Клиническая стоматология

Персонифицированный подход к диагностике рисков развития воспалительных заболеваний пародонта и некариозных поражений твердых тканей зубов в зависимости от нарушений углеводного обмена

2026-03-31T02:31:02+03:00

Одной из важных задач современной стоматологии является поиск показателей, которые позволили бы прогнозировать развитие воспалительные заболевания пародонта и связанные с ними заболевания твердых тканей зубов некариозного происхождения: клиновидный дефект, повышенное стирание и гиперестезию дентина. Решением этой проблемы могло бы стать создание системы поддержки принятия врачебных решений, позволяющей предсказать риски их развития в зависимости от нарушений углеводного обмена. Цель исследования — оценка рисков развития воспалительных заболеваний пародонта и болезней зубов некариозного происхождения у пациентов в зависимости от нарушения углеводного обмена.
Материалы и методы. Изучали данные 358 пациентов с нарушением углеводного обмена с 2021 по 2023 г. Из них были отобраны сведения 105 пациентов, которых поделили на 3 группы: I — 26 пациентов с метаболическим синдромом (МС) и нарушениями углеводного обмена; II — 52 пациента с сахарным диабетом 2-го типа (СД2); III — 27 пациентов с МС без нарушений углеводного обмена (группа сравнения). В качестве факторов риска рассматривали повышенный уровень глюкозы в плазме венозной крови до и через 2 часа после еды, уровень глюкозы в смешанной нестимулированной ротовой жидкости. Рассчитывали относительные риски (RR) возникновения хронического пародонтита и некариозных поражений зубов (повышенный износ, стираемость, гиперчувствительность) с надежностью 0,95. Также вычисляли корреляцию между показателями состояния тканей пародонта при нарушениях углеводного обмена от повышенного уровня глюкозы в плазме венозной крови и в пробах смешанной нестимулированной ротовой жидкости (коэффициенты корреляции Спирмена).
Результаты. Риск развития пародонтита у пациентов с СД2 составляет 7,269 по сравнению с пациентами с МС без нарушения углеводного обмена (группа сравнения). При этом чувствительность риска СД2 к возникновению хронического пародонтита составляет 93%. СД2 и МС не являются факторами риска развитие клиновидного дефекта (RR = 1,731 и 1,385 соответственно). У пациентов I группы (МС с нарушением углеводного обмена) риск возникновения повышенного стирания твердых тканей зубов в 2 раза выше по сравнению с III группой — RR = 2,077. У пациентов с МС и СД2 по сравнению с группой сравнения риск развития гиперестезии дентина в 2,5 раза выше — RR = 2,67 и 2,596 соответственно. Наличие СД2 с чувствительностью 83% является предиктором для развития гиперестезии дентина, однако обратное не верно — отсутствие СД2 типа не является фактором, определяющим отсутствие гиперестезии дентина (специфичность — всего 54%).
Заключение. Проведенное исследование показывает обоснованность разработки персонифицированных моделей рисков развития воспалительных заболеваний пародонта и болезней зубов некариозного происхождения в зависимости от нарушений углеводного обмена.

Клиническое обоснование применения ферментированного фитокомплекса в комплексной терапии эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

2026-03-31T02:31:01+03:00

Проведено обследование и комплексное (общее и местное) лечение пациентов с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Схема комплексного лечения пациентов I группы включала местное применение витамина A в виде аппликаций на пораженные участки, а пациенты II группы вместо витамина A получали аппликации ферментированного комплекса растительного происхождения BIO REX. Таким образом, в результате лечения группа с ферментированным фитокомплексом в составе комплексной терапии показала более высокую клиническую эффективность, которая выражалась быстрым снижением воспалительных явлений, эпителизацией эрозий и уменьшением субъективных ощущений пациентов.

Оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении пациентов с плоской лейкоплакией в зависимости от способа применения фотосенсибилизатора

2026-03-31T02:31:02+03:00

Цель исследования — оценить эффективность комплексного лечения пациентов с плоской лейкоплакией слизистой оболочки рта на основании сравнения двух различных методик применения фотодинамической терапии (ФДТ).
Материалы и методы. В исследовании приняло участие 60 пациентов с плоской лейкоплакией слизистой оболочки рта, среди них 36 мужчин и 24 женщины в возрасте от 38 до 70 лет. В зависимости от способа лечения пациенты были разделены на две группы (I и II). Группу I составили 30 пациентов с плоской лейкоплакией слизистой оболочки рта, которым в качестве комбинированного лечения применяли ФДТ с аппликационным нанесением геля-фотосенсибилизатора на очаг поражения в сочетании с последующим местным медикаментозным лечением. Группу II составили 30 пациентов с плоской лейкоплакией слизистой оболочки рта, которым в качестве лечения применяли ФДТ с введением геля-фотосенсибилизатора под элемент поражения в сочетании с последующим местным медикаментозным лечением. Всем пациентам до и после лечения был проведен мониторинг микробиоты полости рта с помощью микробиологического исследования. При проведении ФДТ в качестве фотосенсибилизатора использовали 0,5%-ный гель-пенетратор «Фотодитазин» на основе хлорина E6. Источником лазерного излучения был аппарат «Латус-Т» с длиной волны 662 нм. Мощность лазерного излучения варьировала до 1 Вт.
Результаты. По данным микробиологического исследования у большинства пациентов с плоской лейкоплакией до лечения выявляли представителей условно-патогенных микроорганизмов полости рта в количестве, не превышающем нормальных значений, в различных сочетаниях: Streptococcus viridans, Neisseria spp., Staphylococcus spp., Enterobacteriaceae spp., Lactobacillus spp. Повышенный рост Streptococcus viridans наблюдался в 13% случаев, Candida albicans — в 15%. У 10% пациентов наблюдалось сочетание повышенного роста Streptoccocus viridans и Candida albicans. После проведения курса ФДТ и завершения курса местного медикаментозного лечения в группе I у 20% пациентов отмечалось полное исчезновение очагов лейкоплакии. В 60% случаев наблюдалось уменьшение очагов поражения. У 20% очаги остались неизмененными. Появление новых очагов поражения не наблюдалось. В составе микробиоты полости рта у пациентов группы I в 7% случаев наблюдался повышенный рост Streptococcus viridans. В группе II после ФДТ и курса местного медикаментозного лечения у 63% пацентов отмечалось полное отсутствие очагов поражения. У 37% пациентов отмечалось уменьшение очагов поражения в размере. Пациентов, у которых очаг поражения не изменялся, не наблюдалось. По данным микробиологического исследования повышенного роста представителей условно-патогенных микроорганизмов не наблюдалось. Однако у 33% пациентов отсутствовали лактобактерии.
Заключение. Метод ФДТ в комплексном лечении пациентов с плоской лейкоплакией слизистой оболочки рта является эффективным, доступным и может быть использован в широкой амбулаторной стоматологической практике.

Морфологические и кинематические характеристики жевательных мышц в норме (часть 2)

2026-03-31T02:31:01+03:00

Цель обзора — изучить современные представления о морфологии жевательных мышц и особенностях их работы у взрослого человека в норме. Поиск источников осуществляли в научной электронной библиотеке eLibrary, в международных электронных базах PubMed, MEDLINE, Google Scholar и ResearchGate. Всего было изучено 469 научных публикаций. После исключения повторяющихся источников для детального изучения выбраны 68 публикаций с давностью издания не более 10 лет. Во второй части статьи приведено описание анатомического и гистологического строения, кровоснабжения и иннервации жевательных мышц, поднимающих нижнюю челюсть, а также участвующих в ее выдвижении и боковых движениях.

Инфографика против страха: комплексный подход к преодолению дентофобии у пациентов

2026-03-31T02:31:03+03:00

Чувство страха — естественная реакция на опасность. Стоматологическое лечение часто вызывает тревогу: около 80% пациентов в России испытывают ее перед визитом к врачу. Дентофобия остается распространенной проблемой, что подчеркивает необходимость поиска эффективных решений. Проведены систематический обзор литературы и анкетирование пациентов (разных возрастных групп) и врачей-стоматологов. Анкетирование подтвердило широкую распространенность дентофобии, 50% пациентов связывают ее с негативным опытом. Главные триггеры — страх боли (64%) и звуков бормашины (66%). 76% врачей отмечают, что дентофобия негативно влияет на качество лечения. На основе анализа данных был разработан итоговый продукт — информационная графика. Ее центральный элемент — дыхательная практика. Блоки «До приема» и «Во время приема» содержат QR-коды ссылок на аудио- и видеоматериалы с методиками, адаптированными для разных типов восприятия (визуалы, аудиалы и т.д.).
Заключение. Современная стоматология направлена не только на лечение, но и на преодоление дентофобии. Разработанная инфографика позволяет наглядно и информативно представить методы снижения тревожности, адаптированные для пациентов.

Радиационная безопасность при выполнении рентгеностоматологических исследований у беременных

2026-03-31T02:31:03+03:00

Статья информирует практикующих врачей-стоматологов о современных требованиях к обеспечению радиационной безопасности при назначении и выполнении беременным рентгенологических исследований, в том числе при оказании стоматологической помощи, в связи с началом действия СанПиН 2.6.4115-25 «Санитарно-эпидемиологические требования в области радиационной безопасности населения при обращении источников ионизирующего излучения».

Интерактивные методы обучения в рамках освоения раздела «Биомеханика жевательного аппарата (гнатология)» специальности «Стоматология ортопедическая»

2026-03-31T02:31:03+03:00

Исследование посвящено применению интерактивных методов обучения при реализации дополнительных профессиональных программ по специальности «Стоматология ортопедическая». Проведен статистический, аналитический и эмпирический анализ опыта работы кафедры на базе ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург) и НовГУ (Великий Новгород). Результаты показали, что применение интеллект-карты эффективно для структурирования теории и моделирования клинической картины, развивая системный анализ. Дидактическая игра на основе выписки из истории болезни пациента способствует формированию и усовершенствованию навыков диагностики, лечения и коллективной работы. Высокие результаты итоговой аттестации (более 80% оценок «отлично» и «хорошо») при комбинированном использовании обоих методов объективно свидетельствуют о повышении качества усвоения материала и уровня формирования профессиональных компетенций у слушателей программ повышения квалификации.

Иммуногистохимическая характеристика реакций местных тканей при имплантации высокопористых имплантатов на основе полиэфирэфиркетона и полиметилметакрилата

2026-03-31T02:31:03+03:00

Разработка биосовместимых имплантационных материалов остается одной из приоритетных задач современной челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. В статье представлена оценка тканевых реакций при подкожной имплантации изделий, изготовленных методом 3D-печати из полиэфирэфиркетона (ПЭЭК) и полиметилметакрилата (ПММА). Проведен морфологический и иммуногистохимический (ИГХ) анализ мягких тканей в различные сроки после имплантации с использованием маркеров CD3, CD20, VEGF и коллагена I типа. Цель исследования — оценка иммуногистохимической реакции местных тканей при подкожной имплантации изделий на основе ПЭЭК и ПММА, а также определение их биосовместимости для клинического использования.
Материалы и методы. В исследовании использованы образцы мягких тканей экспериментальных животных после подкожной имплантации имплантатов из двух классов полимеров — ПЭЭК и ПММА. ПЭЭК был представлен тремя коммерческими вариантами (Tecafil, Vestakeep, Apium), а ПММА — одним (Bonlecule). Проводили морфологический и ИГХ-анализ с использованием антител к CD3, CD20, VEGF и коллагену I типа. Количественная оценка проводилась в стандартных полях зрения на микропрепаратах.
Результаты. В ходе исследования установлены различия в характере воспалительного ответа, интенсивности ангиогенеза и выраженности фиброза в зависимости от состава материала. Полученные данные подтверждают высокую биосовместимость ПЭЭК и демонстрируют перспективность его применения в реконструктивной хирургии. Слабо выраженная воспалительная реакция выявлена вблизи всех типов имплантатов, однако именно в группе ПЭЭК наблюдалась наиболее стабильная тканевая реакция: плотность CD3+-клеток соответствовала 1—2 баллам, а уровень VEGF оставался стабильным на всех сроках (2—3 балла). В группе ПММА отмечен более выраженный иммунный ответ, особенно на 7-е сутки, где плотность CD3+-лимфоцитов достигала 3 баллов, что в 2,8 раза выше, чем в группе ПЭЭК (p<0,05); также зарегистрировано увеличение экспрессии антител к VEGF и коллагену I типа до 3 баллов с последующим снижением к 60-м суткам.
Заключение. Результаты подтверждают высокую биосовместимость ПЭЭК и его низкую иммуногенность, что делает его предпочтительным материалом для имплантации. ПММА и его производные могут вызывать более выраженные тканевые реакции, требующие дальнейшего изучения и оптимизации.

Эксплуатационные характеристики фрез с различной геометрией для дентальной имплантации в неблагоприятных анатомических условиях при последовательном протоколе сверления с минимальным шагом увеличения диаметра фрезы

2026-03-31T02:31:03+03:00

Были разработаны и изготовлены четыре хирургических фрезы для остеоденсификации с различными геометрическими параметрами из мартенситной нержавеющей стали 40X13 (эквивалент AISI 420) с нанесением износостойкого покрытия из нитрида титана (TiN) методом физического осаждения из паровой фазы (PVD). Для проведения экспериментального исследования были подготовлены костные образцы (блоки) из ребер крупного рогатого скота, что соответствует кости типа D3—D4 по C. Misch, часто встречающейся в дистальных отделах челюстей. Обработанные образцы были распределены по группам в соответствии с номером хирургической фрезы, присвоенным ранее. После каждой 4-й остеотомии проводилась оценка износа режущей кромки с помощью СЭМ и определение изменения температуры костной ткани с помощью термопары. Проведенное нами экспериментальное исследование на ребрах крупного рогатого скота подтверждает комплексное влияние геометрии фрезы для остеоденсификации на нагрев костной ткани и значения ее плотности (HU) при подготовке ложа дентального имплантата последовательным протоколом сверления с минимальным шагом увеличения рабочего диаметра фрезы. Хирургические фрезы из стали 40X13 с покрытием TiN (PVD) не обнаружили износа после 24 остеотомий, что сопоставимо с эталонными фрезами производства фирмы Densah. Фреза с наибольшим задним углом и углом подъема спирального зуба обеспечивает наилучшие тепловые условия во время остеоденсификации. Фрезы с задним углом α=20° обеспечивали прирост уплотнения костной ткани в 2—6 раз выше, чем фрезы с α=6°. Фрезы с α=20° увеличивали плотность костной ткани на 34—51%, а с α=6° — лишь на 7—20%. Актуальными представляются дальнейшие исследования для уточнения и валидации полученных моделей функциональных взаимосвязей, в том числе при применении экспериментальных фрез по другим протоколам сверления.

Дозозависимое влияние наночастиц серебра на кинетику развития клинически значимых микроорганизмов в практике хирургической стоматологии: in vitro исследование

2026-03-31T02:31:02+03:00

Хирургическая стоматология связана с высоким риском инфекционных осложнений, вызванных такими патогенами, как S. aureus, S. constellatus, P. intermedia и C. albicans. Устойчивость микроорганизмов к стандартным антимикробным препаратам и формирование биопленок требуют поиска новых эффективных средств. Антисептик на основе наночастиц серебра, обладающий широким спектром действия, представляет интерес для применения в профилактике и лечении послеоперационных инфекций. Цель исследования — изучить дозозависимую антимикробную активность антисептика на основе наночастиц серебра в отношении модельных патогенов, оценив его влияние на кинетику роста популяций микроорганизмов.
Материалы и методы. Исследование проводилось на клинических изолятах S. aureus, S. constellatus, P. intermedia и C. albicans с использованием автоматизированной системы культивирования RTS-8. Оценивались фазы роста (лаг-, логарифмическая, стационарная, отмирания) и ключевые точки (α — максимальная скорость роста, β — максимальная плотность культуры). Препарат, содержащий наночастицы серебра размером от 1 до 100 нм в концентрации 10—15 мг/л, применяли в разведениях 1:5, 1:25 и 1:125.
Результаты. Антисептик на основе наночастиц серебра продемонстрировал дозозависимое ингибирование роста всех исследуемых микроорганизмов. Наибольшая эффективность отмечена для C. albicans: оптическая плотность в точках α и β уменьшилась на 34,5 и 41,2% соответственно (p<0,05). У S. aureus лаг-фаза увеличилась в 2,5 раза (p<0,05). Для P. intermedia и S. constellatus значимые изменения наблюдались только при концентрациях 1:5 и 1:25. Вариабельность роста (IQR) снизилась на 42,8% у C. albicans и на 34,2% у P. intermedia (p<0,05), что указывает на стабилизацию кинетики роста.
Заключение. Дозозависимый ингибирующий эффект изучаемого антисептика на основе наночастиц серебра обусловлен выраженным подавлением роста всех исследуемых микроорганизмов (S. aureus, S. constellatus, P. intermedia, C. albicans), причем наибольшая эффективность наблюдалась при максимальной концентрации (разведение 1:5). У C. albicans отмечалось снижение в ключевых точках роста α и β на 34,5 и 41,2% соответственно, а у S. aureus — удлинение лаг-фазы в 2,5 раза, что подтверждает антимикробную активность препарата.

Клинико-рентгенологические результаты коронэктомии третьих моляров, прилегающих к нижнечелюстному каналу: серия клинических случаев

2026-03-31T02:31:02+03:00

Представлен способ проведения коронэктомии как неполного удаления третьих нижних моляров нижней челюсти. Описываемая методика основана на профилактике повреждения структур нижнечелюстного канала в случаях их тесного взаиморасположения с зубом, а также она способствует уменьшению времени вмешательства и его инвазивности. На трех клинических случаях продемонстрированы особенности послеоперационного периода и рентгенологическая картина при данном способе хирургического лечения.
Результаты. Из 22 проведенных операций коронэктомии третьих моляров нижней челюсти ни в одном случае признаков повреждения нижнего альвеолярного нерва не отмечено. Признаков расхождения краев раны, пульпита, развития инфекционно-воспалительного процесса в послеоперационной области у всех пациентов, связанного с операцией коронэктомией, не выявлено. В одном случае (5%) проведено повторное вмешательство — удаление корней вследствие их прорезывания в полость рта.

Оценка остеогенного потенциала поверхности дентальных имплантатов, покрытых рекомбинантным BMP-2, в эксперименте in vivo

2026-03-31T02:31:02+03:00

Цель исследования — оценить влияние биоактивного покрытия с рекомбинантным костным морфогенетическим белком-2 (BMP-2) на остеогенный потенциал дентальных имплантатов в эксперименте in vivo.
Материалы и методы. Эксперимент выполнен на модели дентальной имплантации у лабораторных животных. Имплантаты контрольной группы использовались без покрытия, основной — с экспериментальным покрытием BMP-2. Оценку остеоинтеграции проводили через 3 и 5 месяцев по данным КЛКТ, гистологического, морфометрического и иммуногистохимического исследования (SPARC/остеонектин, остеопонтин).
Результаты. В основной группе выявлено статистически значимое увеличение рентгенологической плотность костной ткани до 2500—2700 HU против 1800—2200 HU в контроле, повышение доли пластинчатой костной ткани (до 24% через 5 месяцев) и более выраженная экспрессия остеогенных маркеров.
Заключение. Применение BMP-2 в составе покрытия дентальных имплантатов способствует активации репаративного остеогенеза

Минимально инвазивная резекция верхушки корня: оценка послеоперационных исходов в стоматологической практике

2026-03-31T02:31:02+03:00

Резекция верхушки корня зуба (апикальная резекция) остается ключевым методом сохранения зубов при хронических периапикальных патологиях, не поддающихся эндодонтическому лечению. Однако традиционные хирургические подходы, связанные с обширным доступом, травматизацией мягких и костных тканей, нередко приводят к послеоперационным осложнениям (отек, боль, длительная реабилитация) и риску нарушения стабильности зуба. Цель исследования — оценить клиническую эффективность, безопасность и послеоперационные исходы минимально инвазивной резекции верхушки корня зуба в сравнении с традиционными хирургическими подходами.
Материалы и методы. В зависимости от способа хирургического лечения все участники исследования (n=78) были разделены на 2 равные группы: в основной выполняли минимально инвазивную резекцию верхушки корня с использованием микрохирургических технологий; в контрольной группе вмешательство проводили по традиционной (классической) методике без применения микрохирургической оптики и ультразвуковой остеотомии. Методика в основной группе: выполняли микрохирургический разрез слизисто-надкостничного лоскута, длина которого не превышала 8—10 мм; остеотомию проводили с использованием ультразвукового наконечника с алмазным бором диаметром 3—4 мм. Все этапы контролировались под операционным микроскопом (увеличение 12—16 крат). Верхушку корня резецировали перпендикулярно оси зуба с сохранением не менее 3 мм апикального дентина. Ретроградное пломбирование выполнено с применением биокерамического материала (MTA). Методика в контрольной группе: использовался стандартный доступ с формированием полнослойного слизисто-надкостничного лоскута. Остеотомию осуществляли шаровидным бором диаметром 6—8 мм. Вмешательство проводили без использования оптического увеличения (микроскопа/бинокуляров). Резекцию корня выполняли по общепринятой методике.
Результаты. В основной группе (минимально инвазивная резекция) интенсивность боли по ВАШ на 1-е сутки составила 3,2 балла, что было на 42% ниже, чем в контрольной группе (5,5 балла; p<0,001). К 7-у дню в основной группе боль полностью купировалась у 35 (90%) пациентов, тогда как в контрольной группе сохранялась у 9 (23,1%) пациентов (p=0,003).
Заключение. Минимально инвазивная резекция верхушки корня зуба с использованием микрохирургических технологий и биокерамических материалов (MTA) обладает значительными преимуществами перед традиционными хирургическими подходами. Малоинвазивность метода обеспечивалась за счет микрохирургического доступа. Резекцию верхушки корня в контрольной группе проводили по общепринятой методике.

Характеристика зубочелюстных аномалий у пациентов с акромегалией

2026-03-31T02:31:03+03:00

Акромегалия является системным заболеванием, влияющим на все структуры организма. Основное направление лечения — восстановление гормонального фона. Возникающие морфологические изменения зубочелюстной системы могут потребовать привлечения специалистов из стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Цель исследования — оценить частоту проявления зубочелюстных аномалий и представить их характеристику у пациентов с акромегалией.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 40 больных акромегалией в возрасте от 18 лет, 20 мужчин и 20 женщин. Включены пациенты, находящиеся на этапе медикаментозного лечения аденомы гипофиза (коррекция уровня гормона роста и/или инсулиноподобного фактора роста 1-го типа). Пациентам проводили общеклиническое обследование, выполняли компьютерную томографию костей лица, дополнительно исследовали состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) по данным магнитно-резонансной томографии. Изучены опросники оценки качества жизни, заполненные пациентами на госпитальном этапе.
Результаты. У 90% пациентов выявлена патология зубочелюстной системы, выражающаяся жалобами на затрудненный прием пищи и сочетающаяся с патологией ВНЧС, которая, в свою очередь, у большинства пациентов протекала бессимптомно. Нарушенное рече- и звукообразования отметили 70% обследованных. Установлено, что повышенный в течение 5 и более лет уровень гормона роста приводит к стойким морфологическим изменениям зубочелюстной системы и тем самым снижает качество жизни пациентов с акромегалией.
Заключение. Углубленное обследование зубочелюстной системы у больных с акромегалией позволяет диагностировать заболевание и в последующем всесторонне реабилитировать больных, улучшая их качество жизни.

Внутрипротоковая лазерная сиалолитотрипсия: история развития и современное состояние. Систематический обзор

2026-03-31T02:31:03+03:00

Слюннокаменная болезнь — это распространенная патология слюнных желез, традиционное хирургическое лечение которой приводит к необратимым функциональным нарушениям, что негативно отражается на состоянии пищеварительного тракта в целом. В связи с этим в качестве перспективной альтернативы рассматривается разработка малоинвазивных органосохраняющих технологий, одной из которых является внутрипротоковая лазерная сиалолитотрипсия. Однако ее внедрению в широкую практику препятствует сравнительно высокая стоимость оборудования, что требует создания доказательной базы, объективно подтверждающей клиническую эффективность метода. Цель — провести систематический обзор литературы по изучению эффективности и безопасности внутрипротоковой лазерной сиалолитотрипсии у пациентов со слюннокаменной болезнью.
Материалы и методы. Проанализированы публикации из баз данных РИНЦ, Medline (PubMed) и др. за 1990—2025 гг. Использованы ключевые слова, отражающие сиалолитиаз, сиалоэндоскопию и лазерную литотрипсию. Включались работы с описанием методики вмешательства, клинических исходов и осложнений. Применен качественный описательный синтез.
Результаты. Включено 37 публикаций. Данные показывают, что лазерная сиалолитотрипсия позволяет фрагментировать камни и купировать клиническую симптоматику. Наиболее изучены гольмиевые и тулиевые лазеры. Метод имеет преимущества перед механическим дроблением, однако сохраняются ограничения: риск перфорации протока, стенозирования, наличие остаточных фрагментов, необходимость повторных вмешательств, а также влияние локализации камня и продолжительности процедуры на исход. Доказательная база ограничена, отсутствуют сравнительные проспективные исследования с другими малоинвазивными методиками.
Заключение. Внутрипротоковая лазерная сиалолитотрипсия является перспективным органосохраняющим методом лечения слюннокаменной болезни, но имеет ограничения, что требует проведения сравнительных рандомизированных клинических испытаний для оценки функциональных исходов и безопасности в долгосрочной перспективе.

Взаимосвязь между возникновением кариеса и уровнем кальция, фосфора и витамина D у детей в провинции Аль-Мутанна (Ирак)

2026-03-31T02:31:02+03:00

Кариес зубов — это многофакторное хроническое заболевание, поражающее детей во всем мире. Кальций, фосфор и витамин D играют важную роль в профилактике кариеса. Цель исследования — изучить взаимосвязь между возникновением кариеса зубов и уровнями кальция (Ca), фосфора (P) и витамина D3 у детей в иракской провинции Аль-Мутанна.
Материалы и методы. В исследование было включено 100 детей, распределенных на группы (с кариесом и без кариеса) в соответствии с индексом КПУ. Демографические данные включали возраст, пол, статус питания и пищевые привычки; социально-экономический статус оценивали на основе образования родителей, рода их занятий и географического распределения. Также измеряли содержание Ca, Pи витамина D в крови.
Результаты. Неправильные пищевые привычки, недостаточная частота чистки зубов, отсутствие контроля со стороны родителей и отсутствие визитов к стоматологу были тесно связаны с высоким риском развития кариеса. Распределение детей с кариесом по КПУ составило: 26% с «К» ≥6 и «У»=1—3, 32% с «К»=4—5 и «У»=1—4, 42% с «К» ≤3 и «У»=1—3. У детей без кариеса по сравнению с детьми с кариесом среднее содержание Ca составило 8,4 и 6,6 мг/дл, концентрация фосфора — 5,5 и 4,1 мг/дл, а 25(OH)D — 45,8 и 27,6 нг/мл соответственно (p<0,05).
Заключение. Выявлена сильная корреляция между неправильными пищевыми привычками, недостаточной частотой чистки зубов, отсутствием родительского контроля, редкими визитами к стоматологу и высоким риском развития кариеса. Наблюдалась значимая положительная корреляция между снижением уровней Ca, P и 25(OH)D и более высокой частотой возникновения кариеса у исследуемой группы детей. Авторы рекомендуют проведение дальнейших исследований в других провинциях Ирака для поддержки разработки национальной программы профилактики кариеса.

Применение искусственного интеллекта в детской стоматологии: систематический обзор

2026-03-31T02:31:02+03:00

Применение искусственного интеллекта в медицине дискутабельно. Цель — систематизировать и оценить современные данные об использовании искусственного интеллекта (ИИ) в детской стоматологии.
Материалы и методы. Проведен поиск литературы в базах данных PubMed/MEDLINE, eLibrary и др. Отбор публикаций осуществлялся в соответствии с рекомендациями PRISMA. В итоговый анализ включено 41 исследование.
Результаты. Основные направления применения ИИ включали анализ рентгенологических изображений, интерпретацию внутриротовых фотографий, прогнозирование риска кариеса, создание виртуальных ассистентов для поддержки принятия решений и образовательных целей. Диагностическая эффективность программ варьировала: точность — 72—99%, чувствительность — 20—100%, специфичность — 49—100%. Основные барьеры внедрения ИИ: гетерогенность баз данных, ограниченная клиническая валидация, нерешенные правовые и этические вопросы.
Заключение. ИИ способен повысить эффективность диагностики, профилактики и обучения в детской стоматологии, однако должен рассматриваться как вспомогательный, а не заменяющий клиническое суждение инструмент. Перспективными направлениями являются формирование крупных мультицентровых баз данных, валидация в проспективных клинических исследованиях и разработка этико-правовых механизмов безопасного внедрения ИИ в практику детской стоматологии.

Разработка и обоснование применения препарата АТФ при лечении периодонтита у лабораторных крыс

2026-03-31T02:31:01+03:00

Цель — изучить клиническую эффективность топического применения раствора динатриевой соли аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) при лечении экспериментального периодонтита у лабораторных животных.
Материалы и методы. У 30 крыс линии Вистар экспериментально создавали модель периапикального периодонтита. По способу лечения животных поделили на 3 равные группы: I — без лечения (контроль); II — традиционное лечение периодонтита согласно клиническим рекомендациям; III — лечение с применением АТФ. На 7-е, 14-е и 21-е сутки лечения изучали периодонт с прилежащими фрагментами зуба и альвеолярного отростка верхней челюсти. Проводили иммуногистохимическое исследование при помощи моноклональных антител (МКАТ) для идентификации всех лейкоцитов, нейтрофильных лейкоцитов, 0054-лимфоцитов, B-лимфоцитов, макрофагов и фибробластов. На гистологических срезах измеряли площадь неизмененной ткани периодонта, кровеносных сосудов, тканей периодонта с диффузной воспалительной клеточной инфильтрацией, очагами лизиса и деструкции, а также с лейкоцитарно-некротическими массами.
Результаты. Применение препарата АТФ дает лучшие результаты по сравнению с традиционным лечением при остром апикальном периодонтите (K04.4 у людей). Эффект от препарата реализуется к 14-м суткам лечения. Быстрее инактивируется воспалительный процесс с уменьшением клеточной инфильтрации краевого периодонта, а также с локализацией и уменьшением объема лейкоцитарно-некротических масс и очагов деструкции в апикальном периодонте. При этом происходит ускорение репаративной регенерации поврежденной ткани с отсутствием остаточных явлений от перенесенного воспаления и развития хронического периодонтита. Кроме того, использование АТФ предотвратило вовлечение в патологический процесс прилежащих к периодонту участка зуба и альвеолярного отростка челюсти.
Заключение. При использовании препарата АТФ вместе с традиционным лечением экспериментально созданной модели периодонтита у крыс линии отмечали устранение клинических признаков воспаления в периодонтальной ткани и улучшение общего состояния.

Полная реконструкция зубных рядов у пациентки при повторном протезировании

2026-03-31T02:31:01+03:00

Статья обосновывает комплексный подход к диагностике и лечению при повторном ортопедическом протезировании при отсутствии у пациентки явных мышечно-суставных дисфункций. Представлен случай 48-летней пациентки без мышечно-суставных жалоб, у которой комплексная диагностика выявила значительные изменения: смещение подбородка, асимметрию углов челюсти, напряжение мышц, сужение суставной щели ВНЧС, расхождение траекторий движений челюсти и неравномерное стирание зубов. Разработан многоэтапный план лечения с использованием временных реставраций для коррекции положения челюсти, что позволило пациентке адаптироваться к новому положению. Через 6 месяцев повторная диагностика показала значительное улучшение: восстановление симметрии суставов, нормализацию движений челюсти, устранение асимметрии лица и улучшение эстетики. Пациентка не предъявляла жалоб.
Заключение. Комплексный подход оправдан при повторном протезировании, даже без явных симптомов, для восстановления всех компонентов ЗЧС, улучшения адаптации к протезам и обеспечения долгосрочной стабильности.

Влияние формы армирующего перфорированного ПЭЭК-каркаса на несущую способность полного съемного зубного протеза верхней челюсти

2026-03-31T02:31:01+03:00

В данной работе рассматривается новая модель перфорированного ПЭЭК-каркаса трехлепестковой формы для армирования базиса полного съемного зубного протеза (ПСЗП) верхней челюсти. Для увеличения механической составляющей адгезии каркаса к базису по периметру (краю) ПЭЭК-каркаса были добавлены вырезы по типу «ласточкин хвост». Для оценки эффективности предложенной формы каркаса проведено численное моделирование деформационного поведения конструкции ПСЗП в условиях как минимальной, так и идеальной адгезии между каркасом и базисом. Расчет напряженно-деформированного состояния (НДС) проводили методом конечных элементов (МКЭ) с использованием системы инженерного анализа Abaqus (Dassault Systèmes, Франция). Сравнивали несущую способность ПСЗП армированного ранее разработанной первоначальной формой ПЭЭК-каркаса и новой трехлепестковой формой. Для оценки эффективности креплений «ласточкин хвост» рассматриваются модели разработанных каркасов как с наличием данного крепления, так и без него. Для рассмотренных моделей и условий их нагружения выявлен ряд закономерностей. Так, при идеальной адгезии первоначальная форма ПЭЭК-каркаса более эффективно повышает несущую способность ПСЗП — от 10 до 25%, в то время как новая трехлепестковая форма в меньшей степени — от 5 до 15%. При слабой адгезии первоначальная форма ПЭЭК-каркаса снижает несущую способность при некоторых рассмотренных вариантах нагружения до 25% (относительно неармированного ПММА), в том числе при наличии креплений типа «ласточкин хвост», что ограничивает ее применение при слабой адгезии каркаса к базису. При этом показано, что наличие креплений «ласточкин хвост» для первоначальной формы каркаса изменяет несущую способность как в положительную, так и в отрицательную сторону при разных вариантах нагружения в пределах 10%. Армирование базиса трехлепестковым ПЭЭК-каркасом (новой формой) при его слабой адгезии к базису не во всех случаях нагружения повышает несущую способность протеза по сравнению с неармированным базисом, но при этом и не снижает ее, независимо от наличия на каркасе креплений типа «ласточкин хвост», поэтому является более подходящей для армирования базиса при его слабой адгезии с каркасом по сравнению с первоначальной формой каркаса. Также показано, что трехлепестковая форма каркаса является перспективной для армирования базиса при слабой адгезии в случае использования материала каркаса с высоким модулем упругости.

Контроль реконструктивного прикуса при несъемном тотальном протезировании: клинический случай

2026-03-31T02:31:01+03:00

Цель — на примере клинического случая продемонстрировать пригодность окклюзионного шаблона для контроля центрального соотношения (ЦС) зубных рядов при несъемном тотальном протезировании. Для пациентки с жалобами на неудобство смыкания зубных рядов, неравномерность контактов зубов на основе данных внутриротового сканирования зубных рядов и КЛКТ в программе Avantis3D (Россия) был создан виртуальный проект цифрового двойника пациентки. Проведен цифровой 3D-анализ ВНЧС, окклюзионный анализ, скорректировано положение НЧ, спроектирован и методом 3D-печати изготовлен окклюзионный шаблон. Применение окклюзионного шаблона позволило выявить супраконтакты, вызывающие рефлекторное смещение НЧ из положения ЦС. Избирательное пришлифовывание имеющихся супрактонтактов с применением окклюзионного шаблона позволило вернуть НЧ в положение ЦС, обеспечить множественные окклюзионные контакты и устранить имеющиеся жалобы.
Заключение. Окклюзионный шаблон является надежным инструментом контроля ЦС в условиях, когда другие средства такого контроля отсутствуют.

Комплексная оценка стоматологического здоровья детей с ювенильным ревматоидным артритом: клинические, рентгенологические и лабораторные исследования

2026-03-31T02:31:00+03:00

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — наиболее распространенное аутоиммунное заболевание среди детей. ЮРА характеризуется хроническим воспалительным процессом, негативно влияющим на слизистую оболочку полости рта, твердые ткани зубов и височно-нижнечелюстной сустав. Цель исследования — оценить влияние ЮРА на стоматологическое здоровье детей с данной патологией.
Материалы и методы. Проведено стоматологическое клинико-лабораторное обследование 110 детей и подростков в возрасте 6—18 лет с диагнозом ЮРА (M08.0) с использованием стоматологических и функциональных проб, анкетирования, иммуноферментного анализа слюны, КЛКТ по показаниям.
Результаты. Установлено, что у детей с ЮРА наблюдаются обширный кариес, неудовлетворительная гигиена полости рта, а также эстетические и функциональные нарушения челюстно-лицевой области. Социологический опрос выявил трудности у детей и родителей в поддержании гигиены полости рта, связанные с отсутствием интереса и нерегулярностью чистки зубов. Анализ КЛКТ показал поражения ВНЧС у пациентов, длительно страдающих ЮРА и принимающих иммуносупрессивные препараты. Выявлены значительные различия в показателях слюны (sIgA, РФ-IgM, суммарный РФ, ФНО-α) в зависимости от получаемой терапии.
Заключение. Исследование выявило значительные структурно-функциональные изменения ВНЧС, высокую распространенность стоматологических заболеваний, усугубляемых сниженной гигиеной полости рта, и особенности иммунного ответа, модулируемые различными фармакологическими препаратами у детей с ЮРА.

Оценка изменения объема верхних дыхательных путей после достижения оптимального переднезаднего положения челюстей

2026-03-23T22:41:03+03:00

Современное ортодонтическое лечение направлено не только на достижение функциональной окклюзии, включающее выравнивание зубов, достижение срединного положение корней зубов в альвеолярном отростке челюстей, оптимальной функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), но и на достижение оптимального взаиморасположения самих челюстей в пространстве черепа и восстановление объема верхних дыхательных путей пациента. Аномалии окклюзии в переднезаднем направлении — дистальная и мезиальная окклюзия, являются одними из основных факторов развития синдрома обструктивного апноэ сна, поэтому достижение оптимального переднезаднего положения челюстей может значительно улучшить состояние пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Однако применение традиционных, усредненных подходов в диагностике и планировании ортодонтического лечения не всегда приводит к достижению оптимального положения челюстей в пространстве черепа для каждого конкретного пациента. Цель исследования — оценить изменение объема дыхательных путей у взрослых пациентов после достижения оптимального переднезаднего положения челюстей.
Материалы и методы. Проведено обследование 24 взрослых пациентов (16 женщин и 8 мужчин) со скелетными зубочелюстно-лицевыми аномалиями. Все пациенты были распределены на две группы в зависимости от вида зубочелюстных аномалий: I — 17 пациентов со скелетными формами дистальной окклюзии; II — 7 пациентов со скелетной формой мезиальной окклюзии. Для диагностики переднезаднего положения челюстей и планирования комбинированного лечения использовали новую диагностическую платформу 6ElementsONLINE™ на основе уникальных ориентиров человека.
Результаты. Обнаружены статистически значимые различия в объеме дыхательных путей до и после лечения в двух группах (p<0,05). После достижения оптимального переднезаднего положения челюстей на основе уникальных ориентиров человека в 100% случаев наблюдалось увеличение дыхательных путей. В среднем увеличение составляло 35%.
Заключение. После достижения оптимального переднезаднего положения челюстей на основе уникальных ориентиров человека наблюдается увеличение верхних дыхательных путей, которое в среднем составляло 35%. Целевая передняя ограничительная линия GALL является надежным экстракраниальным ориентиром, который является уникальным в отношении каждого пациента для достижения оптимального переднезаднего положения челюстей и восстановления объема верхних дыхательных путей пациента.

Факторы, влияющие на стабильность ортодонтических мини-имплантатов: обзор

2026-03-31T02:31:00+03:00

В современной ортодонтической практике применяется множество различных видов ортодонтических мини-имплантатов (МИ), которые различаются не только своими качественными характеристиками, такими как размер, материал, вид резьбы, стерилизации и обработки, но и техникой и местом установки МИ, что, безусловно, играет роль в достижении тех или иных целей в процессе ортодонтического лечения. Нами было найдено множество исследований отдельных факторов, влияющих на стабильность МИ и успех их применения. Однако крайне мало публикаций, обозревающих все описанные на сегодняшний день факторы, и нет публикаций, подводящих окончательный вывод по данной теме. Поэтому цель нашего систематического обзора — анализ всех имеющихся на сегодняшний день исследований факторов, влияющих на стабильность и функциональность МИ, а также подведение наиболее полного вывода по данной теме. После тщательного анализа и отбора на соответствие критериям включения и тематике обзора в систематический обзор было включено 50 публикаций.
Заключение. Пол и перфорация верхнечелюстной пазухи не оказывают существенного влияния на стабильность МИ. Возраст, опыт врача, толщина кортикальной пластинки и плотность губчатой кости, сторона челюсти, близость корня зуба к МИ, длина, диаметр и вид резьбы МИ, обработка поверхности МИ, крутящий момент установки, сила и время нагрузки, место установки и гигиена полости рта непосредственно влияют на успех установки и функциональность МИ. Однозначных данных о влиянии материала МИ, использования самонарезающих МИ или протокола предварительного создания отверстия, а также времени начала приложения нагрузки к МИ после его установки не найдено. Для получения определенных выводов требуется проведение дальнейших исследований на эти темы.

Гермэктомия: двухэтапное ортодонтическое лечение скученного положения зубов (клинический случай)

2026-03-31T02:31:00+03:00

Исправление скученного положения зубов остается одной из основных задач ортодонтии. Частота встречаемости этой аномалии варьирует от 34% в сменном прикусе до 68% в постоянном прикусе. Один из способов коррекции данной аномалии — ортодонтическое лечение с удалением премоляров. При этом ретенция и дистопия третьих моляров нижней челюсти часто сопутствует скученному положению зубов и наблюдается у 35—50% населения. Эта проблема связана с недостатком роста нижней челюсти и должна рассматриваться как осложняющий фактор вышеуказанной патологии. Аномалии прорезывания третьих моляров могут вызывать различные осложнения (кариес вторых моляров, перикорониты) и теоретически провоцировать развитие дисфункции ВНЧС. Удаление третьих моляров во взрослом возрасте травматично и связано с высоким риском серьезных осложнений (альвеолит, травма нижнеальвеолярного нерва). Гермэктомия (удаление зачатка зуба на стадии развития корня менее одной трети) — теоретически возможный способ предотвращения этих осложнений. Однако данный подход до сих пор не получил широкого распространения ввиду отсутствия строгих показаний к проведению указанного метода лечения. Цель — проанализировать возможные преимущества двухэтапного ортодонтического лечения скученного положения зубов с применением гермэктомии на примере пилотного клинического случая.
Материалы и методы. В течение 14 лет проведено динамическое наблюдение за пациенткой со скученностью зубов. На первом этапе лечения (возраст 8—14 лет) была проведена гермэктомия нижних третьих моляров и удаление первых премоляров на обеих челюстях. Начальная скученность резцов составила 8 мм на верхней челюсти и 5 мм на нижней челюсти. Для обоснования гермэктомии использовались методики прогнозирования темпов роста по Рикеттсу и Турли. Диагностика включала оценку фотографий зубных рядов и лица, ОПТГ, ТРГ и КЛКТ, анализ диагностических моделей.
Результаты. На основе расчетов по Рикеттсу с учетом среднего размера моляров (10 мм) и прогнозируемого прироста (1,5 мм/год) был предсказан дефицит пространства для прорезывания третьего моляра около 8,5 мм. Сравнение ОПТГ в 9 и 11 лет подтвердило наличие 100% пространства для вторых моляров и отсутствие для третьих. Анализ КЛКТ в 20 лет показал фактическое отсутствие ретромолярного пространства, несмотря на то что последующее лечение проводилось с удалением четырех премоляров и мезиализацией боковой группы зубов. Это подтвердило справедливость теоретических расчетов. Гермэктомия успешно предотвратила развитие постериальной скученности.
Заключение. Гермэктомия нижних третьих моляров, проведенная на первом этапе, позволила успешно предотвратить развитие постериальной скученности. Однако удаление зачатков нижних третьих моляров не повлияло на недостаток пространства в переднем отделе нижнего зубного ряда, что потребовало последовательного удаления премоляров и последующего полноценного ортодонтического лечения. Вопросы методологии раннего удаления зубов по ортодонтическим показаниям, включая гермэктомию, требуют дальнейшего детального изучения для совершенствования алгоритмов их применения.

Адгезия микробиоты полости рта к конструкционным материалам для производства элайнеров

2026-03-31T02:31:01+03:00

В условиях растущего спроса на коррекцию аномалий положения отдельных зубов наблюдается активное внедрение цифровых технологий и разработка новых фотополимерных материалов для производства элайнеров. Это обуславливает необходимость проведения системного исследования их конструкционных характеристик. Известно, что создание дополнительных ретенционных пунктов в полости рта за счет элайнеров способствует формированию бактериальной биопленки, скорость образования которой зависит в том числе от особенностей материалов. Цель — изучить адгезивную активность представителей микробиоты рта к конструкционным материалам для элайнеров, изготовленных различными способами.
Материалы и методы. Исследовали материал для 3D-печати Graphy Direct Aligner (Ю. Корея) и материалы для термоформования Zendura (США), Biolon (Германия) и Duran (Германия). Из них было изготовлено по 18 образцов одинакового размера диаметром 10 мм (площадь 78,5 мм2). Культуры C. albicans, C. kruzei, Str. pyogenes, S. aureus и Str. salivarius окрашивали генцианвиолетом и выдерживали в планшете с образцами в течение 1, 3 и 6 часов. Затем измеряли оптическую плотность раствора красителя, элюированного с помощью спирта из клеточных стенок микробов, прилипших к поверхности образцов. В качестве контроля служили образцы без добавления микробной взвеси, окрашенные тем же способом.
Результаты. Установлено, что перечисленные микроорганизмы обладают различной скоростью адгезии к конструкционным материалам. Кроме того, имеет место быть видовая специфичность микроорганизмов: S. aureus показал универсальную адгезивную активность, Candida spp. — вариабельную реакцию, что необходимо обязательно учитывать при выборе материала.
Заключение. Выявлена видовая специфичность микроорганизмов, требующая индивидуального подхода к выбору материала для изготовления элайнеров. Результаты исследования подчеркивают необходимость дальнейшего изучения физико-химических характеристик материалов и их влияния на микробиоту полости рта. Материал Zendura рекомендован для применения у пациентов с повышенным риском воспалительных заболеваний, в то время как использование материала Graphy может быть сопряжено с более высоким риском адгезии микроорганизмов.

Инактивация Staphylococcus aureus, Escherichia coli и Candida albicans в среде суб- и сверхкритического диоксида углерода: анализ поверхности отклика

2026-03-31T02:30:59+03:00

Инфекционный контроль в стоматологии требует эффективных методов обработки инструментария. Традиционные методы (автоклавирование, химическая дезинфекция) имеют ограничения: коррозия металлов, длительность экспозиции, токсичность. Сверхкритический диоксид углерода (scCO2) рассматривается как альтернатива, однако систематические данные о сравнительной чувствительности различных патогенов к газодинамической обработке отсутствуют. Цель исследования — оценить факторно-зависимую и сравнительную эффективность газодинамической инактивации S. aureus, E. coli и C. albicans в среде суб- и сверхкритического диоксида углерода.
Материалы и методы. Использовали коллекционные штаммы S. aureus, E. coli, C. albicans. Применяли центральное композиционное планирование с тремя факторами: температура 25—50°C, давление 10—100 атм, время 10—60 минут. Экспериментальная матрица включала 20 точек. Эффективность оценивали по показателю логарифмического снижения числа жизнеспособных микроорганизмов (ЛСМ). Регрессионные модели строили с использованием анализа поверхности отклика и пошаговым отбором факторов.
Результаты. Газодинамическая обработка обеспечила статистически значимую инактивацию всех микроорганизмов (p<0,001). Медианные значения ЛСМ: E. coli — 2,30 log10, C. albicans — 1,57 log10, S. aureus — 1,25 log10. Давление оказалось единственным значимым предиктором: для S. aureus выявлена нелинейная зависимость с квадратичным эффектом (p = 0,029), для E. coli — линейная тенденция (p = 0,092), для C. albicans зависимость отсутствовала. Температура и время экспозиции влияния не оказали.
Заключение. Выявлены существенные различия в чувствительности микроорганизмов к газодинамической обработке: грамотрицательные бактерии наиболее восприимчивы, давление является ключевым технологическим параметром. Метод обладает потенциалом для применения в стоматологии, однако требует валидации в условиях, приближенных к клинической практике.

Микробиота как прогностический предиктор риска развития периимплантита у пациентов с хроническим пародонтитом

2026-03-31T02:31:00+03:00

Развитие воспаления на месте установленного имплантата с развитием периимплантита и мукозита значительно чаще встречается у пациентов с хроническими заболеваниями пародонта. Исследование направлено на разработку модели прогнозирования риска развития периимплантита у пациентов с хроническим пародонтитом с использованием микробиологических маркеров и алгоритма CART. Цель — разработать модель классификации риска развития периимплантита у пациентов с хроническим пародонтитом на основе микробиологических маркеров, используя метод построения дерева решений.
Материалы и методы. В исследовании были проанализированы 177 пациентов с хроническим пародонтитом, разделенных на три группы: без дентальных имплантатов, с имплантатами без признаков периимплантита и с наличием данных признаков (по 59 человек в каждой группе). Проведен анализ микробиологических показателей, позволивший выявить микробиологические маркеры риска развития периимплантита. Построена модель машинного обучения на базе алгоритма CART с включением индекса Джини.
Результаты. Для общей выборки модель показала следующие метрики: общая корректность — 0,667, согласованность — 0,639, ROC—AUC — 0,66. У пациентов с периимплантитом выявлены статистически значимые различия в микробиологических показателях. Наиболее характерными микроорганизмами оказались Rothia mucilaginosa, Actinomyces odontolyticus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus australis, Streptococcus oralis. Такие результаты соотносятся с данными научной литературы.
Заключение. Микробиологический анализ пациентов с периимплантитом, включающий статистическую обработку данных и применение методов машинного обучения, позволяет прогнозировать риск развития периимплантита у пациентов с хроническим пародонтитом. Результаты подчеркивают важность включения возвратного микробиологического обследования в стандартные протоколы обследования, позволяющие ранее идентифицировать пациентов группы риска, персонализировать превентивные и лечебные мероприятия.