инициатив для поддержки интеграции цифровых инструментов, улучшения результатов лечения пациентов и внедрения инновационных методов в ортодонтии. Рекомендуется дальнейшее исследование для оценки долгосрочного влияния этих технологий.

Результаты анкетирования врачей-стоматологов субъектов Российской Федерации по разделу «Ксеростомия»

О.Е. Шишкина — 2025-12-18

В статье представлены результаты анкетирования врачей-стоматологов разных специальностей по разделу «Ксеростомия», а также анализ диагностических подходов и лечебных тактик, используемых в стоматологических отделениях амбулаторно-поликлинических учреждений при диагностике, и тактики лечения, применяемые в стоматологических подразделениях амбулаторно-поликлинических учреждений при курации пациентов, обращающихся с жалобами на сухость полости рта. Кроме того, осуществлена попытка оценки текущего состояния рынка препаратов для симптоматической терапии синдрома сухости полости рта на территории Российской Федерации на основе данных о назначениях, предоставленных врачами-специалистами. В анкетировании приняли участие 1809 врачей-стоматологов. Установлено, что с пациентами, страдающими ксеростомией, чаще встречаются врачи — стоматологи-терапевты и стоматологи общей практики, имеющие опыт в практической медицине более 10 лет. Большинство пациентов на стоматологическом приеме с ксеростомией — это женщины (82%) старше 60 лет с сопутствующей патологией эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Мужчины с симптомами ксеростомии встречаются в практике врачей-специалистов преимущественно с заболеваниями эндокринной системы. Чуть меньше половины опрошенных врачей (48%) направляют своих пациентов к более опытным специалистам, только 41% врачей назначают специальные средства увлажнения для коррекции симптомов сухости полости рта. Большинство (70%) врачей разных специальностей считают, что препаратов для симптоматической терапии ксеростомии на российском рынке недостаточно. При назначении саливозаменителей врачи отдают предпочтение препаратам иностранного производства.