Клиническая стоматология

Оценка влияния остеопатического лечения на постуральный баланс пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава на этапах стоматологической реабилитации

2025-09-21T22:44:11+03:00

До сих пор не удалось разработать эффективный алгоритм лечения дисфункции ВНЧС, что подтверждает необходимость поиска новых, более результативных методов. Это требует междисциплинарного подхода к диагностике и терапии для достижения стабильных результатов. Цель — оценка влияния остеопатического лечения на постуральный баланс пациентов с дисфункцией ВНЧС на этапах стоматологической реабилитации.
Материалы и методы. Обследовали 49 пациентов (13 мужчин и 36 женщин) в возрасте от 18 до 59 лет с дисфункцией ВНЧС без нарушений целостности зубных рядов. Оценивали постуральный баланс пациентов на этапах реабилитации при помощи стабилометрической платформы.
Результаты. Установлено, что остеопатическая коррекция привела к устранению влияния смыкания зубов на осанку. В группе, где стоматологическая реабилитация проводилась без остеопатической поддержки, не обнаружено значимых изменений. Это позволяет сделать вывод о том, что несвоевременное стоматологическое лечение не влияет на указанные показатели и влияние смыкания зубов на постуру сохраняется.
Заключение. Проведенные исследования подтверждают необходимость проведения остеопатической коррекции до начала стоматологического лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС. Устранение экстраокклюзионных влияний снизило уровень взаимовлияния зубочелюстного и опорно-двигательного аппарата в целом.

Изменение электромиографической активности жевательной группы мышц у пациентов со скелетной аномалией после ортогнатических операций

2025-09-21T22:44:12+03:00

Аномалия размера и положения челюстей — это широко распространенная патология челюстно-лицевой области. Во многих случаях ортогнатическая операция является единственным и/или оптимальным методом лечения у таких пациентов. Хирургическое вмешательство, направленное на изменение пространственных взаимоотношений челюстей, меняет функционирование всей стоматогнатической системы, в первую очередь оказывая влияние на жевательную группу мышц. Объективно оценить их функциональное состояние позволяет поверхностная электромиография. Цель — исследовать изменение биоэлектрической активности жевательной группы мышц после проведения ортогнатической операции.
Материалы и методы. В исследование было включено 29 пациентов со скелетными аномалиями челюстей (II и III скелетные классы). Контрольную группу составили 30 здоровых добровольцев без зубочелюстных аномалий. Поверхностная электромиография проводилась пациентам до хирургического вмешательства, через 3 и через 6 месяцев.
Результаты. В послеоперационном периоде обнаружено увеличение электромиографической активности височных мышц через 3 и 6 месяцев после операции в сравнении со значениями до операции. Также обнаружено уменьшение активности собственно жевательных мышц через 3 месяца после операции с постепенным увеличением активности через 6 месяцев (однако значения не достигали показателей до операции).
Выводы. Ортогнатическая хирургия оказывает значимое влияние на функционирование жевательной группы мышц. Требуется более длительное наблюдение для оценки отдаленного влияния хирургического лечения аномалий размера и положения челюстей на жевательную группу мышц.

Клинический опыт лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС методом шинотерапии. Часть I. Диагностика

2025-09-21T22:44:12+03:00

На клиническом приеме врачам-стоматологам все чаще приходится сталкиваться с пациентами, предъявляющими жалобы, которые обычно сопровождают дисфункцию ВНЧС. Лечение таких пациентов представляет достаточно сложную клиническую задачу, порой ввиду запутанной клинической симптоматики и необходимости применения достаточно сложных дополнительных методов исследования, к которым не у всех врачей есть доступ и адекватный уровень владения темой. Цель исследования — обобщение собственного опыта лечения и профилактики дисфункции ВНЧС, создание простой клинической классификации стадий развития дисфункции и разработка соответствующих данной классификации алгоритмов лечения.
Материалы и методы. Проведено лечение 196 пациентов (44 мужчин и 152 женщин) в возрасте от 17 до 58 лет с признаками дисфункции ВНЧС. Все пациенты были разделены на подгруппы согласно предлагаемой классификации стадий развития дисфункции. Диагностика ВНЧС проводилась преимущественно по данным КЛКТ при помощи программы Avantis3D.
Результаты. Разработана клиническая классификация дисфункции ВНЧС, на основе которой формируются показания к выбору шин, применяемых далее при консервативном лечении дисфункции.

Молярно-резцовая гипоминерализация: обзор современных представлений, диагностики и путей решения

2025-09-21T22:44:12+03:00

Молярно-резцовая гипоминерализация (МРГ) — это нарушение минерализации эмали, поражающее первые постоянные моляры и резцы. Впервые термин был введен Weerheijm и соавт. в 2001 г. Современные исследования показывают, что распространенность МРГ варьирует от 2,3 до 40,7% в зависимости от региона и диагностических критериев. Обзор современных представлений основан на систематическом анализе публикаций за последние 10 лет, включая систематические обзоры, метаанализы и клинические исследования. Использованы данные Европейской и Американской академий детской стоматологии, отечественные исследования, а также оригинальные исследования по клиническим проявлениям, диагностике и лечению МРГ. Несмотря на активное изучение МРГ, остаются нерешенные вопросы, связанные с точными механизмами развития заболевания, стандартизацией диагностики и разработкой оптимальных лечебных стратегий. Дальнейшие исследования должны быть направлены на уточнение этиологических факторов, усовершенствование диагностических методик и поиск новых подходов к терапии.

Анализ распространенности инфантильного типа глотания и его взаимосвязи с морфологией зубочелюстной системы у детей в период смены зубов (обзор литературы)

2025-09-21T22:44:12+03:00

Цель — изучить распространенность инфантильного типа глотания у детей и подростков школьного возраста и определить его влияние на формирование и выраженность аномалий окклюзии у детей в период смены зубов. Был проведен анализ специальной литературы последних лет по заданной тематике в поисковых базах ResearchGate, Semantic Scholar, PubMed и eLibrary. В Российской Федерации и за рубежом на протяжении последнего десятилетия не наблюдается тенденции к снижению миофункциональных нарушений у детей в возрастном периоде смены зубов, что приводит к неуклонному количественному росту и усугублению выраженности зубочелюстных аномалий в сагиттальной, трансверзальной и вертикальной плоскостях у растущих пациентов. Однако вопрос о том, приводит ли дисфункция языка к аномалиям окклюзии, либо, напротив, язык адаптируется к локальным изменениям в полости рта остается открытым.
Заключение. Отсутствие снижения уровня распространенности функциональных нарушений зубочелюстной системы у детей диктует необходимость разработки протокола мультидисциплинарного взаимодействия смежных специалистов с целью предотвращения возникновения, формирования и усугубления аномалий окклюзии у растущих пациентов.

Качество оказания стоматологической помощи детскому населению г. Омска

2025-09-21T22:44:12+03:00

В Омской области отмечается массовая распространенность кариеса зубов у детей всех возрастных групп — 81%, интенсивность кариеса составляет 4,0. Установлена также высокая частота болезней пародонта, достигающая 70%. Наивысшая частота деформаций и зубочелюстных аномалий выявлена у детей северных районов Омской области — она достигает 64%. При этом наибольшая распространенность приходится на 5—6-летний возраст (68,6%). В результате исследования установлен низкий уровень оказания стоматологической помощи детскому населению региона по количественным и качественным показателям. Высокая заболеваемость кариесом зубов у детей Омской области связана с низким содержанием фторид-ионов в питьевой воде и отсутствием профилактической направленности в работе стоматологической службы региона, что диктует необходимость разработки и внедрения региональной программы профилактики стоматологических заболеваний и включения обязательной диспансеризации детского населения у стоматолога.

Профилактика основных стоматологических заболеваний с использованием глицерофосфата кальция, хлорида магния и гелеобразного покрытия на основе повиаргола у подростков с артериальной гипертензией

2025-09-21T22:44:12+03:00

В статье приведены данные, характеризующие стоматологический статус, у подростков с артериальной гипертензией и контрольной группы. В исследование были включены 130 подростков от 10 до 17 лет из числа больных, а также школьники, проходившие плановый медосмотр. Цель исследования — изучить состояние стоматологического статуса у подростков с артериальной гипертензией и на основе полученных результатов разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих повысить его уровень. Стоматологическое обследование позволило получить представление о частоте встречаемости основных заболеваний полости рта в сравниваемых группах подростков. Можно заметить, что стоматологическое здоровье пациентов с артериальной гипертензией было значительно хуже такового в группе контроля.

Характеристика микробного пейзажа грамположительных бактерий в ротовой жидкости у ВИЧ-инфицированных больных с диагностированным кандидозом ротовой полости

2025-09-21T22:44:12+03:00

Здоровье орального микробиома играет важную роль в поддержании общего состояния организма у ВИЧ-инфицированных пациентов. Изменение оральной микробиты является основным фактором, способствующим развитию орального кандидоза. Современные исследования ограничиваются описанием микробных изменений, не давая целостного понимания их клинических последствий, что указывает на необходимость комплексных исследований для выявления специфических паттернов взаимодействия и оценки их влияния на течение заболеваний. Цель работы — определение количественного и качественного состава грамположительных бактерий в ротовой жидкости у ВИЧ-инфицированных больных с диагностированным оральным кандидозом.
Материалы и методы. В исследовании принял участие 31 больной ВИЧ с установленным оральным кандидозом (группа наблюдения) и 35 практически здоровых людей (группа контроля). Микробиом нестимулированной ротовой жидкости изучали методом газовой хроматомасс-спектрометрии по Г.А. Осипову.
Результаты. У больных ВИЧ отмечено значительное повышение колонизационной плотности Enterococcus spp. (157,8%), Streptococcus spp. (102%), Streptococcus mutans (85,4%), Staphylococcus epidermidis (100%), Staphylococcus aureus (303,5%), Peptostreptococcus anaerobius (21,6%), Propionibacterium acnes (127,2%) и Eubacterium spp. (122,8%). Повышение популяций этих таксонов, коррелирующих с ростом Candida spp., объясняется их способностью формировать смешанные биопленки и выделять ферменты и органические кислоты, меняющие pH и состав субстратов, что облегчает колонизацию грибами и повышает риск развития кариеса. Одновременно зафиксировано резкое снижение либо полная элиминация Bacillus cereus (−100%), Clostridium spp. (−88,4%), Nocardia spp. (−86,4%), Lactobacillus spp. (−66,1%), Bifidobacterium spp. (−72,9%) и Actinomyces spp. (−100%). Снижение данных бактериальных консорциумов обусловлено тем, что в норме они продуцируют органические кислоты, метаболиты и бактериоцины, сдерживающие рост Candida. Их полная элиминация ослабляет экосистему, способствуя колонизации и размножению грибов.
Заключение. ВИЧ-инфицированные пациенты с диагностированным оральным кандидозом имеют выраженный дисбиоз ротовой полости. В ротовой жидкости в микробиологическом пейзаже грамположительных бактерий наблюдается критическое снижение ряда таксонов (включая Bacillus cereus, Clostridium spp., Nocardia spp., Rhodococcus spp., Corynebacterium spp., Propionibacterium jensenii, Clostridium perfringens, Clostridium ramosum) вплоть до полной элиминации. У больных ВИЧ-инфекцией с оральным кандидозом отмечается увеличение доли оппортунистических патогенов, таких как Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp. и Peptostreptococcus anaerobius, а также грибов рода Candida.

Оценка степени значимости окклюзионных нарушений при заболеваниях пародонта на основе клинико-функционального исследования

2025-09-21T22:44:12+03:00

Основным этиологическим фактором пародонтита, по современным представлениям, является бактериальное воздействие с последующим иммунным ответом организма и выработкой провоспалительных цитокинов. Генетическая предрасположенность, образ жизни, сопутствующая патология осложняют течение заболевания. Прочие факторы риска включают окклюзионные нарушения, приводящие к травматической перегрузке пародонта. Однако на сегодняшний день отсутствуют убедительные исследования, раскрывающие роль и характер окклюзионных факторов, влияющих на развитие пародонтита. Цель исследования — оценка степени значимости окклюзионных нарушений в развитии хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести.
Материалы и методы. Проведено наблюдательное исследование с участием 45 человек в возрасте от 25 до 45 лет с окклюзионными нарушениями по типу суперконтактов в статической и динамической окклюзии. В основную группу включено 25 лиц с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести, группу сравнения составили 20 человек без патологии пародонта. Для оценки состояния пародонта использовали гигиенические и пародонтальные индексы, проводили окклюзионный анализ, оценивали биоэлектрическую активность жевательных мышц посредством поверхностной электромиографии, исследовали микроциркуляцию в тканях пародонта методом реопародонтографии.
Результаты. Гигиенические индексы в основной группе отражали неудовлетворительный уровень гигиены полости рта, пародонтальные индексы имели достоверно более высокие значения в основной группе. Реографические характеристики микроциркуляторного русла показали статистически высоко значимые различия между группами: реографический индекс был ниже в основной группе и составил 51,2±20,8 мОм, в группе сравнения — 82,5±14,8 мОм (p<0,001). Показатель тонуса сосудов и индекс периферического сопротивления были выше в основной группе и составили 19,31 и 96,11% соответственно, в группе сравнения — 14,48 и 76,62% соответственно (p<0,001). По результатам функциональной пробы с максимальным сжатием в привычной окклюзии установлены высокозначимые отличия коэффициентов симметрии разноименных мышц с каждой из сторон в основной группе и группе сравнения: для правой стороны Td/Md составил 0,64 и 0,75 (p=0,009) соответственно, для левой Ts/Ms — 0,68 и 0,79 (p=0,008) соответственно.
Заключение. Согласно полученным данным, окклюзионные интерференции в ряде случаев вызывают изменения микрогемодинамики интактного пародонта, но в большинстве случаев компенсируются его резервными силами. При наличии воспалительного процесса в пародонте окклюзионные нарушения можно рассматривать как потенциальный отягчающий фактор риска.

Индивидуальный подбор межзубных ершиков с применением веб-сервиса

2025-09-21T22:44:12+03:00

Цель исследования — оценить клиническую эффективность веб-сервиса INTERDENTALBRUSHES.ONLINE для индивидуального подбора межзубных ершиков у пациентов с хроническим пародонтитом.
Материалы и методы. В рандомизированное контролируемое исследование были включены 42 пациента в возрасте от 35 до 65 лет с хроническим пародонтитом средней и тяжелой степени, разделенных на 4 группы: I — индивидуально подобранные межзубные ершики с применением веб-сервиса (n=12); II — самостоятельно подобранные ершики (n=10); III — без применения ершиков, только зубная щетка, нить и ирригатор (n=10); IV — индивидуально подобранные ершики с использованием традиционного бумажного носителя (n=10). Подбор ершиков осуществляли с использованием зонда IAP (Interdental Access Probe) с цветовой кодировкой. Оценку клинической эффективности проводили с помощью индексов OHI-S, Мюллемана и Рассела через 2 недели, 1 и 3 месяца после начала исследования, а также оценивали затраты времени на подбор ершиков и приверженность пациентов к выполнению рекомендаций.
Результаты. Через 3 месяца в I группе наблюдалось статистически значимое снижение всех индексов по сравнению с другими группами: OHI-S — с 2,5 до 0,5, индекса Мюллемана — с 2,1 до 0,4 и индекса Рассела — с 4,5 до 1,2 (p<0,001). Применение веб-сервиса сократило время подбора ершиков с 7,6 до 3,1 минуты (p<0,001) и повысило приверженность пациентов к выполнению рекомендаций до 83% против 60% при использовании традиционного бумажного носителя (p<0,05).
Заключение. Применение веб-сервиса для индивидуального подбора межзубных ершиков позволяет значительно повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с хроническим пародонтитом за счет сокращения времени подбора средств гигиены, повышения приверженности пациентов к выполнению рекомендаций и улучшения клинических показателей состояния тканей пародонта.

Общие инструментальные принципы современной эндодонтии

2025-09-21T22:44:13+03:00

В настоящее время в клинической практике врача — стоматолога-эндодонта для обработки корневых каналов имеются несколько медикаментозных препаратов с различными свойствами и ряд способов механической обработки и активной ирригации, которые помогают повышать качество антисептической обработки. Однако сохраняется неопределенность в выборе эффективного сочетания ирригационных растворов, механической обработки корневого канала, временных пломбировочных материалов и способов активации. Цель обзора — определение наиболее эффективной комбинации временных пломбировочных материалов, ирригационных растворов и инструментов для очистки корневого канала по данным современной научной литературы. Использование в процессе лечения ротационных эндодонтических инструментов снижает риск экструзии дебриса в периапикальную область, а гипохлорит натрия с хелатными агентами в сочетании с инструментальной активацией могут максимально эффективно очистить сложную систему корневых каналов от смазанного слоя и временных пломбировочных материалов. Обзор литературы, в которой рассматривалось применение временных пломбировочных материалов с содержанием гидроксида кальция, показал, что оптимальными антибактериальные свойствами и легкой способностью к извлечению из корневого канала обладают материалы на вязкой основе.

Перспективы применения бактериальной целлюлозы в стоматологии (обзор зарубежной литературы)

2025-09-21T22:44:13+03:00

Приведен обзор современной научной литературы о бактериальной целлюлозе, которая, будучи природным биополимером, обладает уникальными физико-химическими: высокая степень чистоты, отличная механическая прочность и биосовместимость — и абсорбирующими свойствами, что делает ее востребованной в различных областях медицины: в качестве раневых покрытий, в тканевой инженерии и трансплантации и др. В стоматологии бактериальная целлюлоза проявляет себя в нескольких направлениях. В пародонтологии она используется для регенерации тканей десны и костных структур, в эндодонтии — для сохранения жизнеспособности пульпы, создания эффективных абсорберов и силлеров. В имплантологии бактериальная целлюлоза может применяться в ходе операций синус-лифтинга. Также она эффективна при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта за счет своих барьерных и защитных свойств, способствуя заживлению язв и эрозий.
Заключение. Статья подчеркивает потенциал и перспективность разработки стоматологических изделий и препаратов на основе бактериальной целлюлозы.

СЭМ-оценка изменений шероховатости поверхности фрезерованных керамических виниров после глазурования и термоциклирования

2025-09-21T22:44:13+03:00

CAD/CAM-технологии представляют собой одну из наиболее динамично развивающихся областей цифровой ортопедической стоматологии. Данное in vitro исследование было направлено на изучение влияния глазурования и термоциклирования на характеристики шероховатости поверхности четырех различных фрезерованных керамических материалов CAD/CAM. Цель работы — оценить воздействие глазурования и термоциклирования на шероховатость поверхности четырех типов керамических виниров CAD/CAM. Нулевая гипотеза заключалась в предположении, что статистически значимые различия в шероховатости поверхности будут выявлены между глазурованными и неглазурованными образцами во всех четырех исследуемых материалах.
Материалы и методы. В рамках исследования было изготовлено 80 образцов керамических виниров CAD/CAM методом фрезерования. Подготовка осуществлялась после сканирования первого правого резца верхней челюсти на типодонте, препарированного по методике нёбного шамферного уступа без апроксимального вовлечения (KaVo, Германия), с использованием сканера Omnicam. В исследовании были протестированы четыре различных CAD/CAM-керамики: литий-дисиликат IPS E.max CAD (Ivoclar Vivadent, Германия), лейцит-усиленная керамика IPS Empress CAD (Ivoclar Vivadent), полевошпатная керамика Cerec (Dentsply Sirona, Германия) и гибридная керамика Cerasmart (GC, Япония). Все 80 образцов были разделены на четыре группы (по 20 в каждой), каждая группа была дополнительно подразделена на глазурованные и неглазурованные подгруппы по 10 образцов. Все образцы подвергались 10 000 циклам термоциклирования. Шероховатость поверхности оценивали на трех стадиях: после фрезерования, после глазурования и после термоциклирования. Для каждого материала были получены изображения с использованием сканирующего электронного микроскопа при увеличениях 100, 250, 500 и 1000 до глазурования и после термоциклирования.
Результаты. После глазурования и термоциклирования выявлены статистически значимые различия в показателях шероховатости поверхности между материалами. Шероховатость поверхности значительно снижалась после глазурования. Наиболее высокие показатели шероховатости были зарегистрированы в группе Cerec по сравнению с группами Cerasmart, Empress и E.max (p<0,05). Анализ глазурованных поверхностей после термоциклирования также показал достоверные различия между группами (p<0,05). Пост-хок тест Tamhane T2 выявил, что группа Cerec имела статистически более высокие показатели шероховатости по сравнению с Cerasmart, Empress и E.max после термоциклирования (p<0,05). Для неглазурованных образцов термоциклирование также привело к повышению шероховатости поверхности в группе Cerec по сравнению с тремя другими группами (p<0,05). Эти результаты подчеркивают влияние глазурования и термоциклирования на показатели шероховатости поверхности CAD/CAM-керамики, что отражает их клиническое поведение.
Заключение. Между глазурованными и неглазурованными образцами CAD/CAM-материалов были выявлены статистически значимые различия в шероховатости поверхности. Среди протестированных материалов группа Cerec стабильно демонстрировала более высокие значения шероховатости по сравнению с Cerasmart, Empress и E.max (p<0,05). Глазурование и термоциклирование оказывали существенное влияние на показатели шероховатости всех исследуемых групп.

Определение адгезивных характеристик кремов для фиксации съемных зубных протезов

2025-09-21T22:44:13+03:00

Заболевания полости рта остаются глобальной проблемой здравоохранения, и при сохраняющейся высокой распространенности адентии ключевым нерешенным вопросом остается повышение эффективности фиксации съемных зубных протезов с использованием адгезивных материалов. Цель — оценка адгезивной прочности фиксирующих кремов для съемных зубных протезов к полиметилметакрилату и фотополимеру, используемых в технологии изготовления съемных зубных протезов.
Материалы и методы. В испытаниях участвовало 9 образцов стоматологического крема: 5 образцов «Корега» различных составов и 4 других образца. Адгезивная прочность стоматологических кремов сравнивалась при склеивании двух поверхностей: первая поверхность — силиконовая резина, вторая поверхность (подложка) — полиметилметакрилат (ПMMA) или фотополимер для аддитивного производства базисов съемных зубных протезов (3D). Измеряли прочность на сдвиг, на разрыв и на отрыв. Всего проведено 11 экспериментов, включая испытания по определению начала адгезии, оптимальной толщины адгезивной пленки и завершения адгезивной прочности.
Результаты. На сдвиг наилучшие результаты показали образцы PresiDENT для ПММА и «Корега. Максимальная фиксация + комфорт» для 3D-фотополимера (2,24 и 2,12 кПа), на разрыв — образцы Whiteberg к ПММА и «Корега. Максимальная фиксация + комфорт» к 3D-фотополимеру (30,3 и 28,7 кПа), на отрыв — образец Whiteberg к обоим конструкционным материалам ПММА и фотополимеру (1160 и 1158 кПа). В экспериментах на определение начала адгезии (после выдержки в течение 3 минут) и завершения адгезивной прочности (после выдержки в течение 12 часов) более высокое значение прочности также выявлено у образца Whiteberg (ПММА и 3D), в сегменте «Корега» — образцы с составом «Экстрасильная фиксация» (ПММА) и «Максимальная фиксация + комфорт» (ПММА и 3D). Оценка адгезивной прочности кремов в зависимости от толщины исследуемого слоя показала, что при наличии зазора в 100 мкм величина показателя у всех образцов резко падает и далее слабо коррелирует с увеличением зазора.
Заключение. Среди кремов «Корега» лучший результат при испытаниях на сдвиг и на отрыв показал крем «Максимальная фиксация + комфорт», в испытаниях на разрыв 2 состава характеризуются одинаковой прочностью — «Максимальная фиксация + комфорт» и «Экстрасильная фиксация». Из составов других производителей 2 крема показали сопоставимые с «Корега» результаты во всех тестах — это Whiteberg и PresiDENT.

Влияние добавления наночастиц оксида меди на прочность при растяжении и процент удлинения самоотверждаемых мягких подкладок в ортопедической стоматологии

2025-09-21T22:44:13+03:00

Несмотря на то что полимеры являются основным материалом, используемым в мягких вкладышах из-за их совместимости, химической инертности и простоты использования, некоторые свойства ухудшаются со временем и в процессе использования, что делает замену протезов неизбежной каждые 6—12 месяцев. Было проведено множество исследований с целью улучшения свойств мягких вкладышей, таких как прочность на разрыв и растяжение, а также для сохранения этих свойств как можно дольше, чтобы они выдерживали старение и дезинфекцию. Цель исследования — оценка влияния добавления наночастиц оксида меди (II) CuO (40 нм) в мягкую подкладку на прочность на разрыв и процент удлинения.
Материалы и методы. Для добавления в самоотвердевающую мягкую подкладку был выбран нанопорошок CuO в концентрации 1% (масс.). В соответствии с требованиями производителя и стандартами было изготовлено 40 образцов: 20 — для контрольной группы, 20 — для модифицированной. В каждой группе 10 образцов испытывали на прочность на разрыв и 10 — для определения степени удлинения. Для проверки возможного химического взаимодействия нано-CuO и материалом подкладки была использована ИК-спектроскопия с преобразованием Фурье (FTIR).
Результаты. Среднее значение прочности на разрыв мягкой подкладки до добавления нано-CuO составило 1,437 МПа, а после добавления — 1,808 МПа, что свидетельствует о значительной разнице между группами до и после добавления нано-CuO (p=0,023). Процент удлинения подкладки имел среднее значение 461%. Было зафиксировано незначительное снижение (p=0,912). Прочность на разрыв значительно улучшилась, в то время как процент удлинения незначительно снизился.
Заключение. Добавление наночастиц CuO в мягкую подкладку повысило прочность на разрыв и снизило процент удлинения. Химического взаимодействия между нанопорошком и мягкой подкладкой не наблюдалось (только физическая дисперсия).

Динамическая электронейростимуляция в комплексе реабилитации пациентов с аномалиями размеров и положения челюстей

2025-09-21T22:44:13+03:00

Ортогнатическая операция — это инвазивное вмешательство, сопровождающееся нарушением чувствительности n. alveolaris inferior, выраженным отеком, ограничением открывания рта и болевыми ощущениями. Поэтому важным элементом лечения является реабилитация пациентов на послеоперационном этапе. Цель — разработать и обосновать применение метода динамической электростимуляции (ДЭНС) для повышения эффективности реабилитации пациентов после ортогнатических операций.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 58 пациентов со скелетными аномалиями челюстей II (II группа) и III классов (III группа) по Энглю, проходивших лечение на базе клиники. В ходе исследования 2 пациента были исключены. Пациентам исследуемых подгрупп IIA (n=11) и IIIA (n=16) выполняли электроимпульсную терапию. Пациенты контрольных подгрупп IIB (n=13) и IIIB (n=16) проходили стандартную послеоперационную реабилитацию. Оценка эффективности проведения ДЭНС проводили на основе величины открывания рта и интенсивности боли.
Результаты. У пациентов IIA подгруппы открывание рта через 1 месяц составило 14,9 мм, тогда как в контрольной IIB подгруппе — 10,0 мм (p<0,05). У пациентов IIIA подгруппы — 18,3 мм, а в контрольной IIIB подгруппе — 13,1 мм (p<0,05). Через 3 месяца после операции у пациентов IIA подгруппы сохранялось статистически достоверно большее открывание рта (40,2 против 36,8 мм; p<0,05). По результатам оценки боли у пациентов подгрупп A отмечали статистически достоверно лучшие показатели, чем у пациентов контрольных подгрупп B: на 3-и сутки после операции во IIA подгруппе — 4,3 балла, IIB — 5,9 балла, IIIA — 4,8 балла, IIIB — 6,2 балла; через неделю после операции во IIA подгруппе — 2,4 балла, IIB — 3,9 балла, IIIA — 2,1 балла, IIIB — 2,9 балла; через 1 месяц после операции во IIA подгруппе — 1,4 балла, IIB — 2,3 балла, IIIA — 1,4 балла, IIIB — 2,4 балла (p<0,05).
Заключение. Динамическая электростимуляция оказывает положительное влияние на процесс восстановления пациентов после ортогнатических операций: уменьшает уровень боли способствует более быстрому восстановлению максимальному открывания рта. Требуются дальнейшие исследования для составления рекомендаций и оптимизации применения ДЭНС у пациентов после ортогнатических операций.

Применение остеопластического материала в форме пасты при проведении операции синус-лифтинга с реконструкцией альвеолярного отростка верхней челюсти

2025-09-21T22:44:13+03:00

В статье представлена оценка эффективности применения пастообразного остеопластического материала при проведении синус-лифтинга с реконструкцией альвеолярного отростка верхней челюсти. Дается обоснование преимуществ, которыми обладает остеопластическая паста в сравнении с традиционными формами материалов, предназначенных для аугментации кости. Учитывается опыт клинической практики. Предлагается перспективная методика использования исследуемого материала при лечении пациентов с соответствующим челюстно-лицевым дефектом.

Сравнение прототипов мембран из титанового сплава Ti6Al4V для устранения дефектов кости, изготовленных методом лазерного спекания и электронно-лучевой плавки

2025-09-21T22:44:13+03:00

В данной работе представлен сравнительный анализ микроструктуры и механических свойств мембран для направленной костой регенерации, изготовленных из порошкового титанового сплава Ti6Al4V с использованием технологии 3D-печати. Для изготовления образцов применялись два различных метода: прямое лазерное спекание металлов (DMLS) и электронно-лучевая плавка (EBM). Пластины размером 30×10×1 мм были сформированы из слоев толщиной 30 мкм. Морфология поверхности образцов была исследована на микро- и макроуровнях методом сканирующей электронной (SEM) и импульсной акустической (SIAM) микроскопии. Биосовместимость оценивали in vitro на культурах мезенхимальных стволовых клеток (МСК) и in vivo на лабораторных животных. Механические свойства оценивались методом трехточечного изгиба, что выявило различия в глубине профиля поверхности — 100 и 150 мкм для DMLS и EBM соответственно. Согласно результатам механических испытаний, изготовленные по технологии DMLS образцы продемонстрировали более высокую прочность (2180±20,7 МПа) и модуль упругости (53 449±200 МПа), чем EBM-образцы — 1500±26,1 и 25 632,6±125 МПа соответственно. Было отмечено, что более активная пролиферация мезенхимальных стволовых клеток наблюдалась in vitro в образцах DMLS. Реакция костной ткани на оба типа титановых имплантатов была хорошей с высоким уровнем остеоинтеграции, что было подтверждено рентгеновской микротомографией (µКТ).

Консервация лунки удаленного зуба как этап подготовки к протезированию с опорой на дентальные имплантаты

2025-09-21T22:44:13+03:00

Сохранение объема костной ткани челюсти после удаления зуба крайне важно для предсказуемого ортопедического лечения с опорой на дентальные имплантаты. Цель — на примере группы препаратов «Биопласт-Дент» («ВладМиВа», Россия) изучить данные о сохранении высоты и ширины лунки удаленного зуба путем консервации костного дефекта остеопластическими материалами на основе деминерализованного костного коллагена в сочетании с коллагеновым матриксом.
Материалы и методы. Проведено исследование с участием 35 пациентов, которым было показано удаление зубов с последующей отсроченной имплантацией. В группу сравнения вошли 18 пациентов, которым не проводилась консервация лунок после удаления. Высоту и ширину лунок оценивали по данным КЛКТ до удаления зуба и через 12—14 недель. На коронарном срезе томограммы высоту лунок измеряли путем построения отрезков от нижнечелюстного канала, дна верхнечелюстного синуса или полости носа до края лунки зуба с вестибулярной, нёбной и язычной поверхности. Ширину лунок измеряли на аксиальном срезе томограммы в наиболее широкой зоне лунки. На коронарном срезе томограммы отрезки, которые являются высотой нёбной/язычной и вестибулярной стенок лунки, ширину лунки откладывали так, чтобы получился треугольник. Далее в зоне треугольника измеряли толщину альвеолярного отростка на верхних челюстях и альвеолярной части на нижней челюсти в средней трети лунки зуба.
Результаты. В области верхних резцов и клыков, премоляров верхних и нижней челюстей и в области моляров нижней челюсти сохранение высоты костных стенок лунок в среднем составило более 90% от исходной. Уменьшение горизонтальных размеров в большей степени отмечалось в области вторых моляров, но во всех случаях горизонтальные размеры лунок позволяли устанавливать дентальные имплантаты стандартного размера — 4,0 мм и более.
Заключение. Применение отечественных материалов «Биопласт-Дент» является эффективным при консервации лунки удаленного зуба. Оно позволяет сохранить объем костной ткани (высоту и ширину) и создать благоприятные условия для установки дентальных имплантатов стандартного диаметра.

Исследование биосовместимости покрытий для металлических имплантатов на основе технологии атомно-слоевого осаждения в зависимости от свойств подложки

2025-09-21T22:44:14+03:00

Восстановление костных тканей после травм, врожденных дефектов или резекции опухолей остается одной из ключевых задач медицины. Традиционные методы аутотрансплантации ограничены объемом доступного материала и травматичностью забора. В связи с этим актуальны исследования биосовместимых материалов, имитирующих костную ткань, особенно на основе титана и его сплавов. Однако чистый титан обладает недостаточной прочностью, а сплавы (например, Ti6Al4V) могут уступать в биосовместимости из-за примесей алюминия и ванадия. Цель работы — изучение влияния наноразмерных покрытий из диоксида титана (TiO2), нанесенных методом атомно-слоевого осаждения (АСО), на биосовместимость титановых имплантатов для челюстно-лицевой хирургии. Образцы из сплава ВТ6 (Ti6Al4V) были изготовлены методами селективного лазерного спекания (СЛС) и электронно-лучевого спекания (СЭП), после чего на их поверхность наносили TiO2 толщиной 25 нм. Исследование элементного состава показало, что при СЛС происходит окисление титана (27,4% кислорода), тогда как при СЭП окисление отсутствует. Покрытие TiO2 снижало концентрацию алюминия и ванадия в поверхностном слое, что способствовало улучшению биосовместимости. Тестирование на мезенхимальных стволовых клетках (МСК) подтвердило, что образцы с покрытием увеличивают содержание нуклеиновых кислот в секретоме на 6—11% по сравнению с контролем (титан ВТ1-0) и на 22—27% по сравнению с непокрытым сплавом ВТ6.
Выводы. Аддитивные технологии (СЛС и СЭП) повышают биосовместимость сплава ВТ6. Покрытие TiO₂ толщиной 25 нм дополнительно улучшает остеоинтеграционные свойства. Метод АСО эффективен для создания барьерных слоев, снижающих миграцию вредных примесей.

Применение техники корневого щита при выполнении немедленной дентальной имплантации (обзор литературы)

2025-09-21T22:44:14+03:00

Проведен анализ научной литературы о клинической эффективности применения техники корневого щита при выполнении немедленной дентальной имплантации (ДИ) в эстетически значимой зоне. Подход к лечению, в ходе которого удаляется только часть корня зуба (частичная экстракция) включает использование техник корневого щита (socket shield) и щита моста (pontic shield). Для сохранения альвеолярного гребня и окружающих его мягких тканей также применяют технику «погружения корня» (root submergence), которую в последнее время все чаще используют при выполнении немедленной ДИ. Этот метод обычно используется при выполнении немедленной имплантации в передней области верхней челюсти с целью улучшения эстетического результата лечения. Показаниями к применению техники socket shield являются наличие вертикальных переломов, зуб, не поддающийся восстановлению и требующий удаления, немедленная установка имплантата, сохранение альвеолярного гребня, в частности для предотвращения атрофии щечной костной пластинки и сохранения сосочков или мягких тканей вокруг имплантата. Основными критериями эффективности применения техники socket shield являются выживаемость имплантата, а также частота осложнений. Осложнения включают выраженный болевой синдром, наличие отека, смещение щита или имплантата, периимплантит, потерю краевой костной ткани и резорбцию щита. В большинстве исследований показано, что применение техники корневого щита позволяет достичь лучшего по сравнению с другими методами эстетического результата, поскольку при ее использовании менее выражена резорбция альвеолярной кости.
Заключение. В целом применение техники корневого щита является перспективным методом немедленной ДИ, поскольку приводит к более высоким показателям эффективности немедленной ДИ: сохранению объема костной ткани, лучшим, чем при использовании стандартных подходов, показателям функционального и эстетического результата лечения и более высокой удовлетворенности пациента выполненной ДИ. Необходимы дальнейшие рандомизированные клинические исследования для получения веских доказательств, позволяющих рекомендовать применение этой техники по сравнению с традиционными методами немедленной ДИ.

Изменение положения гортани относительно наружного основания черепа при некоторых физиологических движениях головы и шеи

2025-09-21T22:44:14+03:00

Хирургические вмешательства в орофарингеальной зоне и на анатомических структурах входа в гортань, особенно ее задних отделов, до настоящего времени представляют значительные сложности вследствие трудного хирургического доступа для осуществления необходимого объема хирургических манипуляций. Большое количество хирургических доступов, предложенных для оперирования в этой зоне: трансоральный, различные виды фаринготомий, боковая и срединная мандибулотомии, резекция обеих челюстей (бимаксиллярная резекция) — говорит об отсутствии окончательного решения этой хирургической проблемы. Следовательно, интраоперационные физиологические изменения положения головы пациента могут способствовать улучшению ключевых параметров хирургических доступов к орофарингеальной зоне и структурам входа в гортань за счет увеличения рабочего пространства при выполнении манипуляциях в зоне интереса, а новые сведения о прижизненной позиционной анатомии гортани станут источником развития хирургии заболеваний этой сложной анатомической зоны. Цель исследования — получить сведения о прижизненном изменении положения гортани относительно наружного основания черепа при некоторых физиологических движениях головы и шеи.
Материалы и методы. Материалом для выполнения работы стали сведения, полученные в результате антропометрических измерений и МРТ шеи 100 здоровых, случайно выбранных лиц (45 мужчин и 55 женщин). Изучена прижизненная топография гортани в стандартном анатомическом положении тела, при полностью согнутой (разогнутой) шее и при поворотах головы в зависимости от гендерных и конституциональных особенностей обследуемого.
Результаты. При измерении в различных положениях расстояний от наиболее латеральных точек верхнего края щитовидного хряща справа и слева и от центра наиболее медиальной точки задней поверхности дуги перстневидного хряща до реперной точки на основания черепа (наиболее медиальной точки foramen magnum) выявлены следующие изменения. При сгибании шеи — уменьшение расстояний от наиболее медиальной точки края foramen magnum до наиболее латеральных точек щитовидного хряща (справа и слева). Наибольшие изменения выявлены в группе мужчин-долихоморфов — на 26%. В то же время при сгибании шеи расстояние от реперной точки на основании черепа до центра наиболее медиальной точки задней поверхности дуги перстневидного хряща увеличивается практически во всех обследованных группах. Более значимое увеличение имеет место у мужчин с мезоморфным телосложением — на 18,9%. Разгибание шеи по-разному воздействует на трансформацию расстояний от основания черепа до контрольных точек на основных хрящах гортани. В большинстве наших наблюдений указанные выше интервалы возрастают. Наибольшее нарастание длины отрезка от реперной точки до центра наиболее медиальной точки задней поверхности дуги перстневидного хряща имело место у женщин брахиморфного типа телосложения — на 10,6%. В то же время расстояние до латеральной части щитовидного хряща справа у мужчин-брахиморфов наоборот уменьшается, максимально — на 21,3%. Повороты головы влево и вправо в большинстве обследованных групп приводят к уменьшению всех измеряемых расстояний. При повороте головы влево наибольшие изменения в виде уменьшения исследованных расстояний по отношению к левой половине щитовидного хряща зафиксированы у мужчин с брахиморфным типом телосложения — на 17,8%. При поворачивании головы в правую сторону по отношению к правой половине щитовидного хряща в группе мужчин-долихоморфов уменьшение длины исследованного расстояния составило 25%.
Заключение. Изучена прижизненная позиционная анатомия гортани относительно реперной точки на наружной поверхности основания черепа в зависимости от гендерных и конституциональных особенностей обследованного лица, что существенно расширяет сведения о топографической анатомии этого органа и переднего отдела шеи в целом.

Морфология мягких тканей височно-нижнечелюстного сустава в норме (обзор литературы)

2025-09-21T22:44:14+03:00

Цель обзора — рассмотреть современные представления о морфологических особенностях мягкотканых элементов височно-нижнечелюстного сустава взрослого человека в норме. Поиск источников осуществляли в научной электронной библиотеке eLibrary, в международных электронных базах PubMed, MEDLINE, Google Scholar и ResearchGate. Для детального изучения отобраны 44 научные публикации с давностью издания не более 15 лет. В статье описаны анатомия, гистологическое строение и биохимический состав мягкотканых элементов височно-нижнечелюстного сустава: суставной капсулы, суставного диска, синовиальной жидкости, капсулярных связок, задискового пространства.

Оценка риска взаимоотношения нижнего зуба мудрости и нижнечелюстного канала на ортопантомограмме с подтверждением методом КЛКТ: одномоментное исследование

2025-09-21T22:44:14+03:00

Конусная лучевая компьютерная томография (КЛКТ) обеспечивает трехмерную оценку связи между третьими молярами нижней челюсти и каналом нижней челюсти. Это имеет решающее значение для снижения послеоперационных хирургических осложнений. Однако она может быть не всегда доступна. Тем не менее ортопантомограммы (ОПТГ) остаются первоочередным методом исследования и помогают определить необходимость дальнейшей оценки с помощью КЛКТ. Цель — определить рентгенологические признаки взаимоотношения корней третьих моляров нижней челюсти и канала нижней челюсти по данным ОПТГ.
Материалы и методы. Было обследовано 85 пациентов с 113 нижними третьими молярами. Полученные ОПТГ были изучены в соответствии с критериями Rood и Shehab. Были выявлены отклонение корня, потемнение корня и прерывание белой линии. Затем все случаи прошли дополнительное обследование с помощью КЛКТ для определения пространственного отношения между MTM и IAC и измерения расстояния между ними. Результаты были классифицированы на безопасные (≥2 мм) и высокорисковые группы (<2 мм).
Результаты. На ОПТГ отклонение корня было наиболее распространенным рентгенологическим признаком — 53,1% случаев, за ним следовали потемнение корня (38%) и прерывание белой линии (8,8%). На КЛКТ IAC чаще всего, в 49,5% случаев, располагался в буккальной области, за ним следовали нижняя (31,8%) и лингвальная (18,5%) области. Была отмечена сильная связь между рентгенологическими признаками на ОПТГ и расстояниями, измеренными с помощью КЛКТ. Из 113 третьих моляров 59,3% были отнесены к группе высокого риска (<2 мм), включая 47,8% случаев отклонений корня. Потемнение корня чаще коррелировало с группой безопасного расстояния (33,6%).
Заключение. Хотя результаты ОПТГ могут предсказать характер взаимосвязи между IAC и MTM, они не полезны для оценки расстояния. Однако можно предположить, что отклонение корня на ОПТГ может нести бо´льший риск повреждения нерва, чем другие рентгенологические признаки. Это основано на том факте, что расстоянием ≤2 мм между MTM и IAC увеличивает риск повреждения нерва.

Принципы контроля эффективности обеззараживания инструментария в стоматологии

2025-09-21T22:44:14+03:00

Стоматологическая клиническая практика создает чрезвычайно высокий риск развития и передачи внутрибольничных инфекций и требует особого внимания к их профилактике и контролю. Проведен анализ данных современной литературы, характеризующей особенности проведения мероприятий по обеззараживанию инструментария в стоматологии и способам контроля его эффективности. В системе мероприятий по профилактике перекрестной инфекции среди врачей, пациентов и обслуживающего персонала одно из ведущих мест занимает обеззараживание медицинского инструментария. Необходимость анализа этой системы мероприятий в современной стоматологии связана со значительным совершенствованием технологического обеспечения стоматологической помощи пациенту, ростом уровня знаний в сфере его влияния на возможность передачи инфекционных агентов, появлением новых способов стерилизации и дезинфекции и контроля их микробиологической эффективности.
Заключение. Особенности современных подходов к обеззараживанию инструментов в стоматологии определяются инвазивным характером лечебных мероприятий, а также необходимостью адаптации методов стерилизации, дезинфекции, их микробиологического контроля к составу, конструкции и назначению инструментария.

Обоснование антирадикального, противомикробного, противогрибкового действия адгезивного средства с цеталкония хлоридом и холина салицилатом в комплексе местного лечения рецидивирующих афт полости рта. Клинико-экспериментальное исследование

2025-09-21T22:44:14+03:00

Исследовали антирадикальное, противомикробное и противогрибковое действие адгезивного средства «Холисал®», содержащего цеталкония хлорид и холина салицилат, в комплексе местного лечения рецидивирующих афт полости рта, проявляющихся на фоне клинических симптомов классических и опосредованных гиперсекреторных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Материалы и методы. В исследовании приняло участие 58 пациентов молодого возраста с наличием афтозных элементов на слизистой оболочке преддверия полости рта. Обследование включало измерение pH в пробах нестимулированной смешанной слюны, оценку свободнорадикального окисления методом хемолюминесценции. Проведена оценка видового состава микробиоты поверхности афтозного элемента. Качественное и количественное изучение состава микробиоты проводилось методом секторального посева на специальные дифференциально-диагностические среды. В эксперименте in vitro в пробах смешанной слюны проведена оценка антиоксидантного действия холина салицилата и чувствительности изучаемых штаммов бактерий к цеталкония хлориду методом дисковой диффузии на поверхности различных сред.
Результаты. Антисептическая обработка поверхности афтозного элемента гелем «Холисал®» обладает выраженным антисептическим, противомикробным и противогрибковым свойствами. В пробах нестимулированной слюны гель «Холисал®» за счет холина салицилата обладает выраженным антиоксидантным действием, снижая все показатели хемилюминесценции, причем наиболее выраженное действие наблюдается у пациентов с наличием афт на слизистой оболочке преддверия рта на фоне хронического вторичного билиарного панкреатита на фоне гиперацидной секреции желудка (p<0,05). Методом дисковой диффузии на поверхности различных сред в чашках Петри in vitro проведено изучение чувствительности изучаемых бактерий к цеталкония хлориду, что явилось доказательством значительного измерения роста (в миллиметрах) от центра секторального посева, при этом выявлена чувствительная и высокочувствительная задержка роста Candida spp. в 90% случаев (15—25, >25 мм) в 10% случаев наблюдалось нечувствительное ингибирование роста (<15 мм). Для Streptococcus spp. и Staphylococcus spp. выявлена чувствительная задержка роста 15—25 мм соответственно в 74,5 и 67% случаев, и только в 25,5 и 33% случаев наблюдали нечувствительное ингибирование роста >15 мм. Размеры полученных зон подавления роста исследуемых бактерий в эксперименте in vitro подтверждают доказательства выраженного антибактериального действия геля «Холисал®» на состав микробиоты поверхности афтозного элемента.
Заключение. Включение в комплекс местного лечения обработки поверхности афтозного элемента геля «Холисал®» с холина салицилатом и цеталкония хлоридом способствует нормализации pH и свободнорадикального окисления в пробах смешанной нестимулированной слюны, а также изменению представителей формирующих состав микробиоты поверхности афт за счет выраженного антиоксидантного, противомикробного и противогрибкового эффекта и является критерием для повышения процесса эпителизации и регенерации слизистой оболочки преддверия полости рта в комплексе местного лечения рецидивирующего афтозного стоматита (K12.0).