Роль рвотного рефлекса в ортопедическом лечении пациентов с полным отсутствием зубов на этапе стоматологического осмотра и получения оттиска

Авторы

  • Е.А. Кристаль Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Ключевые слова:

рвотный рефлекс, ортопедическое лечение, потеря зубов, стоматофобические реакции, стоматология

Аннотация

Цель исследования — установить особенности влияния повышенного рвотного рефлекса на процедуру стоматологического осмотра и получения оттиска у пациентов при полной потере зубов, нуждающихся в стоматологическом ортопедическом лечении. Материалы и методы. Обследовано 200 пациентов с полным отсутствием зубов, нуждающихся в ортопедическом лечении. В I (основную) группу включили 98 пациентов с повышенным рвотным рефлексом. Эта группа была разделена на 3 подгруппы в зависимости от проводимых профилактических тактик, направленных на снижение выраженности рвотного рефлекса во время стоматологических манипуляций: a — 33 пациента, которым перед снятием оттиска назначалось применение местной аэрозольной анестезии 10% раствором лидокаина; b — 32 пациента, которые за 1—3 минуты до снятия оттиска получали 0,1% назальный раствор галазолина; c — 33 пациента, которым с целью уменьшения проявлений рвотного рефлекса вместо классического снятия оттиска проводили получение «оптического слепка» с помощью внутриротового сканера 3Shape Trios. Группа сравнения (II) включала 102 пациента у которых не отмечалось повышенного рвотного рефлекса, к ним применялись стандартные тактики обследования и снятия оттиска. Результаты и обсуждение. Диагностирована превалирующая степень выраженности рвотного рефлекса среди пациентов при полной потере зубов и повышенным рвотным рефлексом: в I группе распределенность степени выраженности рвотного рефлекса была смещена в сторону средне выраженного повышенного рвотного рефлекса — 44%, во II группе у всех пациентов диагностировалась минимальная степень выраженности рвотного рефлекса. Проведено изучение особенностей влияния повышенного рвотного рефлекса на процедуру стоматологического осмотра и получения оттиска у пациентов при полной потере зубов, нуждающихся в стоматологическом ортопедическом лечении. Установлено, что в 98% наблюдений в I группе наличие повышенного рвотного рефлекса было сопряжено с наличием стоматофобических переживаний и ряда стоматофобических реакций, во II группе переживания и обусловленные ими стоматофобические реакции отмечались в 36% наблюдений. В 74% случаев переживания были напрямую связанны с повышенным рвотным рефлексом. Отмечены варианты стоматофобических переживаний и реакций. В I группе доминировали страх стоматологической боли (98%), боязнь поперхивания рвотными массами вследствие активации рвотного рефлекса во время стоматологических манипуляций (73%), боязнь открытия рвоты во время стоматологических манипуляций (73%), боязнь поперхивания слюной во время стоматологических манипуляций (73%); в II группе — страх стоматологической боли (36%), боязнь стоматологических манипуляций (34%). Исследованы тактики ведения пациентов при полной потере зубов и повышенным рвотным рефлексом, направленные на предупреждение развития рвотного рефлекса во время стоматологических манипуляций; определена оптимальная тактика. Установлено, что удовлетворительное качество оттиска удавалось достичь в группе Ia в 79%, в группе Ib в 94%, в группе Ic в 100%. Выводы. Повышенный рвотный рефлекс способен негативно сказываться на получении оттиска при ортопедическом лечении и осложнять процедуру предоставления стоматологической помощи, а также провоцировать ряд стоматофобических переживаний и стоматофобических реакций у пациентов. Применение внутриротового сканера 3Shape Trios у пациентов с повышенным рвотным рефлексом признано оптимальным для получения оттиска.

Биография автора

Е.А. Кристаль, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

к.м.н., ассистент кафедры ортопедической стоматологии

Список литературы

Вагнер В.Д., Смирнова Л.Е., Салеев Р.А., Бочковский И.С., Вашурин И.В. Технологии ортопедического лечения стоматологических больных. — Клиническая стоматология. — 2010; 1 (53): 12—5.

Дорошина И.Р., Юмашев А.В., Михайлова М.В., Кудерова И.Г., Кристаль Е.А. Ортопедическое лечение пациентов с повышенным рвотным рефлексом (обзор). — Стоматология для всех. — 2014; 4: 18—20.

Зелинский М.В и др. Общие сведения о стоматологическом здоровье молодого населения. — Интеллектуальный потенциал XXI века: ступени познания. — 2015; 28: 49—52.

Кристаль Е.А. Повышенный рвотный рефлекс и дентальная имплантация. — В сб. тр. конф. «Проблемы современной медицины: актуальные вопросы». — М., 2017: 83—89.

Локтионова М.В., Жидовинов А.В., Жахбаров А.Г., Салтовец М.В., Юмашев А.В. Реабилитация пациентов с тотальными дефектами нижней челюсти. — Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. — 2016; 4: 81—3.

Ряховский А.Н., Дегтярев В.М., Юмашев А.В., Ahlering А. Автоматизированная система протезирования зубов «DENTAL». — В сб. тез. докл. «Информатизация регионов России». — СПб., 1995: 33—37.

Ряховский А.Н., Желтов С.Ю., Князь В.А., Юмашев А.В. Аппаратно-программный комплекс получения 3D-моделей зубов. — Стоматология. — 2000; 79 (3): 41—5.

Ряховский А.Н., Левицкий В.В., Карапетян А.А. и др. Сравнительная оценка методов трехмерного сканирования лица. — Панорама ортопедической стоматологии. — 2007; 4: 10—3.

Ряховский А.Н., Рассадин М.А., Левицкий В.В. и др. Объективная методика оценки изменений топографии объектов полости рта. — Панорама ортопедической стоматологии. — 2006; 1: 8—10.

Ряховский А.Н., Юмашев А.В., Левицкий В.В. Способ построения трехмерного изображения лица и зубных рядов, сопоставленных в корректном друг относительно друга положении. — Патент РФ RU 2306113 действ. c 28.09.2006.

Севбитов А.В., Митин Н.Е., Браго А.С. и др. Стоматологические заболевания. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2016: 158.

Севбитов А.В., Невдах А.С., Платонова В.В. и др. Оценка качества жизни ортодонтических пациентов, имеющих травматические поражения на слизистой оболочке полости рта. — Труды международного симпозиума «Надежность и качество». — Пенза, 2015; 2: 368—9.

Севбитов А.В., Юмашев А.В., Ершов К.А., Дорофеев А.Е., Кристаль Е.А. Особенности адаптации к съемным зубным протезам по гендерным особенностям у пациентов, постоянно проживающих в условиях геронтологического центра. — В сб. матер. XI научно-практ. конф. «Trends of modern science — 2014». — Шеффилд, 2014: 42—44.

Салеева Г.Т., Юдина Г.Н., Салеев Р.А., Валеев М.Б., Михалев П.Н., Гумаров Р.Н. Съемные полные протезы с опорой на имплантаты. Методическое пособие для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета по специальности «Стоматология ортопедическая». — Казань: КГМУ, 2011. — 20 с.

Севбитов А.В., Борисов В.В., Канукоева Е.Ю. и др. Исследование ретенционной способности индивидуальных защитных зубных шин относительно границ их базиса. — Труды международного симпозиума «Надежность и качество». — Пенза, 2015; 2: 363—4.

Севбитов А.В., Браго А.С., Канукоева Е.Ю. и др. Стоматология: введение в ортопедическую стоматологию. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2015: 91.

Утюж А.С., Юмашев А.В., Загорский В.В., Лушков Р.М., Нефедова И.В. Клинические аспекты биомеханики включенных в блок имплантатов. — Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. — 2016; 7: 92—7.

Утюж А.С., Юмашев А.В., Адмакин О.И., Загорский В.В., Нефедова И.В. Хирургические и ортопедические аспекты протезирования пациентов с опорой на имплантаты при полной вторичной адентии. — Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. — 2016; 4: 172—82.

Утюж А.С., Юмашев А.В., Лушков Р.М. Клинический пример ортопедического лечения пациента после резекции нижней челюсти по поводу саркомы с использованием дентальных имплантатов. — Клиническая стоматология. — 2016; 4 (80): 56—8.

Федорова Н.С., Салеев Р.А., Уруков Ю.Н., Салеева Г.Т., Васильев Ю.Л. Психологические аспекты оказания стоматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста. — Эндодонтия Today. — 2018; 4: 64—6.

Юмашев А.В., Ряховский А.Н. Варианты использования CAD/CAM систем в ортопедической стоматологии. — Стоматология. — 1999; 78 (4): 56—8.

Юмашев А.В., Утюж А.С., Нефедова И.В., Кристаль Е.А., Захаров А.Н. Симптом повышенного рвотного рефлекса как амнестическая особенность стоматологического пациента (обзор). — Современные проблемы науки и образования. — 2017; 3: 77.

Loktionova M.V., Zhakhbarov A.G., Yumashev A.V., Utyuzh A.S., Nefedova I.V. Rehabilitation of patients with total mandible defects. — The USA Journal of Applied Sciences. — 2016; 2: 10—2.

Опубликован

2020-04-01

Как цитировать

[1]
Кристаль, Е. 2020. Роль рвотного рефлекса в ортопедическом лечении пациентов с полным отсутствием зубов на этапе стоматологического осмотра и получения оттиска. Клиническая стоматология. 93, 1 (апр. 2020), 64-69.

Выпуск

Раздел

Ортопедия